Амніоцентез під час вагітності: чи потрібно робити?

Під час вагітності жінці доводиться проходити ряд досліджень, що дозволяють відслідковувати зміни в організмі, що впливають на здоров`я матері і плоду. Також обстеження показані в тих випадках, коли є припущення, що плід має відхилення в розвитку, зокрема захворювання, пов`язані з генетичними відхиленнями. У таких випадках рекомендують провести амніоцентез, але наскільки безпечна ця процедура для майбутньої матері і дитини?

Що являє собою процедура

Амніоцентез - це різновид діагностики, під час якої беруть амніотичну рідину, що дозволяє розпізнати наявність хромосомних відхилень або можливість кисневого голодування плода.

Таке обстеження стало реальним внаслідок застосування надточного ультразвукового дослідження. Амніоцентоз - процедура проколювання черевної стінки, матки, а також захисного міхура, в якому конкретно розташовується плід. Після проколювання беруть на аналіз близько 30 мл навколоплідних вод (можливо і меншу кількість) в окремих випадках паралельно беруть відшарувалися клітини майбутньої дитини. Після проведення лабораторних досліджень можна судити про наявність мутацій у плода, або про їх відсутність. Крім цього при проведенні біохімічного аналізу лікарі визначають рівень важливих складових в організмі плода (ферментів, гормонів, амінокислот), що впливають на успішне його розвиток.

Ось так виглядає паркан навколоплідної рідини для досліджень

Коли краще робити?

Така процедура показана вагітним жінкам, що має термін вагітності понад 11 тижнів. Маніпуляції можуть проводити до самих останніх днів вагітності. Найчастіше все-таки вона проводиться, коли термін вагітності ледве сягає середини (близько 15-18 тижнів). Однак і в цих правилах є виключення. Коли є досить серйозне припущення, що майбутня дитина може мати генетичні відхилення, то процедуру амніоцентезу проводять навіть на ранніх термінах, але не раніше 7 тижнів. Вона обгрунтована тим, що на таких малих термінах можливо щадне переривання вагітності, щоб уберегти жіночий організм від серйозних психологічних травм.

Відео: проведення амніоцентоз

показання

У зв`язку з тим, що головною метою проведення амніоцентоз є діагностична, то існує ряд свідчень, при яких жінці рекомендують пройти таке дослідження. Коли вагітність має незначний термін, рекомендації з проведення амніоцентоз отримують жінки, у яких відзначається один або кілька перерахованих факторів:

• вік вагітної перевищує 40 років (в деяких випадках рекомендують і вагітним, значно молодше 20 років);
• один з батьків має спадкові серйозні захворювання;
• сумний факт народження попереднього дитини з відхиленнями;
• наявність даних про генетичні захворювання плода, отриманих під час проведення інших лабораторних досліджень.

Це не всі свідчення, є ще кілька, які можуть проявитися на більш пізніх термінах вагітності:

• серйозні підозри на гіпоксію плода;
• при підозрі розвитку внутрішньоутробної інфекції;
• прийом вагітною жінкою токсичних препаратів;
• через багатоводдя (у жінки не тільки беруть рідину на аналізи, а й відбирають зайву, щоб надлишки вод негативно не відбивалися на розвитку плоду);
• при несумісності матері і плоду;
• при необхідності лікування плода в утробі матері.

Протипоказання

Поряд з показаннями до проведення амніоцентезу, існують і протипоказання. І, хоча їх зовсім небагато, слід все-таки їх обов`язково враховувати, тому що мова йде про здоров`я самої вагітної жінки і майбутньої дитини.

До протипоказань відносяться:

• велика ймовірність викидня або відшарування плаценти;
• наявність у вагітної гарячкового стану;
• період, який характеризується загостренням інфекційних захворювань;
• наявність міоматозних вузлів, що мають великі розміри.

Жінка, у якої виявлено погана згортання крові, може проходити таку процедуру, але при цьому лікарі повинні проявляти особливу обережність, а також мати під рукою кровоспинні препарати, щоб виключити серйозні кровотечі.

Підготовка та виконання амніоцентезу

Перед проведенням амніоцентеза вагітна жінка повинна добре підготуватися до такого відповідального кроку. Ніякі дієти не призначаються, спосіб життя повинен залишатися звичним, виключити слід лише перевтома. Особливого приводу для великих хвилювань, які переходять в стресову ситуацію, немає, тому вагітна жінка повинна заспокоїтись. Залежно від терміну вагітності жінці рекомендують випити дві склянки води. Це стосується ранніх строків (до 20 тижнів), на пізніх термінах необхідності в прийнятті води немає.

Сама процедура безболісна, тому що лікарі застосовують знеболюючі засоби. Вагітна може відчувати тільки неприємне печіння або скорочення м`язів. Тривалість процедури займає кілька хвилин (не більше трьох). Прокол здійснюють з використанням спеціальної голки, довжина якої варіюється в залежності від статури вагітною. На кінці голки є спеціальний дріт (мандрена), яка запобігає потраплянню всередину амніону повітря. Протягом всієї процедури, а також перед нею обов`язково використовується УЗД, що дозволяє не зачепити сам плід, пуповину.

