Перший скринінг при вагітності, як підготуватися?

Під час вагітності на майбутніх мам разом з великою відповідальністю звалюється величезний шквал переживань. Причиною здебільшого тривог є стан здоров`я майбутньої дитини.

Існує безболісна процедура (скринінг), за допомогою якої можна визначити ступінь розвитку плода, і оцінити ризики розвитку патологій. Для того щоб результати були максимально точними і для виключення спотворення аналізів, до цього дослідження необхідно ретельно підготуватися. Давайте розберемося, що ж таке скринінг?

опис процедури

Скринінг - діагностичне дослідження, що дозволяє визначити з великою часткою ймовірності, чи є ризик народження малюка, що має відхилення в розвитку. Високий ризик не завжди говорить про присутність у плода вад розвитку. Оцінювати результати пренатального скринінгу може тільки лікар. За допомогою оцінки ризику можна виділити тих пацієнток, які потребують детальнішого і серйозному обстеженні.

Проводять його в проміжку між 10-й і 14-м тижнями вагітності. Завдяки високій точності дослідження можна навіть на такому ранньому терміні встановити наявність у плода хромосомних і генетичних патологій. Точну дату проведення дослідження призначає лікар на підставі терміну вагітності і дати останньої менструації.

Складається процедура з двох етапів - біохімічного скринінгу і ультразвукового дослідження. Діагноз ставиться на підставі результатів аналізів з урахуванням багатьох індивідуальних чинників.

Результатів одного тільки біохімічного скринінгу для постановки діагнозу недостатньо. Його показники можуть тільки стати приводом для проведення додаткової діагностики.

Група ризику

Існує певні показники, на підставі яких може бути призначений скринінг. Рекомендується провести скринінг тим майбутнім мамам, у яких:

• спостерігалося більше двох викиднів;
• діагностувалося завмирання плода;
• серед родичів є носії генетичних патологій;
• тим, хто перебуває у шлюбі з близьким родичем;
• при попередній вагітності дитина народилася мертвою;
• жінкам, раніше які народили діток з різними патологіями;
• жінки, які беруть під час вагітності заборонені препарати;
• тим, хто після зачаття переніс вірусне або бактеріальне захворювання;
• вагітні, вік яких перевищує 35 років.

Багато майбутніх мам, які не входять в групу ризику теж записуються на це дослідження. Робиться це для того, щоб упевнитися, що здоров`я малюка в порядку, і він нормально розвивається.

Об`єкт дослідження

Під час проведення УЗД-скринінгу заміряють розміри головки ембріона (її окружність, відстань між потилицею і чолом і її біпаріетальний діаметр) і його довжину, розміри і стан судин, серця, шлунка і багатьох інших органів. Заміри тіла дитини зіставляють з тими нормами, які відповідають даного терміну вагітності.

Особливу увагу при проведенні УЗД приділяють наступними показниками:

• товщині комірного простору (на основі цих даних можна на ранніх термінах діагностувати синдром Дауна);
• куприка-тім`яної розміру;
• частоті скорочень серця;
• розміром носової кістки.

За допомогою скринінгу можна також детально дослідити структуру і розташування плаценти. В результаті цього дослідження можна також визначити багатоплідної вагітність, так як в такій ситуації всі показники будуть значно перевищувати норму.

Відео - ведення вагітності. перший скринінг

На 1-му дослідженні можна встановити, чи симетричні півкулі головного мозку, чи сформувалися в ньому всі належні для даного терміну структури.

Перший скринінг дозволяє виявити патологію формування нервової трубки, Триплоїд, пуповинну грижу і багато синдроми:

• Дауна;
• Де-Ланге;
• Едвардса;
• Патау;
• Сміта-Опіца.

Станом розвитку плода також встановлюється точний термін вагітності.

На підставі отриманих даних робиться висновок щодо необхідності проведення ще одного скринінгового УЗД у другому триместрі.

Біохімічний скринінг оцінює гормональний стан майбутньої мами, що дозволяє виявити наявність у плода різних вад розвитку. В результаті аналізу визначають кількість хоріонічного гонадотропіну (ХГЛ) та протеїну А (РАРР).

У тому випадку, якщо в результаті діагностики була встановлена висока ступінь ризику розвитку патологій, жінці призначають додаткові аналізи - біопсію ворсин хоріона і амніоцентез.

Підготовка до скринінгу

• перед виходом з дому необхідно зважитися - ці дані потрібно буде надати лаборанту під час заповнення анкети до початку діагностики;

• під час біохімічного скринінгу для аналізу з вени беруть 10 мл крові;
• щоб результати аналізу були коректними, необхідно перед дослідженням дотримуватися певної дієти. Так, напередодні скринінгу необхідно перестати вживати в їжу потенційні алергени - жирні продукти, цитрусові, м`ясо, морепродукти і шоколад;
• за три дні до процедури необхідно відмовитися від овочів і фруктів червоного кольору і припинити прийом полівітамінів;
• не бажано проводити менш ніж за тиждень до скринінгу амніоцентез, так як він може вплинути на гормональний фон;
• безпосередньо за чотири години до початку дослідження утриматися від прийому їжі;
• напередодні скринінгу краще утриматися від статевих контактів.

УЗД при скринінгу може проводитися двома способами:

• Абдомінальним способом.
• Трансвагінально.

Увага! Проведення скринінгу трансвагинально - абсолютно безболісна процедура. Не варто турбуватися, якщо в цей же або на наступний після обстеження день на білизну будуть виявлені кров`янисті виділення.

Підготовка потрібна тільки в тому випадку, якщо проводиться абдомінальне дослідження. Цей тип УЗД проводиться тільки при повному сечовому міхурі. Для цього за 30 хвилин до початку дослідження необхідно випити до трьох літрів води.

Порада! Бажано обидві частини скринінгу проводити в один день і в одній лабораторії - спочатку біохімічний і через кілька годин - УЗД.

Фактори, що впливають на результати дослідження

Іноді отримані результати можуть бути помилковими. Точність дослідження залежить від:

• Типу запліднення. Так, якщо плід був зачатий за допомогою ЕКЗ, рівень РАРР може бути значно нижче норми. Також у таких вагітних завищений рівень ХГЧ. Результатом УЗД-скринінгу може бути збільшення ЛЗР.
• Ваги вагітної. Так, при надмірній худорби значно знижується рівень гормонів, при ожирінні - збільшується.

• Стану здоров`я. Цукровий діабет часто стає причиною помилкових результатів - він значно занижує рівень гормонів в крові. Аналогічне вплив на результати надають і інші ендокринні захворювання.
• Морального стану вагітної. Для майбутніх мам скринінг є жахливою процедурою. Панічна боязнь може спотворити результати дослідження.

Норма гормональних показників під час виношування двійні не встановлена досі. Так, що жінкам, вагітним двійнятами немає сенсу проводити біохімічний скринінг, результати все одно будуть не достовірними.

Увага! Необхідно звертати особливу увагу на термін вагітності, вказану в анкеті перед дослідженням. При неправильному визначенні терміну неточними будуть і результати скринінгу.