Різновиди, причини і тактика лікування пухлин у новонароджених

Деякі малюки з`являються на світ з одним або декількома червоними цятками на шкірі. Такі плями різного ступеня яскравості є гемангиому - доброякісну пухлину, яку утворюють кровоносні судини різних розмірів. Головною причиною її утворення є порушення розвитку судин плода, однак з`являється новоутворення після народження малюка. У більшості випадків гемангіома у новонароджених знаходиться на шкірі, але приблизно у кожного п`ятого немовляти з подібною проблемою судинна пухлина може локалізуватися на внутрішніх органах або суглобах.

На дотик гемангіома злегка опукла, обрамлена нерівними краями. Найчастіше подібні пухлини утворюються у дівчаток. Гемангіома у новонароджених збільшується в перші шість місяців життя дитини, потім новоутворення блідне і починає поступово зникати. До семи років у 70% дітей не залишається і сліду від патології, у решти пухлина зникає до періоду статевого дозрівання, так як вона чутлива до гормонів.

Види і причини виникнення пухлин

Гемангіома у новонароджених виникає через невстановлені причини, але є думка, що розвиток судинних пухлин у немовляти можуть викликати:

• перенесене в першому триместрі вагітності ГРВІ;
• погана екологія;
• резус-конфліктна вагітність;
• шкідливі звички у вагітної жінки;
• спадкова схильність.

Існують такі види судинних пухлин у немовлят:

1. Кавернозна: її утворюють розширені судини і порожнини, заповнені артеріальної і венозної кров`ю. Найчастіше локалізується на шкірі. На дотик така гемангіома досить м`яка. Бувають випадки, коли кавернозна гемангіома у новонароджених розташовується на таких органах, як головний мозок, печінка, легені, нирки, селезінка. Ці органи пронизані кровоносними судинами, так як потребують рясного кровопостачання. Найбільш несприятливим вважається судинне новоутворення, розташоване на печінці немовляти. По-перше, воно ніяк себе не проявляє. По-друге, велика гемангіома може розірватися, причому без видимих причин. Такий стан загрожує масивним внутрішньочеревних кровотеч і летальним результатом. Не менш небезпечним є розрив судин на селезінці. Колапс мозкової кавернозной гемангіоми провокує субарахноїдальний або внутрішньомозковий крововилив, через що дитина за лічені хвилини може впасти в кому або померти. Пухлини, розташовані на століттях, вушних раковинах або на носі, можуть спровокувати порушення зору, слуху, дихання.
2. Капілярна: найбільш безпечна для дитини, оскільки складається з судин шкіри і не проникає в нижні шари дерми. Діаметр такої пухлини, що розташовується прямо на шкірі, не перевищує одного сантиметра. Ризик розриву такого новоутворення незначний. До році у більшості малюків така пухлина зникає без будь-якого лікування.
3. Комбінована: часто маскується під капілярну, в чому і полягає небезпека такого новоутворення. Така пухлина зазвичай представляє поєднання капілярної гемангіоми і пухлинних клітин внутрішніх тканин.

Головною небезпекою гемангіоми є її розрив, так як він супроводжується не тільки раптовим кровотечею, а й масовим скупченням тромбоцитів в самому новоутворенні. Останнє може стати причиною порушення згортання крові. Про наслідки розриву внутрішньої гемангіоми було розказано вище.

Діагностика та лікування

Перш за все слід поставити точний діагноз, оскільки візуально гемангіома нагадує інші види пухлин: гломуса, невус, кісту і плоскоклітинний рак. Незалежно від розміру пухлини, видаляти її в перший місяць життя малюка можна. Досить буде регулярного спостереження за темпом росту пухлини до настання молодшого дошкільного віку у дитини. Гемангіома у новонароджених, негативно відбивається на функціонуванні життєво важливих органів, вимагає видалення. Операції з видалення пухлин проводяться у немовлят у віці трьох місяців, в шість місяців або на рік.

Операція з видалення пухлини може передбачати її часткове або повне видалення. Проводиться під загальною або місцевою анестезією. Якщо новоутворення велике і розташовується на голові або столітті, то після його видалення потрібно клапоть шкіри з іншої частини тіла дитини. Також операція з видалення такої гемангіоми вимагає переливання крові під час втручання.

Якщо гемангіома невелика, але все ж є свідчення для її лікування, то для цього можуть бути використані такі методи:

1. Кріотерапія (заморожування): підходить, якщо розмір пухлини не перевищує 2,5 сантиметра. На гемангиому накладається сніг з вуглекислоти, розмір області його накладення на 0,5 сантиметра повинен виступати за край пухлини. Після кріотерапії на місці сплетіння судин утворюється ямка, яка потім набрякає і на її місці з`являється пухир. Потім на місці пухиря утворюється сукровичних скоринка, яка через кілька тижнів відпадає.
2. Склеротерапія: передбачає введення в судини пухлини розчину з 70% спирту і уретану. Після ін`єкції навколо гемангіоми і в її центральній частині утворюється інфільтраційний валик. Через тиждень ін`єкцію повторюють, після чого пухлина зникає. Склеротерапія підходить для лікування гемангіом, розташованих на слизових оболонках.
3. Електрокоагуляція: таким чином видаляють гемангіоми розміром до 5 міліметрів. На пухлина направляється електрострум певної частоти, в результаті чого її тканини згортаються, а на їх місці утворюється сукровичних скоринка.
4. Променева терапія: застосовується в крайніх випадках, а саме коли новоутворення розташовується на внутрішніх органах і може в будь-який момент розірватися. До шестимісячного віку таке лікування не застосовують, оскільки воно робить негативний вплив на весь організм малюка.
5. Медикаментозне лікування. Так як гемангіома руйнується під впливом гормонів, для її лікування з успіхом застосовуються гормональні препарати. Однак більшість лікарів практикують гормональну терапію як додатковий метод лікування гемангіом, поєднуючи її з склеро- або кріотерапією.

Що стосується народної медицини, то проводити експерименти над вразливим організмом немовляти неприпустимо. Лікувати гемангиому у малят може тільки лікар. Якщо пухлина не вимагає лікування, то фахівець зобов`язаний спостерігати за здоров`ям дитини до тих пір, поки новоутворення не зникне.