Аналіз афп при вагітності

АФП (альфа-фетопротеїн) - спеціальний білок, який виробляється шлунково-кишковим трактом і печінкою плода на терміні з 5-й тижні вагітності. До цього терміну синтез альфа-фетопротеїну забезпечується жовтим тілом вагітності. Підвищується концентрація АФП в крові плоду протягом всього періоду його розвитку - даний білок і стає профілактикою імунного відторгнення плоду жіночим організмом. Паралельно підвищенню концентрації АФП в дитячому організмі, також збільшується його загальний вміст в материнській крові, досягається максимальний рівень на терміні до 32-34 тижнів вагітності.

Коли і навіщо потрібен аналіз АФП під час вагітності?

Призначення аналізу альфа-фетопротеїну під час вагітності - визначення хромосомних аномалій розвитку плода, виявлення дефектів розвитку нервового каналу, патологій внутрішніх органів.

Відео: Що таке ХГЛ або хоріонічний гонадотропін людський?

Виконувати аналіз на альфа-фетопротеїн найкраще в період 12-20 тижнів вагітності, оптимальний же термін - 14-15 тижнів.

Показання до виконання аналізу АФП при вагітності:

• вік жінки старше 35 років.

• При кровноспоріднених шлюби.

• Народження дитини з пороком розвитку або спадковим захворюванням.

• Якщо у одного чоловіка виявлено хромосомна перебудова, порок розвитку або спадкове захворювання.

• Несприятливий вплив факторів навколишнього середовища протягом ранніх термінів вагітності - При вдиханні пароподібні отрут, радіоактивному опроміненні та ін.

  Відео: Олена Малишева. Три тести на хвороби печінки

• Наявність в анамнезі мертвонароджень, самовільних викиднів, первинного безпліддя у подружжя, аменореї.

• Рентгенологічне дослідження протягом ранніх термінів вагітності.

• Вживання ембріотоксичних препаратів на ранніх термінах виношування дитини.

Навіщо потрібні дані аналізу АФП під час вагітності?

За нормами міжнародної системи стандартів, вимірювання відхилень від норми АФП виконується в МОМ (multiples of median - кратні медіані). Вказує даний параметр середні значення, які відповідають поточному терміну вагітності. Нормальний діапазон показників - в межах 0,5-2,5 МОМ, при відхиленні рівнів АФП від норми в певну сторону, фахівець може діагностувати певні проблеми з розвитком плоду.

Про що може свідчити перевищений рівень на альфа-фетопротеїн під час вагітності:

• Помилка у визначенні поточного терміну вагітності.

• багатоплідна вагітність.

• 
  
  

  Патологія нирок.

• Порок розвитку нервової трубки - розщеплення хребта, аненцефалія.

• Пупкова грижа плода.

• Некроз печінки.

• Незрощення передньої черевної стінки плоду.

• Інші вади у розвитку плоду.

• Гідроцефалія.

• Фетальна тератома.

• 
  
  

  Дефект передньої черевної стінки - гастрошизис.

• Атрезія кишечника або стравоходу.

• Пороки в розвитку сечовидільної системи - полікістоз нирок, відсутність нирки, обструкція ниркових канальців.

• Дефект передньої черевної стінки (гастрошизис).

• Загроза переривання вагітності.

• Дистрес плода або затримка розвитку (максимальне збільшення характерно на терміні за 10 днів до внутрішньоутробної загибелі плоду).

• гестоз.

• Захворювання вагітної жінки - цукровий діабет, гіпертонічна хвороба.

Причини зниженого рівня АФП під час вагітності:

• Затримка розвитку плода.

• Трисомія 18.

• Синдром Дауна.

• Гідроцефалія.

• Інші хромосомні порушення.

• Загибель плода.

• Небезпека викидня.

• Міхурове занесення.

У разі будь-яких порушень норми при виконанні даного аналізу, перш за все, потрібне уточнення поточного терміну вагітності - виконуючи контрольне УЗД плода. За результатами УЗД може бути виявлена багатоплідна вагітність, наявність явних аномалій розвитку плода. Далі буде потрібно проходження повторного аналізу рівня АФП в крові жінки, при збереженні існуючих відхилень, призначається амніоцентез (АФП в амніотичної рідини) або хоріонбіопсіі (для виявлення хромосомного набору плода). На основі отриманих результатів виконаного аналізу лікар приймає рішення про необхідність переривання або пролонгування вагітності.

Про що говорять відхилення від норми АПФ при вагітності?

Вимірювання АПФ проводиться в одиницях МОМ, позначатися які повинні кратними медианами. Для кожного тижня вагітності відповідає певне значення, проте результат на будь-яких періодах повинен складати не більше 2.5 або нижче 0.5. Проблеми в розвитку залежать від ступеня зниження або підвищення рівня АПФ.

Зміна рівня АФП в залежності від терміну вагітності

Перш за все, дані про концентрацію АФП свідчать про стан плода протягом певного періоду вагітності. Зміст АФП в крові жінки при цьому зростає з підвищенням альфа-фетопротеїну в крові ембріона. У тому числі зміст АФП залежить від конкретного терміну вагітності, під час вагітності на терміні 17 тижнів він повинен неухильно зростати, з 32-го тижня починає поступово скорочуватися.

Виконання даного аналізу сприяє також виявлення відхилень і патологій у розвитку плоду, в першу чергу, з визначенням неправильного будови нервового каналу, хромосомних, порушень внутрішніх органів. При вагітності аналіз на АФП на 17-му тижні призначений для виключення загрози викидня протягом даного терміну. Для виконання даного аналізу фахівці призначають термін 12-20 тижнів вагітності.

Несприятливий аналіз АФП під час вагітності - не привід для хвилювань

Існуюча статистика підтверджує, що приблизно в 5% випадків вагітні жінки отримують несприятливі результати даного аналізу. Але все ж у 90% з даних випадків на світ з`являються повністю здорові дітки. Важливо також враховувати, що аналіз на альфа-фетопротеїн сам по собі не вважається приводом для постановки діагнозу, це просто маркер для визначення можливого ризику. При цьому важливо розуміти, що аналіз АФП під час вагітності не забезпечує повноцінну інформативність - виконуватися він повинен разом з УЗД, також буде потрібно аналіз на вільний естріол (потрійний тест) і рівень ХГЧ.

Процедура аналізу на альфа-фетопротеїн під час вагітності

Рішення про необхідність виконання даного аналізу і терміни цієї процедури має визначатися лікарем. Щоб виконати аналіз, береться кров з вени - робиться з ранку і натщесерце (якщо жінка поснідала, має пройти мінімум 4 години до здачі крові). У разі отримання несприятливого результату лікар буде рекомендувати повторний аналіз, вагітна жінка повинна буде пройти більш комплексне, складне УЗД, зі здачею аналізу амніотичної рідини. Цілком ймовірно, що може виникнути необхідність консультації генетика.