Місце амніоцентеза в залежності від локалізації плаценти (точками позначені місця пункції, чорним кольором - плацента)

Якщо вагітна жінка має постійну роботу, то лікарняний лист їй не виписують, але рекомендують спостерігати за своїм самопочуттям і будь-якими змінами. При можливості все-таки корисно дотримуватися постільного режиму, тому працюючим жінкам не заважає оформити 1-2 дня безкоштовного відпустки. Протягом декількох днів бажано дотримуватися правильне харчування, щоб уникнути запорів і здуття живота, зайвого газоутворення. Невелика біль в області проколу - цілком допустимий явище. А ось підвищення температури, поява сильного спека в цьому місці свідчать про розвиток порушень, тому негайно слід звернутися до лікаря.

результати

Лише окремі результати будуть відомі через два дні, інші жінці доведеться чекати до двох тижнів. Це пов`язано з тим, що взяті на аналіз клітини поміщають в спеціальну середу для культивації. Терміни отримання результатів варіюються в залежності від цілей проведення:

• при дослідженні слущенних клітин - до 4 тижнів;
• при проведенні молекулярно-генетичної діагностики - до 1 тижня.

Достовірність отриманих результатів неймовірно висока, так як практично наближається до 100% (99,5%). Всього лише 0,5% неправильної діагностики можуть бути пояснені попаданням крові самої вагітної в досліджувані зразки або недостатньою кількістю взятої навколоплідної рідини.

Ризики та можливі наслідки для матері і плоду

Ризик при проведенні такого дослідження невеликий, але все-таки є. Він становить близько одного відсотка. Ризик ніяк не пов`язаний з терміном вагітності. В окремих випадках можуть розвиватися інфекційні ускладнення (до 0,1%), а також можуть статися передчасні пологи (до 0,4%). При успішному використанні УЗД ризик практично зводиться до нуля.

І, тим не менш погоджуючись на проведення такої маніпуляція, жінка повинна розуміти, які наслідки можуть бути:

• вилиття або підтікання навколоплідних вод;
• порушення цілісності судин плода;
• травма кишечника або сечового міхура вагітної жінки (в тих випадках, коли не проводилося проколювання черевної стінки, а аналізи бралися через піхву);
• розрив плодові оболонки;
• відшарування плаценти;
• передчасні пологи;
• хориоамнионит.

необхідність процедури

Лікар, маючи підозри, засновані на результатах лабораторних досліджень, може порекомендувати жінці пройти амніоцентез, але остаточне прийняття рішення залишається тільки за жінкою. Думка гінекологів з приводу необхідності проведення процедури розділилися. Частина лікарів переконана, що процедура необхідна. Деякі гінекологи категорично відкидають процедуру, оскільки вважають, що в ХХІ столітті навіть малий ризик передчасних пологів необгрунтований.

Амніоцентез або кордоцентез - що краще

На якому вигляді досліджень зупинитися, вирішує лікар. Амніоцентез проводиться з ранніх строків вагітності, тоді як кордоцентез тільки на пізніх термінах. При першому дослідженні беруть навколоплідної рідини, при другому - кров плода. На пізніх термінах кращим за інформативністю вважається кордоцентез. Тривалість часу для отримання результатів після проведення кордоцентеза набагато менше також нижче кількість неправильних результатів при діагностиці. Відсоток ризику залишається незмінною і становить близько 1 відсотка.

Де можна зробити?

Оскільки від кваліфікації лікаря залежить здоров`я вагітної жінки і плоду, таке дослідження найкраще проходити в спеціалізованих клініках або генетичних центрах, які є у всіх великих містах. Такі центри обов`язково повинні бути оснащені сучасною апаратурою, що дозволяють проводити діагностику на найвищому рівні. Вартість процедури становить до 7000 р.

Відгуки

Ось що пише про це типі дослідження Наталя:

Отже, мені довелося пройти цю процедуру в лютому цього року ... За відчуттями весь процес найбільше нагадує забір крові з вени, хіба що процедура триває трохи довше за часом, бо голка - тонка, а необхідний для аналізу об`єм рідини - Дещо більше, ніж у випадку з кров`ю, - близько 20 мл, якщо я не помиляюся ... Як ви зрозуміли, я всіма руками і ногами за амніоцентез, але при одному істотному умови - лікар повинен бути компетентним, а клініка - перевіреної, щоб ви могли довіряти медикам.

https://irecommend.ru/content/amniotsentez-ne-tak-strashen-kak-ego-malyuyut-desyatiminutnaya-protsedura-kotoraya-darit-spo

А ось історія Анни:

Аніоцентез, це слово я дізналася, коли пішла забирати результати аналізу, дочекавшись своєї черги мене переправляють в кабінет генетика, тут то і закрався страшне передчуття ... На операцію пішла теж перша. Спасибі лікарю все пройшло добре, без ускладнень.
Попередні результати повідомили через 2 тижні по телефону, а остаточні були готові через 3 тижні. Все обійшлося слава Богу. Доносила вагітність не турбуючись. Зараз зростає мужичок).
Робити чи ні не можу сказати, це справа кожного. Ризик є великий як самої операції, як наслідки, але найголовніше це переживання, які передаються малюкові.

https://irecommend.ru/content/amniotsentez-zhizn-prodolzhaetsya

Здоров`я матері і майбутньої дитини - це важлива складова всього періоду вагітності. Майбутньої матері треба дотримуватися рекомендацій лікаря, щоб досягти головного - стати матір`ю здорового малюка.