Небезпечне скупчення крові кефалогематома у новонароджених

Кефалогематома - це припухлість, яку можна спостерігати у деяких новонароджених. Вона являє собою крововилив між окістям (сполучна тканина) і плоскими кістками черепа.

Поверхня шкіри над гематомою практично не змінюється, колір залишається колишнім, але іноді можуть переглядатися дрібні точкові крововиливи. Зустрічається дане явище у 3-5 новонароджених на тисячу.

Кефалогематома: етіологія і симптоматика захворювання

Механізм утворення травми полягає в наступному: під час переміщення голови дитини по родовому каналу відбувається здавлення кісток черепа, через що відбувається зміщення окістя і шкіри. У процесі даного зсуву відбувається розрив судин. Поява кефалогематоми можливо не тільки через проходження через родові шляхи, а й з-за використання акушерських щипців або вакуум-екстракції (хоча дані допоміжні способи пологів практично не застосовуються в наш час).

Через те, що стався розрив судин і була порушена їх функціональна цілісність, між окістям і кісткою черепа починає накопичуватися кров. Кров в кефалогематомі накопичується не за один день, цей процес протікає поступово, оскільки новонароджений має тимчасовим дефіцитом речовин, які прискорюють процес згортання крові. Тому гематома, яка з`явилася у новонародженого під час пологів, може збільшуватися в розмірах ще кілька днів, а її кінцевий обсяг може становити 5-150 мл.

Кров, яка накопичується в області окістя, ще довгий час залишається рідкою. Кефалогематома не поширюється по всій голові, оскільки окістя з`єднана з черепом в області швів. Таким чином, гематома знаходиться тільки в межах однієї кістки.

Механізм змін і діагностика кефалогематоми

На початку свого розвитку кефалогематома відрізняється пружною консистенцією, яка може флюктуіровать (при пальпації відчувається рух рідини). Окружність гематоми обмежена валиком. Якщо кількість крові в гематоме невелике (менше 50-60 мл), то процес розсмоктування і зменшення пухлини починається з 7-9 дня життя новонародженого.

У такому разі не потрібне втручання лікарів. У разі виникнення об`ємне крововилив, то процес розсмоктування крові може розтягнутися на довгі місяці. При великій кількості крові в кефалогематомі можливо просочування навколишніх тканин. Таким чином, в кровотік може потрапити невелика кількість білірубіну - Продукту розпаду гемоглобіну.

На тлі цього у новонародженого може розвинутися жовтяниця, тривалість якої більше, ніж у транзиторною (фізіологічної) жовтяниці. У цих випадках може статися ущільнення окістя в області гематоми, що в подальшому призводить до її окостеніння і деформації черепа. Іноді під кефалогематомою може виявлятися перелом кістки, що призводить поєднанню з епідуральної гематомою.

• У мам виникає питання, а що ж все таки сигналізують родимі плями, відповідь знайдете тут.
• Хвороба яка набирає популярность- це гемангіома, що є доброякісною пухлиною, а як виявити перші ознаки дізнаємося тут.
• У народжених дітей через кілька днів можуть виявити пупкову грижу, а як її вилікувати розповімо в цієї статті.

Діагностика кефалогематоми проста і не представляє ніяких труднощів. Її можна визначити візуально, а при початкових стадіях розвитку можливе використання ультразвукового дослідження для уточнення механізму поширення гематоми і наявності дефектів кістки і мозкової грижі.

Причини і наслідки освіти кефалогематоми

Спровокувати появу кефалогематоми у новонародженого можуть різні причини, які виникають через невідповідність розмірів родових шляхів і розмірів дитини. Можна виділити кілька основних причин появи пухлини:

• Великі розміри плоду і маленькі розміри родових шляхів;
• Тазове, тім`яної або лицьове передлежання плода. Іншими словами, неправильне положення дитини до моменту пологів;
• Пороки і патології розвитку плода;
• Занадто швидкі або повільні пологи;
• Приношення вагітність і великий вік породіллі;
• Плоский або вузький таз, а також травми, які призвели до деформації або асиметрії тазових кісток;

Окремо можна виділити групу причин, через які у новонародженого можлива поява гіпоксії, що є одним з факторів утворення кефалогематоми:

• Обвиття або передавлювання пуповини, що призводить до асфіксії і припинення подачі кисню;
• Запалий язик у новонародженого, який може перекривати шляхи до трахеї;
• Скупчення великої кількості слизу у верхніх дихальних шляхах дитини.

Які можливі наслідки освіти кефалогематоми і чим небезпечне це явище?

• Значна і швидка втрата крові у новонародженого може призводити до зниження рівня гемоглобіну, що в результаті призводить до анемії.
• При великих розмірах гематоми можливе проникнення крові в поруч знаходяться тканини. При цьому відбувається розпад гемоглобіну і утворення речовин, які призводять до такого захворювання, як жовтяниця.
• При тривалому процесі розсмоктування крові можливе виникнення ряду ускладнень, через які може наступати деформація або асиметрія черепа.
• При великих розмірах кефалогематоми і тривалому процесі розсмоктування крові можливе утворення запального процесу, який може призводити до нагноєння, а в гіршому випадку - до сепсису крові.

лікування кефалогематоми

Якщо відбулося незначне крововилив, то спеціальної процедури лікування не потрібно, оскільки гематома розсмокчеться самостійно.

Достатньо лише забезпечити новонародженому максимальний спокій, при цьому уникаючи заколисування дитини. Лікар може призначити прийом протягом трьох днів глюконату кальцію, який зміцнює судинні стінки, і вітамін К, який зменшить кровоточивість і підвищить згортання крові.

Якщо розміри кефалогематоми більше середнього, то застосовується пункція. Для цього спеціальною голкою робиться прокол в окістя і висмоктується все вміст гематоми. На пошкоджену область накладається пов`язка, що давить. Після пункції у новонародженого необхідно спостереження у дитячого хірурга і педіатра. Якщо порушена цілісність шкірних покривів над областю гематоми, то можлива поява запального процесу з подальшим інфікуванням і нагноєнням.

Проявляється це у вигляді підвищення місцевої температури шкіри, її почервонінням і набряком. В даному випадку в якості лікування необхідно оперативне втручання. Шкіра розрізається, знищується увесь вміст гематоми і після цього призначається протизапальне лікування. Шляхом оперативного втручання лікується і оссифицированная кефалогематома.

В ході операції відбувається висічення окостенілої частини, після чого краї рани зашиваються. Після операції новонароджений повинен знаходитися під наглядом у педіатра, хірурга і невропатолога аж до одного року. Якщо спостерігаються патологічні зміни в нервовій системі, можливо і більше тривале спостереження у лікарів.

Якщо освіта досить маленьких розмірів і не прогресує - то не варто хвилюватися, воно пройде само. Але якщо кефалогематома починає розвиватися, то необхідно відразу ж вживати заходів і звертатися до лікарів. Необхідно пам`ятати, що кефалогематома - це виліковне стан організму новонародженого, тому якщо своєчасно вжити всіх заходів для лікування, не буде необхідності замислюватися про наслідки і подальше життя дитини з різними патологіями.