Гемангіома у новонароджених - сіптоми і лікування

Гемангіома це доброякісна пухлина, яка часто зустрічається у дітей першого року життя. Вона не вважається небезпечною і досить легко піддається лікуванню.

Якщо ви помітили у свого малюка невелике червоне цятка, не впадайте в паніку, а вчасно покажіть дитину лікарю. Якщо він діагностує гемангиому, то вашому малюкові буде призначено індивідуальне лікування.

 Як і де з`являється гемангіома?

Гемангіома найчастіше з`являється на волосяному покриві голови, на шиї або на обличчі (щоки, повіки, кінчик або корінь носа і ін.). Рідше вона може з`явитися на верхній частині тіла, на внутрішніх або статевих органах. Більшість пухлин мають круглу або овальну форму. Розмір може бути різний: від дуже маленького (1 мм) до дуже великого (20 см і більше).

Симптоми появи гемангіоми у новонароджених:

1. З`являється червона папула, схожа на подряпину або невелике світле плямочка, на яке спочатку не звертають уваги.
2. Пляма починає червоніти і збільшуватися в розмірах.
3. Новоутворення набуває фіолетові краю, порости всередину і захоплюючи підшкірний шар.

У 80% випадків гемангіома у новонароджених з`являється у віці від двох тижнів до двох місяців, але буває, що її можна помітити вже при народженні.

види гемангіом

Існує кілька видів гемангіом, які розрізняються за структурою, зовнішнім виглядом, кольором і розміром.

• проста гемангіома розташовується безпосередньо на поверхні шкіри, має червонуватий або синьо-червоний колір. Межі такої пухлини чітко визначені, а поверхня її гладка і злегка виступає над поверхнею кожі.Простая гемангіома вражає не тільки шкірний покрив, але і кілька міліметрів підшкірного шару жиру. При натисканні пухлина спочатку блідне, а потім відновлює первісний колір. Пухлина росте в сторони.Простая гемангіома складається з доброякісних структурованих клітин, складових в нормі судинну стінку. Пухлина захоплює кілька капілярів, розташованих в безпосередній близькості один від одного.

• Кавернозна гемангіома розташована обмеженим вузлом під шкірою. Зовні вона схожа на пухлину, покриту шкірою, іноді синюшного відтінку. При натисканні відбувається відтік крові, гемангіома блідне і спадає.

Кавернозна гемангіома більш небезпечна, так як має внутрішню порожнину, в яку можуть потрапляти плазма або внутрішньоклітинна рідина і, накопичуючись там, провокувати внутрішні кровотечі. Пухлина при цьому швидко розростається.

• комбінована гемангіома складається з поверхневої та підшкірної частини і, відповідно, має симптоми, як простий, так і кавернозної гемангіоми.
• змішана гемангіома складається не тільки з пухлинних клітин судин (власне гемангіома), але і інших тканин (м`язової, нервової та ін.). Від того, з яких тканин складається пухлина, залежать її колір, вигляд і консистенція.

На даний момент фіксується багато випадків прояву у новонароджених множинного гемангиоматоз (більше трьох гемангіом), ураження можуть локалізуватися не тільки на шкірі, але іноді і у внутрішніх органах (печінці, хребті). На щастя, така патологія вважається поки винятком. Найчастіше, близько 70-80% випадків, діагностуються прості гемангіоми.

Чому виникає гемангіома?

Причини появи гемангіоми у новонароджених ще не вивчені до кінця. Відомо, що новоутворення частіше проявляються:

• у дівчаток, ніж у хлопчиків (у співвідношенні три до одного);
• у дітей кавказької національності;
• у дітей, народжених з дуже маленькою вагою або на кілька тижнів раніше терміну.

Щоб мати можливість запобігти гемангіоми і контролювати їх зростання, дослідження з пошуку причин їх утворення не припиняються. На сьогоднішній день є кілька теорій розвитку даної судинної пухлини:

• Несприятлива екологічна обстановка провокує ріст пухлинних клітин.
• Велика ймовірність появи гемангіом у дітей, чиї матері під час вагітності: зловживали алкоголем і куреніем- перенесли інфекційні захворювання (кір, краснуха, ГРІ) - мали резус-конфлікт або порушення згортання крові.
• Порушення гормонального фону, як у матері, так і у дитини сприяє появі доброякісних новоутворень.
• Провокують розвиток гемангіом вазоактивні і ноотропні препарати (ноотропіл, пірацетам і ін.), Які призначаються дітям першого року життя для лікування патологій ЦНС.

Спадковий характер появи гемангіом у новонароджених не доведений. Дослідження показали, що у більшості батьків немовлят подібних утворень в дитинстві не було.

Лікування або спостереження?

Як правило, дитяча гемангіома зменшується з плином часу і в більшості випадків зникає сама по собі. Тоді лікування зазвичай не призначається, але дитина, особливо в період дитинства, повинен перебувати під суворим наглядом лікаря. Є ситуації, коли лікування гемангіоми необхідно:

• якщо розташування гемангіоми загрожує здоров`ю (печінка, дихальні шляхи) або нормальному розвитку (очі або вушний канал);
• якщо гемангіома спотворює обличчя;
• якщо пухлина розвивається швидко і агресивно.

Існують спеціально розроблені ВООЗ рекомендації, в яких зазначено, що приступати до терапії слід негайно (протягом 1-го тижня після виявлення) в двох випадках:

• Якщо пухлина розташовується поруч з життєво важливими органами.
• Коли гемангіома за 2 тижні збільшила свій розмір удвічі.

методи лікування

• Променева терапія показана при гемангіомах, розташованих в складних областях, де неможливо застосувати інші методи лікування. Найчастіше - це область очниці. Опромінення також використовують для простих гемангіом великої площі. Цей метод досить складний, тому що опромінення проводиться поетапно з інтервалами 2-4 тижні протягом 2-6 місяців до повного зникнення новоутворення.
• Діатермоелектрокоагуляція (ДЕК) - Хірургічний спосіб, при якому до ураженого ділянці прикладається електрод, що викликає термічне розплавлення тканин. Сьогодні цей метод викликає сумніви, оскільки встановлено, що він не усуває патологічні процеси повністю, а призводить лише до косметичного ефекту. Тому ДЕК найчастіше застосовують при невеликих, точкових гемангиомах.
• склерозирующее лікування використовують при глибокому і складному розташуванні новоутворень (комбіновані і кавернозні гематоми обличчя). Для ін`єкцій застосовується 70% спирт. Склерозуюча терапія досить проста (в порівнянні з іншими методами лікування гемангіом), але дуже болюча і тривала.
• гормональна терапія показана при швидкому і активний ріст гемангіоми. Прийом спеціальних гормональних препаратів (найчастіше призначається преднізолон) дозволяє зупинити зростання судинної пухлини. Після гормонотерапії іноді необхідно доліковування іншими методами - для вирішення косметичних проблем.
• кріогенне лікування показано при простих гемангіомах малої площі будь-якого розташування і незалежно від віку дитини. Метод полягає у впливі на пухлину низькою температурою, як холодильний агент зазвичай використовується рідкий азот. Криогенний метод широко поширений, завдяки своїй безболісності, відсутності кровотечі та косметичних дефектів після лікування.

Залежно від віку дитини, від стадії та виду гемангіоми, а також від того, прогресує вона чи ні, лікар-фахівець підбере індивідуальний спосіб лікування.