Лікування кефалогематоми у новонароджених і можливі наслідки

Кефалогематома у новонароджених - це крововилив, що формується між окістям і кістками черепа. Ця патологія є однією з найбільш частих родових травм і зустрічається у трьох малюків з тисячі. Як вона розвивається і що робити при її появі?

причини появи

Пологи - це процес травматичний як для жінки, так і для її малюка. Трапляється, що в процесі пологів відбувається здавлення головки дитини, в результаті чого виникає зміщення шкіри разом з окістям і розрив прилеглих судин. У просторі під кістками черепа накопичується певна кількість крові - від 10 до 150 мл. Так формується кефалогематома - крововилив на голові у новонародженого. Така ситуація найчастіше зустрічається у великих дітей, які народжуються від матерів з досить вузьким тазом.

Кефалогематома може локалізуватися на різних ділянках голови дитини. Найчастіше крововилив виявляють в області тім`яних кісток, рідше - у потиличній, лобової і скроневої. Освіта формується поступово, протягом декількох днів. Така особливість пов`язана з тим, що в перші дні після народження у малюка недостатньо розвинена кровотворна система. Фізіологічний дефіцит факторів згортання крові призводить до того, що надходження крові під окістя відбувається не відразу, а протягом трьох днів. Після закінчення третьої доби кефалогематома приймає свої остаточні розміри.

Як розпізнати кефалогематому?

Крововилив в окістя виникає в перші години після народження, проте стає помітним тільки через добу або навіть більше. Вся справа в тому, що в перші два-три дні на голові малюка тримається родова пухлина - абсолютно нормальне явище, яке виникає у всіх новонароджених при проходженні родових шляхів. На третю добу родова пухлина спадає, і до цього ж часу остаточно формується кефалогематома.

Розпізнати крововилив досить просто. Скупчення крові під кістками черепа має округлу форму. Освіта на голові пружне на дотик, має щільний валик у свого заснування. У перші дні після народження шкіра над кефалогематомою не змінена, але з часом набуває жовтуватий відтінок. За рахунок скупчення крові голова новонародженого стає асиметричною. Кефалогематома невеликих розмірів йде без лікування через 2-3 тижні. Великі крововиливи розсмоктуються повільно, протягом двох і більше місяців після народження.

Порада

При виявленні кефалогематоми у вашого малюка зверніться до лікаря!

Межі кефалогематоми ніколи не виходять за межі тієї кістки, де вона утворилася. Завдяки міцній окістя кров тримається в одних і тих же межах до повного розсмоктування. У рідкісних випадках під кефалогематомою виявляється перелом кістки, і тоді формується повідомлення з епідуральним крововиливом.

Кефалогематома не представляє складності для діагностики. Типовий зовнішній вигляд дозволяє визначити крововилив в окістя вже після звичайного огляду. Для уточнення поширеності процесу і при підозрі на перелом кістки проводиться ультразвукове дослідження.

Чим загрожує поява кефалогематоми?

Наслідки крововиливи можуть несприятливо позначитися на розвитку новонародженого. Найчастіше виникають такі ускладнення.

• анемія

Виникає при Кефалогематома великих розмірів. Характеризується зниженням рівня гемоглобіну крові. Призводить до розвитку гіпоксії і, як наслідок, до порушення роботи нервової системи та всіх внутрішніх органів.

• затяжна жовтяниця

При великих крововиливах частина крові вбирається в навколишні тканини. В результаті в системний кровотік потрапляє деяка кількість білірубіну, що призводить до розвитку тривалої жовтяниці у новонародженого.

• Осифікація (окостеніння)

Окостеніння виникає в рідкісних випадках при формуванні великих гематом. Лікування полягає в висічення оссифицированная частини крововиливи.

• нагноєння

Найсерйозніше наслідок кефалогематоми. Нагноєння виникає при травматизації гематоми і попаданні в неї інфекції. При розвитку запального процесу шкіра над крововиливом червоніє і набрякає. Нерідко у новонародженого підвищується температура тіла. Лікування хірургічне - проводиться пункція гематоми в умовах стаціонару.

Порада

При появі ознак інфікування кефалогематоми не зволікайте з візитом до лікаря! Вчасно призначена пункція чи інше лікування може врятувати життя і здоров`я вашої дитини.

У більшості малюків крововилив проходить досить швидко і не викликає ніяких ускладнень. Несприятливі наслідки кефалогематоми формуються при великих розмірах освіти, неправильному догляді за новонародженим, а також на фоні зниженого імунітету.

лікування кефалогематоми

При невеликих розмірах крововиливу (до 8 см) лікування не проводиться. Такі гематоми благополучно розсмоктуються самі собою без будь-якого втручання з боку лікаря. У деяких випадках лікар може призначити вітамін K і препарати кальцію для кращого розсмоктування освіти. Для профілактики ускладнень батькам слід забезпечити малюкові спокій. Не можна заколисувати новонародженого в колисці або колясці - це може уповільнити самостійне розсмоктування кефалогематоми. Купати дитину потрібно дуже обережно, щоб в процесі не травмувати ніжну шкіру і не занести інфекцію. При виконанні всіх рекомендацій кефалогематома невеликих розмірів зникає протягом двох-трьох тижнів.

Лікування кефалогематоми проводиться в тому випадку, якщо розмір крововиливу перевищує 8 см, а також при розвитку її нагноєння або окостеніння. Будь-яка терапія проводиться в спеціалізованому стаціонарі. Для видалення крові з великих гематом виконується пункція. Під час маніпуляції доктор робить прокол утворення тонкої стерильною голкою, після чого усуває скупчення крові. Після процедури на місце гематоми накладається туга пов`язка. Пункція досить добре переноситься новонародженими, але, як і будь-яка хірургічна маніпуляція, вимагає уваги фахівця. Після пункції малюк деякий час знаходиться під наглядом дитячого хірурга і неонатолога, після чого виписується додому.

Пункція кефалогематоми проводиться тільки за суворими показаннями. При наявності можливості доктора намагаються обійтися без таких серйозних втручань в організм маленького чоловічка. Однак затягувати з хірургічним лікуванням не варто. Перенесена пункція не робить несприятливого впливу на розвиток малюка, тому не варто її боятися і відмовлятися від лікування. Якщо малюкові вчасно не надати допомогу, гематома неминуче призведе до розвитку сепсису та інших небезпечних ускладнень.

Лікування нагноившейся гематоми також проходить в стаціонарі. Під час процедури хірург розкриває освіту, усуває гній і надлишок крові. Рана промивається антисептиками, після чого накладається стерильна пов`язка. Після хірургічного лікування кефалогематоми обов`язково призначається антибактеріальна терапія. Тривалість лікування становить близько 7 днів, після чого дитина виписується додому під нагляд дільничного педіатра.

Профілактика розвитку кефалогематоми полягає в дбайливому веденні пологів і виборі оптимального методу розродження. При вираженому невідповідність розмірів голівки плоду і тазу матері вирішується питання про проведення кесаревого розтину. Такий захід дозволяє уникнути появи кефалогематоми та інших травм, що виникають в процесі природних пологів.