Аналіз на альфа-фетопротеїн при вагітності

зміст:

• Що таке альфа-фетопротеїн
• Показання до проведення аналізу
• Процедура проведення аналізу
• Норми рівня концентрації АФП
• Підвищена концентрація АФП:
• причини
• Вплив на організм
• Знижена концентрація АФП:
• причини
• Вплив на організм

Сучасний образ і ритм життя відносно часто призводить до народження дітей з тими чи іншими аномаліями розвитку і генетичними відхиленнями в роботі організму. Щоб запобігти появі на світ нежиттєздатних немовлят або тих, чиє життя буде борошном для оточуючих людей і самих дітей, розробляються внутрішньоутробні методи діагностики таких аномалій.

Останнім часом досить затребуваним став аналіз на альфа-фетопротеїн (АФП), який рекомендований кожній вагітній жінці в першому триместрі гестаційного терміну (1-12 тижні), оптимально - на 10-11 тижні. Достовірність даного скринінгового аналізу досягає 90-95% при правильному його проведенні і перевірці достовірності при додаткових методах обстеження. Офіційно визнано, що аналіз на альфа-фетопротеїн є першим етапом в діагностиці патологічної вагітності і ні в якому разі не єдиним.






інформаціяВперше цей аналіз був проведений на початку 70-х років 20 століття, коли стали простежувати підвищення концентрації АФП в відповідь на серйозні і несумісні з життям патології плода.

Що таке альфа-фетопротеїн

Альфа-фетопротеїн (АФП) - Це специфічний білок, який синтезується (проводиться) жовтковим мішком або вже сформованими клітинами печінки (гепатоцитами) зародка або плоду, а також (при терміні до 5 тижнів вагітності) Жовтим тілом яєчників майбутньої матері.

Альфа-фетопротеїн вкрай важливий для внутрішньоутробного розвитку дитини і виконує ряд специфічних функцій:

• є транспортними білками і бере участь в перенесенні необхідних білків з крові матері, які йдуть на побудову клітин і тканин дитини, забезпечуючи його зростання і розвиток;
• бере участь в перенесенні необхідних жирів (поліненасичених жирних кислот), які беруть участь в утворенні клітинних оболонок (мембран), а останні 3-4 тижні внутрішньоутробного життя - в освіті сурфактанта (речовина, що обволікає альвеоли в легких і забезпечує дихання людини після народження);
• перешкоджає впливу материнських гормонів (естрогенів) на організм дитини, що розвивається;
• підтримує тиск крові в судинах плода на фізіологічному рівні;
• бере безпосередню і активну участь у формуванні природної імуносупресії між організмом матері і плоду (тобто сприяє зменшенню вироблення імунних клітин жінки на дитину, що розвивається), що призводить до виношування вагітності і не дозволяє майбутній дитині мимовільно відторгатися.

В організм вагітної жінки після 5 тижні вагітності АФП потрапляє шляхом всмоктування в кров з амніотичної рідини, куди його виділяє плід разом зі своєю сечею.

важливоДаний білок також здатний утворюватися і при патологічному зростанні клітин (пухлини) у пацієнтів без наявності вагітності, в тому числі і у чоловіків. Це рак печінки, яєчників і яєчок. Патологічні зміни в результатах аналізів отримують близько 4-5% обстежуваних пацієнтів.

Показання до проведення аналізу

Аналіз на альфа-фетопротеїн рекомендується проводити всім вагітним жінкам з терміном гестації до 12 тижнів. Повторні аналізи призначають в тому разі, якщо перші були з відхиленнями від норми. Строгими показаннями до проведення аналізу є деякі стану у вагітних жінок:

• дитина зачата від кровних родичів;
• народження попередньої дитини з пороком розвитку або спадковою патологією;
• перші пологи жінки у віці після 35 років;
• негативний вплив на організм вагітної жінки різних фізичних факторів (отрути, радіація і ін.);
• наявність в минулому безпліддя у пари, викиднів (мимовільних), мертвонароджень;
• прийом незадовго до вагітності або в ранні терміни гестації лікарських препаратів з токсичною дією на плід;
• наявність у майбутніх матері і батька спадкової патології або генетичної мутації;
• проведення рентгенологічних обстежень жінки на ранніх термінах вагітності.

Процедура проведення аналізу на альфа-фетопротеїн

інформаціяЗабір крові у вагітної виробляють з вени. Для визначення результату необхідно 10 мл. Після того, як матеріал для аналізу взято, його відправляють до лаборантам для визначення концентрації АФП.

