Амніоцентез

зміст:

• Показання для проведення
• Протипоказання до проведення
• Можливі ускладнення при процедурі

амніоцентез - Це операція, яка дозволяє отримати навколоплідні води для біохімічного, гормонального, генетичного і імунологічного досліджень, і діагностувати різні патологічні стани плода.

додатково Навколоплідні води є природним місцем існування плода, вони захищають плід від несприятливого впливу зовнішніх факторів, створюють умови для вільного руху плода.

Амніотична рідина спочатку виробляється клітинами плодових оболонок і являє собою фільтрат плазми крові матері. У другій половині вагітності у виробленні навколоплідних вод активну участь беруть нирки і легені плоду, виділяючи в них продукти життєдіяльності.

Визначаючи концентрацію білків, гормонів і фосфоліпідів, розчинених в амніотичної рідини, можна визначити ступінь зрілості легенів, оцінити роботу нирок, виявити спадкові захворювання обміну речовин. Клітини плоду і Пушкова волосся, які потрапляють в навколоплідні води, дають можливість визначити хромосомний набір плоду і виявити деякі генетичні аномалії.

Залежно від термінів проведення амніоцентезу виділяють:

• ранній амніоцентез, проводиться в 10-14 тижнів вагітності. Застосовується дуже рідко, тому що навколоплідних вод ще мало і є ризик пошкодити плід. Для діагностики вроджених вад розвитку на даному терміні доцільніше провести біопсію ворсин хоріона (більш докладно про це дослідження читайте в статті «Біопсія ворсин хоріона»).
• пізній амніоцентез можна проводити з 17 тижнів вагітності. З метою каріотипування плода (визначення його хромосомного набору) дослідження призначають до 22 тижнів, щоб можна було перервати вагітність при виявленні спадкової патології, несумісної з життям. При наявності інших показань аналіз можна проводити до пологів.

Відео: Відеогід 17 тиждень Амниоцентез

Показання для проведення

• Вік матері старше 35 років, вік батька старше 45 років, так як з віком ймовірність генних і хромосомних перебудов значно збільшується;
• Ультразвукові ознаки вроджених вад розвитку;
• Відхилення від норми результатів пренатального біохімічного скринінгу;
• Кровноспоріднених шлюб;
• Наявність у одного з подружжя хромосомної перебудови, спадкового захворювання або вади розвитку;
• Народження дитини з спадковим захворюванням або пороком розвитку;
• Наявність в анамнезі самовільних викиднів, мертвонароджень, первинної аменореї, первинного безпліддя у подружжя;
• Несприятливий вплив факторів навколишнього середовища в ранні терміни вагітності (радіоактивне опромінення, вдихання пароподібні отрут і ін.);
• Прийом ембріотоксичних препаратів в ранні терміни вагітності;
• Рентгенологічне дослідження на ранніх термінах;
• Групова або резус-несумісність матері і плоду (гемолітична хвороба плода);
• Визначення ступеня зрілості легенів плода при необхідності дострокових пологів;
• Визначення статі плода, так як деякі спадкові захворювання виявляються тільки у хлопчиків;
• Хронічна гіпоксія плода;
• Важкий перебіг захворювань матері (гестоз, цукровий діабет, артеріальна гіпертензія);
• Внутрішньоутробна інфекція.

Залежно від місця проколу розрізняють:

• трансабдомінальний амніоцентез - Прокол здійснюється через передню черевну стінку;
• трансвагінальний амніоцентез - Через склепіння піхви або канал шийки матки.

Відео: Цитогенетичні дослідження. амніоцентез

Вибір місця пункції залежить від розташування плаценти, але більш безпечно брати аналіз через передню черевну стінку. Дослідження проводиться під обов`язковим ультразвуковим контролем.

Протипоказання

Протипоказання для проведення амніоцентезу:

Відео: Відеогід 17 тиждень Амниоцентез

• загроза переривання вагітності;
• запальні захворювання матері.

можливі ускладнення

Ускладнення амніоцентеза:

• передчасне відійшли навколоплідних вод (частіше при трансцервікально доступі);
• поранення плода і його судин, сечового міхура і кишечника матері;
• відшарування плаценти;
• передчасні пологи.

За результатами Російських мультіцентрових досліджень, частота переривання вагітності при амниоцентезе становить від 0,4 до 1,5% залежно від терміну вагітності і супутніх захворювань матері.

інформація Для проведення процедури необхідна згода жінки. Завжди потрібно враховувати, що при виявленні захворювання, несумісного з життям або загрозливого здоров`ю та життю вагітної, лікар пропонує перервати вагітність.

Потрібно спокійно обговорити з лікарем і членами сім`ї всі нюанси проведення амніоцентезу і тільки потім приймати обдумане рішення проводити дослідження чи ні.