Гематома при вагітності на ранніх термінах: наскільки це небезпечно?

1. Що таке гематома в матці і чому вона з`являється?

1. Чим загрожує гематома в матці і якою вона буває
2. Симптоми виникнення гематом в матці під час вагітності

Почувши в кабінеті УЗД слова «гематома матки», більшість майбутніх мам впадають в панічний стан і дуже переживають за життя і здоров`я майбутнього малюка. Однак далеко не завжди такий діагноз є приводом для реального занепокоєння. Спробуємо розібратися в видах маткових гематом і їх впливі на перебіг і результат вагітності.

Що таке гематома в матці і чому вона з`являється?

Гематома при вагітності на ранніх термінах є порожниною з кров`ю в матці, що виникла внаслідок відшарування плодового яйця від поверхні хоріона. Перш медична наука причиною такої патології визнавала зайві фізичні навантаження або травми. Сучасною медициною доведено, що даний стан може бути викликане:

• порушенням обмінних процесів в організмі вагітної;
• наявністю різних захворювань сечостатевої системи;
• сильно вираженим токсикозом або гестозом;
• підвищенням тиску-
• зайвим хвилюванням;
• наявністю патологій розвитку ембріона;
• гормональними збоями в організмі майбутньої мами;
• порушенням згортання крові поряд з крихкістю судин;
• курінням і вживанням алкоголю вагітною.

Таким чином, список причин крововиливів досить великий. Коли виявляється гематома при вагітності, причини її появи встановлюються індивідуально в кожному випадку лікарем.

Чим загрожує гематома в матці і якою вона буває

Маючи уявлення про те, що таке гематома при вагітності, кожна мама замислюється про можливі ускладнення. Наявність серйозних приводів для хвилювання залежить від багатьох факторів - термін вагітності, розміри крововиливу, характерна симптоматика, результати УЗД і аналізів. Найбільш небезпечними визнані гематоми об`ємом від 20 мл, які становлять близько 40% розмірів плодового яйця.

Поява патології на ранніх термінах загрожує мимовільним перериванням вагітності. Таке захворювання носить назву «ретрохоріальная гематома» і діагностується на терміні до 16 тижнів. Однак легкий перебіг захворювання може залишитися і зовсім непоміченим для майбутньої мами, дізнатися про нього вона може вже тільки після пологів, оскільки будь-яка гематома залишає характерні сліди на плаценті.

Крововилив, що виникло після 16 тижнів, називається ретроплацентарная гематома при вагітності і свідчить про початок відшарування вже сформованої плаценти, що тягне за собою загрозу передчасних пологів. Крім цього, дана патологія може призводити до порушення внутрішньоутробного розвитку ембріона. Важливо стежити за таким показником, як КТР (куприка-тім`яної розмір). Якщо його величина за даними УЗД відстає від норми більш ніж на 10 днів - це негативний сигнал, що істотно підвищує шанси на несприятливий результат вагітності.

Наявність гематоми в другому і третьому триместрі є прямим показанням до розродження шляхом кесаревого розтину. При цьому операцію роблять трохи раніше акушерського терміну, як правило, на 38 тижні.

Важливо: виявлення крововиливи на будь-якому терміні вимагає термінової консультації акушера-гінеколога і уважного УЗД-контролю.

Симптоми виникнення гематом в матці під час вагітності

Наявність і ступінь вираженості симптомів при матковій гематоми залежать від її розташування і розмірів. Крововилив невеликих розмірів може взагалі ніяк не виявляти свого наявності, і при цьому не нести негативного впливу на перебіг вагітності.

Важливо: самим основним симптомом, при якому потрібно обов`язково звернутися до лікаря за медичною допомогою, є будь-які кров`янисті виділення зі статевих шляхів у майбутньої мами.

Найбільш небезпечними є яскраві виділення червоного кольору, що свідчить про безперервному кровотечі в середині матки. Це серйозна загроза переривання вагітності, і майбутній мамі необхідна термінова медична допомога.