Перш ніж приходити в пункти забору крові для аналізу на альфа-фетопротеїн, слід виконати кілька простих умов, щоб результати були максимально точними і інформативними:

• за 10-14 днів до здачі аналізу необхідно відмовитися від прийому будь-яких медикаментів, тому що вони, накопичуючись в крові і внутрішніх органах жінки, можуть викликати спотворені результати аналізу на фетальний білок;
• за 1 день до здачі аналізу з харчування слід виключити жирну, смажену, солону, гостру їжу і алкогольні напої;
• за 1-2 дня до проведення аналізу на АФП необхідно максимально обмежити будь-які фізичні навантаження (Включаючи носіння важких предметів, генеральне прибирання будинку та ін.);
• останню прийом їжі до проведення аналізу повинен бути ввечері, не пізніше 21.00;
• вранці, в день проведення аналізу, дозволено вживати тільки очищену воду, не більше 100-200 мл, щоб не зменшити справжню концентрацію білка в крові матері;
• аналіз на АФП слід здавати вранці, через кілька годин після пробудження, тому лабораторія повинна бути максимально близько від місця проживання жінки.

Норми рівня концентрації АФП в залежності від терміну вагітності

На різних термінах вагітності концентрація альфа-фетопротеїну в організмі жінки буде відрізнятися. Вимірювання проводиться в міжнародних одиницях на 1 мл крові пацієнтки (МО / мл).

Нормальні показники АФП в крові у вагітної жінки наводяться в таблиці:

інформаціяНа ранніх термінах АФП буде виявлятися в мінімальних кількостях, тому що зародок ще маленьких розмірів і практично не виділяє даний білок. Максимальна концентрація виявляється в нормі на 32-му тижні, коли завершуються процеси розвитку тканин у малюка і починається тільки зростання, збільшення в розмірах.

Підвищена концентрація АФП

Найчастіше при патології вагітності можна зустріти підвищення показників АФП в крові матері. Це може свідчити про багатьох порушеннях, тому жінку лікар повинен попереджати заздалегідь, що можуть бути необхідні додаткові методи дослідження - УЗД, визначення рівня ХГЛ (Хоріонічний гонадотропін людини) в крові, амніоцентез (дослідження амніотичної рідини) Та ін.

причини

• багатоплідна вагітність;
• будь-яка вірусна інфекція матері, передана на тканини печінки дитини;
• підвищена маса тіла плода;
• затримка внутрішньоутробного розвитку плода (ЗВУР);
• пупкова грижа у малюка;
• відсутність зрощення черевної стінки (гастрошизис);
• аномалія формування сечовидільної системи (відсутність однієї або обох нирок, полікістоз нирок, недорозвинення нирки та ін.);
• аномалія формування нервової трубки у зародка і плоду (ущелина хребетного стовпа, відсутність головного мозку або його ділянки та ін.);
• аномалія формування травної системи (наявність у стравоходу або кишечника сліпо закритого кінця, вкорочення кишечника, порушення будови шлунка);
• гідроцефалія;
• міхурове занесення;
• хромосомні захворювання (синдром Дауна, Патау і Едвардса);
• цукровий діабет або гіпертонічна хвороба у матері;
• ожиріння 2-3 ступеня у вагітної;
• важкий гестоз (Токсикоз) вагітності;
• загроза переривання вагітності.

Вплив на організм

небезпечноВелика частина патологій плоду, які призводять до підвищення рівня внутрішньоутробного білка, свідчать про серйозні захворювання, при яких діти є нежиттєздатними.

У разі незначного відхилення від норми концентрації АФП ніяких дій робити не слід. Швидше за все, термін вагітності був визначений не зовсім точно. Однак якщо лабораторія показала суттєві відхилення від середніх загальноприйнятих показників норми, то необхідно впевнитися на УЗД плоду і, при необхідності, амниоцентезе і приймати рішення на користь штучного переривання вагітності.

Знижена концентрація АФП

Недостатня концентрація АФП в крові матері зустрічається не так часто надлишкової і свідчить також про низку патологій у плоду.

причини

• загроза самовільного викидня (При терміні до 15 тижнів) або передчасних пологів (При терміні від 16 тижнів);
• міхурове занесення;
• затримка внутрішньоутробного розвитку плода;
• загибель плода (завмерла вагітність);
• хромосомні аномалії розвитку (синдром Дауна, Патау і Едвардса).

Вплив на організм

У разі різко зниженою концентрації фетального протеїну і проходження додаткових методів обстеження, які підтверджують побоювання лікарів, можливо або посилене і термінове лікування за збереження вагітності та розвитку плода, або прийняття рішення про штучне переривання вагітності у зв`язку з нежиттєздатністю плода.