Гематома при вагітності в матці

зміст:

• Класифікація гематоми при і її клінічні прояви
• Причини виникнення гематоми при вагітності
• Обстеження при матковій гематоми
• Лікування та прогноз при ретрохоріальной гематоми

гематома - Це порожнину різних розмірів, заповнена кров`ю, яка витікає з пошкоджених судин. При вагітності гематома може виникнути в результаті впливу різних чинників, що призводить до відшарування плодового яйця.

Класифікація гематоми при вагітності і її клінічні прояви

Залежно від терміну вагітності виділяють два види гематоми:

1. Ретрохоріальная (При відшаруванні плідного яйця від хоріона). Даний вид гематоми може виникати до 16 тижнів;
2. ретроплацентарна(При відшаруванні плідного яйця від плаценти). Плацента остаточно закінчує формування до 16 тижня вагітності. При виникненні гематоми говорять про передчасну відшарування нормально розташованої плаценти.

Класифікація за ступенями тяжкості:

1. Легка ступінь. У більшості випадків гематома легкого ступеня є випадковою знахідкою на УЗД, жінка не пред`являє ніяких скарг;
2. Середня ступінь. вагітну турбують тягнуть болі внизу живота, можлива поява кров`яних виділень із статевих шляхів;
3. важка ступінь. З`являються сильні переймоподібні болі внизу живота, інтенсивне кровотеча, падіння артеріального тиску. Загальний стан жінки значно погіршується, можлива втрата свідомості.

Причини виникнення гематоми

Відшарування плодового яйця може відбутися під впливом ряду факторів:

1. Гормональні порушення;
2. Важкі фізичні навантаження;
3. стресові ситуації;
4. Травми (падіння, удари, удари);
5. Вади розвитку плода;
6. Пороки розвитку матки;
7. Захворювання статевих органів (міома матки, ендометріоз);
8. Важкі форми токсикозу;
9. Інфекції статевих органів;
10. Шкідливі звички матері.

Обстеження при матковій гематоми

Головним методом діагностики ретрохоріальной і ретроплацентарной гематом є ультразвукове дослідження.

Основні УЗД-ознаки гематоми:

1. Деформація форми плодового яйця;
2. Потовщення відповідної стінки матки;
3. Наявність порожнини, заповненої кров`ю.

При діагностуванні гематоми доктор призначає вагітної додаткові обстеження:

1. Загальний аналіз крові;
2. Загальний аналіз сечі;
3. Біохімічний аналіз крові;
4. Аналіз крові на RW і ВІЛ;
5. Коагулограма (ПТІ, АЧТЧ, фібриноген А і В;
6. Мазок виділень з статевих шляхів на флору;
7. Обстеження на ІПСШ;
8. Аналіз крові на гормони за показаннями;
9. Допплерометрия.

Лікування та прогноз при ретрохоріальной гематоми

Ретрохоріальная гематома зустрічається нерідко при вагітності, при своєчасному лікуванні великої небезпеки для подальшого розвитку плода не представляє. Тільки в рідкісних випадках, при значній площі відшарування і масивній кровотечі, може виникати стан, що загрожує життю жінки. В такому випадку вагітність екстрено переривається.

При відсутності лікування прогноз сумнівний: В більшості випадків відбувається самовільне переривання вагітності.

Лікування при наявності ретрохоріальной гематоми рекомендується проводити в умовах стаціонару:

1. Постільний режим;
2. Дотримання дієти з виключенням продуктів, що викликають підвищене газоутворення;
3. Гомеостатичні (кровоспинні) препарати: вікасол, аскорутин, дицинон;
4. спазмолітики (папаверин, но-шпа);
5. Вітамінотерапія: фолієва кислота, вітамін Е, комплекс вітамінів для вагітних;
6. Препарати для поліпшення матково-плацентарного кровотоку і профілактики гіпоксії плода: актовегін, курантил.

Тактика ведення вагітності при ретроплацентарной гематоми залежить від загального стану, терміну вагітності та обсягу кровотечі.

додатково При гестаційному терміні менше 34 тижнів за умови задовільного стану жінки і дитини, відсутності сильної кровотечі можливе подальше збереження вагітності.

Жінка в обов`язковому порядку госпіталізується в стаціонар, де знаходиться під постійним наглядом медперсоналу:

1. Постільний режим;
2. Дотримання дієти з виключенням продуктів, що викликають підвищене газоутворення;
3. Препарати заліза для профілактики і лікування анемії, за свідченнями переливання крові;
4. спазмолітики (папаверин, но-шпа);
5. вітамінотерапія;
6. Препарати для поліпшення матково-плацентарного кровотоку і профілактики гіпоксії плода: актовегін, курантил;
7. Дезагреганти для профілактики утворення тромбів.

інформація При вираженому погіршенні стану жінки і плоду, масивному неостанавлівающемся кровотечі екстрено проводиться розродження шляхом кесаревого розтину.

З детальною інформацією про ретроплацентарной гематоми, симптоми, діагностику і лікування можна ознайомитися в темі передчасна відшарування нормально розташованої плаценти.