Гестоз при вагітності

зміст:

• Класифікація і ступеня тяжкості
• симптоми
• лікування
• ускладнення

Гестоз, або пізній токсикоз, - Одне з найбільш важких ускладнень вагітності, що характеризується порушенням функціонування багатьох органів. Дана патологія є досить небезпечною: за статистикою вона входить до першої трійки захворювань, що призводять до материнської смертності. З цієї причини до виникнення гестозу потрібно ставитися серйозно і ретельно дотримуватися всіх рекомендацій лікаря.

Класифікація і ступеня тяжкості гестозу

На сьогоднішній день існує кілька класифікацій гестозу:

1. За поєднанню з іншими заболеваніямі-
2. За стадіями тяжкості (Взаємно змінюють один одного);
3. За часом виникнення.

За поєднанню з іншими захворюваннями:

• Чистий пізній гестоз (Виникає на тлі повного здоров`я і благополуччя жінки, не сполучається з іншими захворюваннями);
• поєднаний гестоз: Важча форма, тому що протікає на тлі інших серйозних захворювань (артеріальна гіпертензія, ендокринні патології, ожиріння та інші).

За стадіями тяжкості:

• водянка вагітних: Виникає при затримці рідини в організмі, що характеризується виникненням набряків;
• нефропатіїя. Даний гестоз у вагітних характеризується підвищенням артеріального тиску, набряками і появою білка в сечі. Слід зазначити, що ці ознаки з`являються не завжди одночасно, а може існувати тільки один з них (наприклад, артеріальна гіпертензія);
• прееклампсіїя: Характеризується підвищенням внутрішньочерепного тиску і змінами мозкового кровообігу, що проявляється головним болем, порушенням зору, нудотою, блювотою і іншими ознаками;
• еклампсія: Завершальна і вкрай небезпечна стадія гестозу, при відсутності екстреної допомоги неминуче призводить до смерті матері і дитини. У жінки значно погіршується стан, аж до втрати свідомості, починаються сильні судоми.

За часом виникнення:

• Ранній гестоз при вагітності: Виникає відразу після 20 тижнів (як правило, в 22-24 тижні) і протікає більш злоякісно, важко піддаючись лікуванню;
• пізній гестоз: Виникає після 30 тижнів (частіше в 35-36), протікає досить сприятливо.

симптоми

Гестоз при вагітності має різні симптоми в залежності від стадії перебігу.

водянка вагітних

Ознаки гестозу цій стадії виявляються набряками різної поширеності:

1. Гестоз легкого ступеня: З`являється набряклість гомілок (якщо натиснути на передню поверхню гомілки залишаються виражені ямки - вдавлення);
2. помірна ступінь: Набряки прогресують, поширюючись на тулуб;
3. важка ступінь: Набряки захоплюють велику поверхню тіла. Загальний стан жінки погіршується, з`являється задишка, тахікардія.

нефропатія

Нефропатія в більшості випадків виникає в результаті відсутності своєчасного лікування водянки вагітних. Дана стадія гестозу проявляється тріадою симптомів:

1. Підвищення артеріального тиску-
2. посилення отеков-
3. Поява білка в сечі (Протеїнурія).

Гестоз другої половини вагітності в стадії нефропатії може включати в себе як всі перераховані симптоми, так і виявлятися тільки однією ознакою.

прееклампсія

При прееклампсії починає зростати внутрішньочерепний тиск, що проявляється сильним головним болем, запамороченням, миготінням мушок перед очима, вираженою слабкістю. При відсутності лікування дана стадія швидко переходить в еклампсію.

еклампсія

При розвитку еклампсії починається напад судом, після якого жінка впадає в коматозний стан:

1. Перший етап (20-30 секунд). З`являються судомні скорочення м`язів обличчя і верхніх кінцівок;
2. Другий етап (25 секунд). Судоми зачіпають всю мускулатуру, в тому числі і дихальну. Виникає зупинка дихання, жінка втрачає свідомість;
3. третій етап (1-1.5 хвилин). Жінка впадає в коматозний стан, судоми припиняються. Коли до пацієнтки повертається свідомість, вона нічого не пам`ятає про те, що сталося нападі.

лікування

інформаціяГестоз будь-якого ступеня тяжкості небезпечний для перебігу вагітності і стану самої жінки, тому важливо своєчасно виявити його і почати лікування.

Лікування водянки вагітних

• Дотримання дієти з суворим винятком солі, гострої та копченої їжі-
• Обмеження рідини до 1.5 літрів в добу-
• сечогінні препарати, виводять зайву рідину з організму (Фуросемід та інші);
• Препарати для поліпшення функцій плаценти (актовегін, хофитол, аскорбінова кислота).

Лікування водянки починають в амбулаторних умовах, при відсутності ефекту протягом 10-14 днів жінку госпіталізують у відділення патології вагітності.

лікування нефропатії

Лікування нефропатії слід проводити тільки в умовах стаціонару:

• Постільний режим з повним виключенням психоемоційних і фізичних нагрузок-
• Дотримання дієти з обмеженням рідини і солі. Один раз в тиждень рекомендується проведення розвантажувальних днів;
• сечогінні препарати-
• Легкі седативні препарати (валеріана, пустирник);
• Гіпотензивні препарати для зниження артеріального тиску-
• Консультація терапевта, окуліста, уролога.

При погіршенні стану жінки або дитини, відсутності ефекту від проведеного лікування рекомендується проведення дострокового розродження незалежно від терміну вагітності.

лікування прееклампсії

Лікування прееклампсії проводиться за аналогією з нефропатією, проте слід враховувати, що заподіяння болю жінці може спровокувати приступ еклампсії. З цієї причини всі маніпуляції, в тому числі і ін`єкції і крапельниці, слід проводити тільки з анестезією (оптимальний варіант - закис азоту).

лікування еклампсії

Еклампсія - дуже небезпечний стан, який швидко може привести до загибелі дитини і жінки. Лікування слід починати негайно і обов`язково проводити його разом з реаніматологами в палаті інтенсивної терапії:

1. Введення жінки в наркоз-
2. купірування судорог-
3. Введення препаратів для зниження артеріального тиску-
4. Медикаментозний сон на 1-2 доби.

При відсутності ефекту від лікування показано екстрене розродження в будь-якому терміні вагітності.

ускладнення

важливоГестоз - дійсно небезпечна патологія, при якій часом лікарям доводиться забути про дитину і робити все, щоб врятувати життя хоча б матері. Гестоз другої половини вагітності - це не той стан, з яким варто жартувати: важкі форми (прееклампсія, еклампсія) можуть розвинутися в лічені години і привести до вкрай важких ускладнень.

Можливі ускладнення гестозу:

• Передчасне переривання вагітності-
• Затримка внутрішньоутробного розвитку плоду-
• фетоплацентарна недостатність-
• Передчасне відшарування нормально розташованої плаценти-
• Ниркова, серцева, печінкова недостатність-
• Інфаркт-
• Відшарування сітківки очей-
• Крововилив у внутрішні органи, в тому числі, і в головний мозок (інсульти) -
• Тромбози великих судин-
• Набряк мозку з подальшим коматозним состояніем-
• загибель плоду-
• загибель жінки.

Ніколи не відмовляйтеся від госпіталізації, якщо Вам її настійно рекомендує доктор: пам`ятайте, що Ваше життя і життя дитини дорожче за все!