Виділення бурого або коричневого кольору менш небезпечні. Є таке поняття, як гематома в стадії організації при вагітності - це стан, коли крововилив всередині матки розсмоктується, що і призводить до виділення коричневою маси. Стадія організації свідчить про те, що небезпека минула, і загрози для вагітності немає, проте достовірно визначити це може тільки кваліфікований лікар. Якраз так виходить гематома при вагітності - темними (іноді майже чорними) згустками крові, що згорнулася.

Крім виділень, майбутню маму можуть турбувати тягнуть ниючі болі внизу живота. Самі по собі ці болі не приносять шкоди ні мамі, ні малюкові за умови, що вони викликані саме розсмоктується гематомою.

Лікування гематоми при вагітності

Для того, щоб зрозуміти, як лікувати гематому при вагітності, потрібно визначитися з її розмірами і ступенем загрози для виношування малюка. Для цього проводиться УЗД, причому дане дослідження показано кілька разів, щоб простежувати динаміку зміни гематоми.

Перше, з чого починається лікування - це постільний режим і повний спокій для вагітної. Протипоказані будь-які стреси, фізичні навантаження, перевтома, статеві відносини. Лежати бажано з трохи піднятим догори тазом, для чого можна підкласти подушку або м`який валик. Початкова мета лікування - зупинити збільшення крововиливу в матці.

Медикаментозна терапія включає препарати, що впливають на показники згортання крові. Особливо важлива така терапія при тривалих кровотечах, коли не вдається зупинити зростання гематоми.

Важливо: лікування медикаментозними препаратами будь-яких видів маткових гематом має проводитися тільки в умовах стаціонару, під постійним контролем лікаря і УЗД.

 Для купірування кровотечі лікарі часто призначають такі препарати, як Вікасол або Дицинон. Це зупиняють кров кошти, які вводяться шляхом внутрішньом`язових або внутрішньовенних ін`єкцій. З обережністю призначають пацієнтам з підвищеним згортанням крові.

Призначаються і судинорозширювальні спазмолітики, найчастіше це Папаверин або Дротаверин (Но-шпа). Препарати знижують спазми судин, тим самим покращуючи кровообіг і провокуючи більш швидке розсмоктування гематоми.

При загрозі переривання вагітності має сенс призначати гормональні препарати прогестеронового ряду (Утрожестан, Дюфастон). Вони сприяють нормальному протіканню вагітності, зменшуючи ймовірність передчасних пологів.

Не варто забувати при лікуванні крововиливів і про вітаміни. При даній патології вагітної важливо отримувати вітамін Е, який бере участь в регенерації тканин і прискорює обмінні процеси в організмі. Його недолік негативно позначається на внутрішньоутробний розвиток ембріона. Крім вітаміну Е, призначаються комплексні вітамінно-мінеральні препарати, націлені на підтримку організму в непростий період.

Оскільки крововилив в матці може провокувати гіпоксію плода і затримку його розвитку, необхідно призначати ліки, що поліпшують кровообіг в плаценті (Актовегін, Курантил).

Постільний режим і збалансоване харчування відіграють не менш важливу роль, ніж медикаментозна терапія. Як довго буде виходити гематома при вагітності, багато в чому буде залежати від цих чинників. Харчування майбутньої мами має виключати кріплять продукти, солодощі, свіжу випічку. Постільний режим призначається з метою забезпечення максимального спокою.

підводимо підсумки

Звичайно ж, при настанні довгоочікуваної і бажаної вагітності, гематома в матці стає приводом для серйозних переживань. На благополучне виношування дитини в такому випадку впливають три основні чинники:

• термін вагітності, на якому була виявлена гематома (крововиливи на ранніх термінах мають більш позитивний прогноз);
• розміри гематоми (чим вона більша, тим небезпечніше);
• час початку адекватного лікування (вчасно розпочата терапія суттєво підвищує шанси доносити і благополучно народити здорового малюка).

Дбайливе ставлення до майбутнього малюка, виконання всіх призначень лікаря і спокій вагітної - запорука того, що на кожному наступному УЗД майбутня мама своїми очима бачитиме, як розсмоктується гематома при вагітності.

Як виглядає ця патологія на моніторі при УЗД можна подивитися в нашому відео.