Передлежання хоріона

зміст:

• причини передлежання
• Класифікація передлежання
• крайове передлежання
• Симптоми передлежання хоріона
• Ускладнення предлежания хоріона
• лікування предлежания хоріона

Хоріон, або ворсинчатая оболонка - Це зовнішня оболонка зародка, покрита численними ворсинками, вростає у внутрішню оболонку матки.

Хоріон починає функціонувати на ранніх стадіях вагітності і виконує ряд функцій:

1. трофічна (Доставка поживних речовин до зародка);
2. дихальна (Забезпечує надходження кисню і виведення вуглекислого газу);
3. видільна (Виведення продуктів обміну від ембріона);
4. Захисна (Захищає ембріон від впливу зовнішніх несприятливих факторів).

На початкових етапах розвитку ворсини не містять судин, тільки до кінця першого місяця починається процес їх утворення (васкуляризация), і розвивається кровообіг, яке забезпечує інтенсивний обмін поживних речовин і кисню між організмом матері і зародком.

Спочатку ворсини рівномірно покривають всю поверхню хоріона, з другого місяця починається їх поступова атрофія на стороні, зверненій до матки і інтенсивне розростання на плодової частини.

Остаточне перетворення хоріона в плаценту відбувається ближче до кінця третього місяця - початку четвертого місяця вагітності.
При нормальному перебігу вагітності хоріон розвивається в дні матки з переходом на передню, задню і бічні стінки.

інформація передлежання хоріона - Це патологічний стан, при якому хоріон розташований в нижній частині матки і частково або повністю перекриває внутрішній зів шийки матки.

причини передлежання

Остаточно причини неправильного розташування хоріона не з`ясовані, але виділяють кілька факторів, які можуть сприяти розвитку цього патологічного стану:

1. Післяопераційні рубці на матці;
2. Хронічне запалення матки;
3. Міома матки;
4. Аномалії розвитку матки;
5. Велике число пологів в анамнезі;
6. Передлежання хоріона і плаценти при попередній вагітності.

Класифікація передлежання

Виділяють наступні види передлежання хоріона:

1. повне передлежання (Хоріон повністю перекриває внутрішній зів шийки матки);
2. часткове передлежання (Хорионом перекрита тільки частина внутрішнього зіву);
3. низьке розташування (Хоріон розташований на відстані 3 см і менше від внутрішнього зіва, але не перекриває його).

крайове передлежання

крайове передлежання - Це найсприятливіша форма: ризик розвитку ускладнень мінімальний, в більшості випадків у міру зростання матки хоріон мігрує вгору і займає правильне положення.

Найбільш небезпечним видом є повне передлежання хоріона.

Симптоми передлежання хоріона

У більшості випадків передлежання хоріона діагностують при виконанні ультразвукового дослідження при повній відсутності скарг з боку жінки. Рідше неправильно розташований хоріон проявляє себе виникненням доровотеченія з статевих шляхів різного ступеня інтенсивності (від незначних кров`янистих виділень до сильної кровотечі) на тлі повного здоров`я. Як правило, виникнення маткової кровотечі сприяють зовнішні чинники (фізичне навантаження, прийом гарячої ванни, статевий акт і ін.).

ускладнення

Передлежання хоріона і плаценти є однією з найбільш серйозних патологій в акушерстві, тому що може призвести до ряду ускладнень, як з боку плода, так і з боку матері:

1. Передчасне переривання вагітності;
2. Розвиток хронічної гіпоксії плода;
3. Затримка внутрішньоутробного розвитку плода;
4. Внутрішньоутробна загибель плода;
5. Виражена анемія при рясних або часто повторюваних кровотечах.

лікування

Варто зазначити, що специфічне лікування даної патології відсутня: Штучним способом змінити розташування хоріона неможливо, тому всі терапевтичні заходи спрямовані лише на збереження вагітності та лікування можливих ускладнень.

Однак діагностування предлежания хоріона не означає, що в подальшому сформована плацента також буде займати неправильне положення. У зв`язку з ростом матки можлива міграція хоріона і плаценти вгору.

Тактика подальшого ведення вагітності при виявленні передлежання хоріона залежить від наявності кровотечі та його обсягу.

При діагностуванні предлежания хоріона на УЗД і відсутності кровотечі жінку бажано госпіталізувати в стаціонар, де проводять комплекс терапевтичних заходів:

1. Повний постільний режим;
2. Суворе обмеження фізичних навантажень;
3. Постійний контроль медичного персоналу;
4. контроль УЗД;
5. Комплекс вітамінів для вагітних;
6. Дотримання режиму харчування із суворим винятком продуктів, що викликають послаблення стільця або запори;
7. Препарати для зниження тонусу матки (папаверин);
8. Препарати заліза для профілактики розвитку анемії (Сорбифер).

При позитивних результатах лікування жінку можна виписати додому, але вона повинна строго дотримуватися ряду рекомендацій:

1. Суворе обмеження фізичного навантаження (Повністю виключаються підйоми тягарів, стрибки, швидка ходьба, біг);
2. Виняток статевих контактів;
3. виняток стресових ситуацій, підвищених розумових навантажень;
4. Дотримання режиму харчування для профілактики запорів і діареї;
5. При перших ознаках появи кров`яних виділень із статевих шляхів екстрене звернення в гінекологічне відділення.

При появі кровотечі проводять аналогічне лікування (обов`язково в умовах стаціонару!), Але на додаток призначають кровоспинні препарати (Етамзилат натрію). У більшості випадків терапевтичні заходи є ефективними, і вагітність можна зберігати далі.