Кордоцентез

зміст:

• Показання до проведення
• Протипоказання до проведення дослідження
• можливі ускладнення

кордоцентез - Це взяття для дослідження крові плода з пуповини, яка береться за допомогою голки, введеної в матку через прокол на передньої черевної стінки жінки. Отриману кров відправляють в лабораторію і перевіряють кількість хромосом в клітинах, уточнюють їх молекулярно-генетичну структуру, виявляють можливі порушення обміну речовин. При гемолітичної хвороби плода (несумісність крові матері і плоду по резус-фактору) за допомогою кордоцентеза оцінюють ступінь тяжкості захворювання, а при необхідності можливе внутрішньоутробне лікування плода шляхом замінного переливання крові через пуповину. При підозрі на гемофілію визначають фактори згортання крові.

додатково Проводити кордоцентез можна не раніше 18 тижнів вагітності, але для діагностики спадкових захворювань плода оптимальніше всього в 22-25 тижнів, тобто після другого обов`язкового УЗД.

Показання до проведення

Показання до проведення кордоцентеза наступні:

• Вік жінки старше 35 років, вік батька старше 45 років, так як з віком збільшується частота спонтанних мутацій навіть при відсутності інших факторів ризику (частіше є супутнім показанням);
• Наявність ознак вродженої патології при ультразвуковому скринінгу;
• Відхилення рівня сироваткових білків в крові матері при проведенні «подвійного» і «потрійного тесту»;
• Кровноспоріднених шлюб;
• Наявність у родичів моногенних спадкових захворювань (фенілкетонурія, муковісцидоз, спінальна аміотрофія);
• Необхідність визначення статі плоду, так як деякі захворювання зчеплені з Х-хромосомою і проявляються лише у хлопчиків (гемофілія А і В, атрофія зорового нерва);
• Наявність у одного з подружжя хромосомної перебудови, спадкового захворювання або вади розвитку;
• Народження дитини з спадковим захворюванням або пороком розвитку;
• Наявність в анамнезі самовільних викиднів, мертвонароджень, первинної аменореї, первинного безпліддя у подружжя;
• Несприятливий вплив факторів навколишнього середовища в ранні терміни вагітності (радіоактивне опромінення, вдихання пароподібні отрут і ін.);
• Прийом ембріотоксичних препаратів в ранні терміни вагітності;
• Рентгенологічне дослідження на ранніх термінах;
• Внутрішньоутробна інфекція плода (при неможливості виявити збудника іншими методами);
• Гемолітична хвороба плода (для діагностики і лікування).

Протипоказання до проведення

Протипоказання до проведення кордоцентеза наступні:

• Інфекційні захворювання жінки;
• Підвищення температури;
• Загроза переривання вагітності;
• Істміко-цервікальна недостатність (Неспроможність шийки матки);
• Великі міоматозного вузли на передній стінці матки.

Процедура проводиться в стаціонарі в умовах міні-операційної. Прокол роблять під ультразвуковим контролем, в пуповину вводять голку і забирають невелика кількість крові для дослідження. Протягом доби рекомендований постільний режим. При появі ознак загрози переривання вагітності, вагітну госпіталізують і проводять зберігає терапію.

ускладнення

Ускладнення кордоцентеза:

• самовільне переривання вагітності відбувається в 1,5-2% випадках;
• утворення гематом;
• кровотеча з місця проколу пуповини;
• внутрішньоутробне інфікування плода.

Для проведення кордоцентеза необхідна письмова згода жінки. Призначаючи дане дослідження, лікар повинен детально розповісти вагітної про всіх показаннях і можливі ускладнення. Потрібно також обговорити тактику подальшого ведення вагітності при виявленні конкретного захворювання. Деякі спадкові хвороби призводять до внутрішньоутробної загибелі плоду або до смерті дитини в перші місяці життя, а при інших, при правильному лікуванні, можлива цілком нормальне життя.