Різновиди і наслідки гематом на голові у новонароджених

Особливості будови черепа народжується малюка дозволяє з`явитися йому на світ внаслідок природних пологів здоровим і неушкодженим. Кістки черепа новонародженого еластичні і рухливі, що дозволяє дитині легко проходити по родових шляхах. Наявність захисного механізму, що попереджає травми, іноді не може врятувати малюка від травмування під час пологів.

Причини і види гематом

Гематома на голові - це одна з поширених родових травм, що є синець в тканинах, що виник через розрив деяких кровоносних судин. Синець утворюється через здавлювання черепа дитини під час проходження по родових шляхах. Причини утворення гематоми в пологах:

• недоношеність;
• невідповідність параметра плода параметрам таза матері;
• внутрішньоутробні інфекції;
• гіпоксія під час пологів;
• під час пологів виконувалася вакуум-екстракція.

Також розрив судин може трапитися через різку зміну кров`яного тиску в організмі новонародженого, що трапляється при кесаревому розтині.

Виявити гематому голови у немовляти можна за допомогою ультразвукового дослідження або комп`ютерної томографії головного мозку.

Розрізняють такі види гематом у новонароджених:

1) Кефалогематома: мають найбільш сприятливий прогноз. Являють собою синець, що знаходиться між окістям і черепом. Обсяг кефалогематоми збільшується протягом декількох днів і може досягати 150 мілілітрів. Кров кефалогематоми залишається рідкою, потім повільно починає згортатися. Якщо гематома незначна, то вона не потребує лікування.

Приблизно через тиждень після пологів кефалогематома починає розсмоктуватися, а до другого місяця вона і зовсім зникає. Велика гематома розсмоктується повільно. Крім того, кров, що міститься в ній, може проникнути в навколишні м`які тканини. З цієї причини в кровотік дитини потрапить деяка кількість білірубіну, що може привести до розвитку жовтяниці. Також в області крововиливи окістя голови ущільнюється, а сама кефалогематома костеніє, через що на голівці у дитини виникає шишка. Велика кефалогематома вимагає лікування - за допомогою двох голок лікар відкачує кров і накладає на місце розташування гематоми стерильну пов`язку.

Якщо сталося нагноєння і почервоніння кефалогематоми, то лікар прописує малюкові антибіотики, оскільки нагноєння м`яких тканин голови може призвести до негативних наслідків.

2) Внутрішньомозкова гематома - виникає, коли кров з розірваних судин проникає в головний мозок. Існує 4 типи внутрішньомозкових гематом: внутрімозжечковие, субдуральна, первинні субарахноїдальні, інтравентрікулярние і перивентрикулярні. Така патологія вимагає екстреного лікування, тактика якого залежить від ступеня тяжкості патології.

3) епідуральна гематома вважається найбільш несприятливою, так як у дитини відбувається розрив артерії між твердою оболонкою мозку і кісткою черепа. Розрив судини в такому випадку виникає через перелом черепа. Масивний крововилив призводить до того, що кров робить сильний тиск на тканину мозку, а це стає причиною коми і летального результату при несвоєчасно розпочатому лікуванні. При епідуральної гематоми проводиться хірургічна операція.

4) Субдуральна гематома: кров накопичується під твердою оболонкою мозку. Тактика лікування патології залежить від ступеня її тяжкості. При невеликій субдуральної гематоми призначаються препарати для відновлення кровопостачання мозку (Курантил, Еуфілін). Велика гематома вимагає хірургічного лікування.

наслідки

Якщо лікування гематоми у новонародженого було розпочато вчасно, то ризик негативних наслідків зводиться до мінімуму. Найбільш несприятливими вважаються внутрішньомозкові, епідуральні і субдуральні крововиливи.

За дитиною, перенесли родову травму (в даному випадку гематому голови), батькам слід ретельно спостерігати і при тривожних симптомах негайно звертатися до лікаря. Що повинно насторожити в поведінці немовляти:

• слабкий смоктальний рефлекс у малюка;
• підтікання молока під час годування з одного боку ротика малюка;
• дитина воліє повертати головку в одну сторону;
• асиметрія особи у новонародженого;
• косоокість;
• малюк більше рухає лівими (правими) кінцівками;
• дитина різко прокидається з криком і вздрагиванием;
• у дитини тремтить підборіддя під час плачу;
• крихітка рясно сригивает або у нього виникає блювота без причини.

У дітей після року можуть виникати такі наслідки родових травм, як підвищена збудливість, затримка темпів мовного і психічного розвитку, проблеми зі спілкуванням. У більш важких випадках розвиваються важкі поведінкові розлади, ДЦП та епілепсія.

Діти, які перенесли родові травми, повинні стояти на диспансерному обліку у невролога. Огляди лікарем і проходження призначених ним досліджень допоможе вчасно виявити наслідки родової травми і приступити до корекційної терапії.