Білірубін у новонароджених - норма і відхилення

Головна причина турбуватися про рівень білірубіну пов`язана з тим, що у малюка при народженні слабо розвинений гематоенцефалічний бар`єр.

В результаті цього білірубін потрапляє в мозок і накопичується в тканинах. Підвищений рівень білірубіну може спричинити серйозні неврологічні відхилення.

Що ж таке білірубін?

Білірубін - це особливий жовто-зелений пігмент, який міститься в жовчі і крові людини. Він утворюється при розпаді еритроцитів (червоних кров`яних клітин). Виконали свою функцію еритроцити починають розпадатися, в результаті чого утворюється токсичний гемоглобін. При виявленні небезпеки організм починає позбавлятися від надлишку токсичного гемоглобіну, який при ферментативному переході перетворюється в білірубін.

Фахівцями різниться прямий (зв`язаний) і непрямий (вільний) білірубін. Останній не може виводитися з організму традиційним способом (з сечею), оскільки він не розчиняється в рідині. Потім він з`єднується з містяться в крові сироватковим альбуміном (це особливий білок), утворює прямий білірубін і потрапляє в жовчний міхур.

Показник білірубіну у новонароджених

Підвищений білірубін або фізіологічна жовтяниця - це поширене явище на сьогоднішній день. Причина підвищеного рівня пігменту полягає в тому, що у щойно народженого малюка печінка функціонує далеко не так, як у дорослих. Вона не може справлятися з білірубіном, що і випливає в підвищення рівня.

Супровідний новонародженого жовтяниця сама по собі не повинна викликати занепокоєння, так як вона проходить протягом двох тижнів. Під час цього періоду лікарі рекомендують забір аналізів на рівень білірубіну (це допомагає визначити ступінь серйозності жовтяниці).

Якщо в ході аналізу виявляється, що рівень білірубіну в крові не досяг гранично допустимого значення, то і додаткового лікування не потрібно. Але якщо вже при народженні показник перевищує норму, це привід спостерігати за станом малюка в умовах стаціонару.

показники норми

Для визначення рівня білірубіну робиться загальний аналіз крові новонародженого. Найчастіше аналіз беруть на третій-четвертий день життя. Якщо малюк народився в строк, то гранично допустима норма становить 256 микромоль на літр, а якщо малюк народився передчасно - 171 микромоль на літр.

Чим небезпечний підвищений білірубін у новонароджених

Для того щоб своєчасно справлятися з підвищеним вмістом білірубіну, призначений білок альбумін. Але занадто високі показники не дозволяють білку нейтралізувати небезпечне діяння білірубіну.

В першу чергу, може постраждати головний мозок і нервові центри. В такому випадку ставиться діагноз білірубінова енцефалопатія або ядерна жовтяниця. Хвороба небезпечна судомами, зниженням смоктального рефлексу у малюка і підвищеною сонливістю.

Як лікувати?

Ще зовсім недавно єдиним способом зниження білірубіну вважалося призначення глюкози, аскорбінової кислоти, жовчогінних препаратів і фенобарбіталу, які в сукупності прискорювали його розпад і виведення з організму новонародженого.

На сьогоднішній день багато медиків висловлюються, що фізіологічна жовтяниця взагалі не потребує медикаментозного лікування.

Найбільш ефективний і дієвий спосіб боротьби з білірубіном - це світлолікування (фототерапія). Малюка регулярно висвітлюють в спеціальній камері (весь курс лікування займає 96 годин). В результаті фототерапії білірубін перетворюється в нешкідливу речовину - люмірубін, який протягом доби виводиться з організму разом з калом і сечею. Недоліками такого лікування можна вважати підвищену сонливість і рідкий стілець, але все побічні ефекти зникають разом з припиненням лікування.

• Якщо у новонародженого між окістям і плоскими кістками черепа виникла пухлина, це може бути кефалогематома, її симптоми і лікування можна дізнатися прочитавши цю публікацію.
• Не менш поширеною пухлиною є гемангіома, вся інформація знаходиться тут.
• Дитині першого року життя в уникненні хвороб необхідно давати вітамін D, а яка дозування і застосування можна дізнатися прочитавши цю статтю.

Профілактика відхилень білірубіну

Кращим способом запобігти фізіологічну жовтяницю є природне вигодовування. Молоко мами має проносну дію, тому виведення токсичного білірубіну разом з калом прискорюється.