Самовільний аборт (викидень)

зміст:

• загрозливий аборт
• Розпочатий аборт
• Аборт в ходу
• септичний аборт
• Лікування самовільного викидня

важливоДо даної патології належить самовільне переривання вагітності в терміні до 22 тижнів. Після 22 тижнів такий стан відносять до передчасних пологів.

Причини дуже різноманітні і умовно діляться на соціальні і медичні.

До першої групи відносять:

1. куріння;
2. Вживання алкоголю;
3. стресові ситуації;
4. Шкідливості на роботі (робота з хімікатами, іонізуючим випромінюванням, підйом вантажів, 12часовой робочий день);
5. Місце проживання (більше на північ від);
6. Сезонна варіабельність (частіше навесні і восени);
7. Життя у великому місті;
8. Важка фізична праця;
9. Вік жінки (молодше 20 і старше 35 років) та інші.

До другої:

1. Хромосомні аномалії у плода (найчастіше такі вагітності перериваються на ранніх термінах);
2. Загальні захворювання (хвороби серця, легенів, ендокринна патологія) у жінки;
3. Гінекологічна патологія (міома матки, порушення гормонального фону, пороки розвитку матки);
4. Неповноцінність слизової матки після абортів та інших внутрішньоматкових втручань;
5. Інфекційні захворювання (грип, ГРВІ, інфекції, що передаються статевим шляхом) та інші.

Клінічні прояви і, відповідно, лікування різноманітні і залежать від стадії самовільного викидня:

1. загрозливий;
2. Розпочатий;
3. Аборт в ходу;
4. неповний;
5. Повний.

загрозливий аборт

Плодове яйце повністю зберігає свій зв`язок зі стінкою матки. Виникають тягнуть болі внизу живота і в області крижів. Кров`яних виділень немає. Шийка нормальної довжини, внутрішній зів закритий, величина матки відповідає терміну вагітності.

Ультразвукова картина зазвичай відповідає нормі, а при тривалому тонусі матки може відзначатися деформація плодового яйця. Розміри ембріона / плода відповідають терміну вагітності, видимих ділянок відшарування не візуалізується.

Розпочатий аборт

інформаціяНа тлі усилившейся активності матки відбувається часткова відшарування плодового яйця. При цьому відзначається посилення болю, які набувають переймоподібний характер. На невеликому терміні зазвичай з`являються кров`янисті виділення.

При пізньому почався викидень відшарування може відбуватися по центру, тоді кров`яних виділень якийсь час може не бути, тому що утворюється ретроплацентарная гематома (скупчення крові позаду плаценти без закінчення назовні). Якщо втрата зв`язку з маткою на невеликій ділянці, то плід продовжує розвиватися відповідно до терміну. Шийка зазвичай нормальної довжини, цервікальний канал або закритий, або злегка відкритий.

Ультразвукова картина: відповідність терміну вагітності, може бути деформація плодового яйця за рахунок тонусу матки, визначається ділянка відшарування. При розмірах відшарування не більше від розміру плодового яйця, вона не робить істотного впливу на подальший розвиток вагітності.

У даній ситуації обов`язково проводити диференціальну діагностику (Спосіб діагностики, що виключає не підходять з якихось симптомів захворювання, а в кінцевому підсумку залишається один вірний діагноз) з позаматкової вагітністю, міхурово занесенням, злоякісними новоутвореннями шийки матки і піхви.

Аборт в ходу

Плодове яйце повністю відшаровується від стінки матки і опускається в її нижні відділи, в тому числі може перебувати в цервікальному каналі. З`являються сильні переймоподібні болі внизу живота і виражене кровотеча. завершується неповним або повним абортом. На даному етапі збереження вагітності вже неможливо.

при неповному після вигнання ембріона / плода в порожнині зберігаються оболонки, можуть залишитися частини плаценти, внаслідок чого матка не може добре скоротитися. Дана ситуація чревата великими кровотечами і часто вимагає надання невідкладної допомоги (вишкрібання порожнини матки). При огляді плодове яйце може визначатися в піхву або в шийці, розмір матки менше, ніж має бути за терміном вагітності.

при повному аборті плодове яйце повністю виходить з порожнини матки, вона скорочується, кровотеча припиняється.

Відео: аборт? викидень?

септичний аборт

Серйозне ускладнення вагітності, найчастіше виникає при кримінальних втручаннях без належного дотримання правил асептики і антисептики (Комплекс заходів, що перешкоджають попаданню інфекційних агентів в тканини і порожнини), тривалому «подтекании» навколоплідних вод, тривалому перебуванні загиблого плода в порожнині матки, наявності внутрішньоматкової спіралі.

Діагноз встановлюється на підставі наступних симптомів: підвищення температури вище 38 градусів (за умови, що немає інших причин лихоманки), зміни в аналізах крові (підйом швидкості осідання еритроцитів - ШОЕ, збільшення лейкоцитів, зсув лейкоцитарної формули вліво). Тяжкість клінічної симптоматики залежить від ступеня поширення процесу:

I стадія - в процес втягнута лише матка (ендометрій - Слизова оболонка і міометрій - м`язова оболонка);

Відео: У цієї жінки стався викидень Але через 10 днів лікарі почули серцебиття немовляти

II стадія - процес виходить за межі матки, залучаються придатки (яєчники і маткові труби);

III стадія - генералізована інфекція (перитоніт, сепсис аж до септичного шоку).

На початкових стадіях відзначаються болі внизу живота, гнійні виділення зі статевих шляхів. У міру поширення процесу приєднується висока лихоманка, біль носить розлитий характер, проявляються симптоми інфекційно-токсичного шоку (Падіння тиску, зменшення або припинення виділення сечі, помутніння або відсутність сознания).

Лікування самовільного викидня

Залежить від стадії процесу. При загрозливому і почався аборті основне завдання полягає в збереженні вагітності. Принципи терапії:

Відео: Аборт і викидні

1. Лікувально-охоронний режим;
2. Фізичний і статевий спокій;
3. Строгий постільний режим при наявності кров`янистих виділень;
4. При загрозливому аборті терапію можна проводити в умовах денного стаціонару, при наявності кров`янистих виділень необхідна термінова госпіталізація;
5. При відсутності кров`яних виділень призначаються спазмолітики (дротаверин, папаверин), На більш великих термінах сульфат магнію з метою зменшення тонусу матки,
6. При наявності кров`яних виділень обов`язкове кровоспинна терапія - етамзілат;
7. Седативна (заспокійлива) терапія в комплексі (екстракт валеріани);
8. При гормональному генезі переривання вагітності (при недостатності жовтого тіла вагітності) призначаються натуральні гестагени (дюфастон, утрожестан) - Гормони жовтого тіла;
9. У ряді випадків потрібне антибіотикотерапія (особливо при наявності або підозрі на приєднання інфекційного процесу);
10. Якщо вагітність не вдалося зберегти (тобто на стадії аборту в ходу, неповного або повного викидня, а також при вагітності), обов`язково проводиться вишкрібання порожнини матки для видалення загиблого плодового яйця або залишків плаценти, оболонок. При цьому призначаються утеротонические кошти (окситоцин) для нормального скорочення матки і попередження маткової кровотечі;
11. У разі втрати вагітності в ряді випадків потрібне надання своєчасної психологічної допомоги.

інформація Таким чином, самовільний викидень є досить часто зустрічається патологією. При своєчасному зверненні до акушера-гінеколога на стадії загрозливого, а часто і почався викидня, вагітність вдається зберегти і пролонгувати (продовжити) до нормального терміну пологів без серйозних наслідків для матері та плоду.