Коли призначають кордоцентез

Кордоцентез - це один з методів пренатальної діагностики, що дозволяє виявити генетичні або інфекційні захворювання у плода. Кров для даного дослідження забирається з судин пуповини плода за допомогою голки, яку вводять через стінку живота в матку. В яких випадках призначають цю процедуру і наскільки вона небезпечна для майбутнього малюка?

показання

Як і будь-яка інша инвазивная процедура, кордоцентез не є повністю безпечним діагностичним методом. Тому його призначають тільки при наявності строгих медичних показань. Існують наступні показання для кордоцентеза:

• вік матері старше 35, вік батька старше 45 років;
• ознаки хромосомних аномалій плода, виявлені в ході УЗД або біохімічного скринінгу;
• спадкові захворювання у батьків або вже наявні діти з генетичними патологіями;
• високий ризик розвитку резус-конфлікту між організмом матері і плоду;
• інфекційні захворювання під час вагітності.

За допомогою кордоцентеза можна підтвердити або спростувати такі генетичні аномалії, як гемофілія, муковісцидоз, фенілкетонурія, м`язова дистрофія Дюшенна, синдроми Дауна, Едвардса, Шерешевського-Тернера, Клайнфельтера.

Кордоцентез призначають не раніше 18 тижня вагітності. Але оптимальним для дослідження вважається період з 22 по 25 тижні, після другого планового УЗД, яке допоможе оцінити необхідність додаткової діагностики.

Протипоказання

Іноді навіть при явних підозри на генетичні відхилення у плода кордоцентез при вагітності провести неможливо. Дослідження не призначають за наявності таких протипоказань:

• гострий запальний процес або загострення хронічних інфекційних захворювань, гарячковий стан у матері;
• ознаки загрози мимовільного переривання вагітності;
• великі міоматозні вузли на передній стінці матки;
• істміко-цервікальна недостатність (неспроможність шийки матки).

порядок проведення

Матеріалом для аналізу є пуповинна кров. Процедуру проводять в умовах міні-операційної. Триває вона близько години і зазвичай здійснюється без анестезії. Результати діагностики можна отримати через 3 дня.

Лікар обробляє місце проколу антисептиком, а потім під контролем ультразвукового датчика вводить в черевну стінку тонку пункційну голку. Якщо дослідження проводиться в третьому триместрі вагітності, то крім ультразвукового контролю для відстеження ходу процедури застосовується кардиотокография.

Після введення голки на необхідну глибину лікар направляє її до місця прикріплення плаценти, вводить в пуповину, після чого проводить забір 1 мл пуповинної крові. По завершенні всіх маніпуляцій медики оцінюють стан плода. При необхідності призначають профілактичну терапію.

Відео: Відеогід. 29 тиждень. Збір та зберігання пуповинної крові

Протягом доби після кордоцентеза дотримуйтесь постільний режим. Протягом декількох днів намагайтеся більше відпочивати і не проявляйте зайвої фізичної активності. Після процедури вас можуть на деякий час залишити під наглядом лікарів, щоб виключити ризик переривання вагітності та інших ускладнень.

можливі ускладнення

Поширені наслідки кордоцентеза - гематоми і кровотеча в місці проколу, а також короткочасне порушення серцебиття плода. Ці ускладнення не вимагають втручання і проходять самостійно. У рідкісних випадках діагностична процедура викликає важкі наслідки. В цілому ризик ускладнень після кордоцентеза трохи вище, ніж при використанні інших інвазивних способів пренатальної діагностики.

Приблизно в 5-6% випадків процедура призводить до мимовільного переривання вагітності або передчасних пологів. У 2% випадків в матку заноситься інфекція, яка викликає внутрішньоутробне інфікування плода. Крім цього, кордоцентез збільшує ризик розвитку резус-конфлікту.

Ви повинні самостійно приймати рішення про згоду на кордоцентез. Але при цьому, спирайтеся на рекомендації лікарів і враховуйте всі ймовірні ускладнення. Якщо впевнені, що не станете переривати вагітність в будь-якому випадку, то необхідності в цій процедурі немає. Але коли батьки бажають точно знати, наскільки здоровий їхній малюк, їм не вдасться обійтися без методів додаткової діагностики.

Відео: Авокадо. авокадо властивості