Білірубін у новонароджених: норма і таблиця

Кожна молода матуся з тривогою ставитися до всього, що може завдати шкоди маляті. І коли, після довгоочікуваних 40 тижнів очікування, на світ з`являється її новонароджений малюк, а доктор говорить про те, що у її дитини жовтяниця, мама хвилюється. І все це цілком зрозуміло. Тому давайте детально розберемося з тим, що ж таке жовтяниця у новонароджених, коли вона небезпечна, а коли ні.

Від чого жовтіє шкіра?

Поява жовтяничного відтінку відбувається через підвищення рівня пігменту білірубіну в крові немовляти. Його рівень підвищується на другі (треті) добу життя немовляти, і приходить в норму до місяця.

У здорових новонароджених малюків нормальна фізіологічна жовтяниця виникає через розпад непрямого білка гемоглобіну з подальшим формуванням пігменту білірубіну, підвищення рівня якого і надає шкірі жовтяничний відтінок. А так як печінка малюка ще не може своєчасно нейтралізувати його і вивести разом з жовчю, шкіра немовляти жовтіє. Збільшення білірубіну в нормі носить тимчасовий характер, з часом нормалізується обмін речовин в організмі малюка і жовтяниця проходить.

Чому зашкалює білірубін?

Збільшення білірубіну у недавно з`явилися на світ немовлят походить від-того, що в першу добу життя людини фетальний гемоглобін інтенсивно замінюється на звичайний. Він розпадається і змінюється, утворюючи пігмент білірубін.

Процесу підвищення білірубіну сприяє також недостатня кількість альбуміну, який відповідає за засвоєння печінкою непрямого білірубіну. І сама печінку, а також обмінні процеси ще незрілі. До першого місяця життя, всі ці процеси нормалізуються і рівень білірубіну немовляти приводитися до дорослого нормі.

показники білірубіну

Нормальний рівень білірубіну у новонародженого малюка завжди перевищує цей же показник місячного немовляти і дорослого.

У яка народилася вчасно малюка нормальним вважається показник 35-50 мкмоль / л, але при цьому рівень пігментації може підвищитися до показника в 256 мкмоль / л. У діток, які народилися раніше терміну цей показник доходить до 171 мкмоль / л. Навіть незважаючи на те, що шкіра малюка жовтіє, ці показники прийнято вважати допустимими.

Критичним рівнем пігментації в крові у народилися в строк новонароджених дітей прийнято вважати показник в 324 мкмоль / л. Критичним же рівнем показника білірубіну у діток, які народилися раніше терміну - 150-250 мкмоль / л. При таких показниках лікарі зазвичай б`ють на сполох. І їхні побоювання цілком виправдані.

До чого може привести жовтяниця?

Загроза для малюка, з підвищеним білірубіном пов`язана з тим, що цей пігмент не розчиняється у воді. А це означає неможливість його виведення з дитячого організму природним шляхом. Але він жиро розчинний, і цілком здатний осісти в підкірці головного мозку. Відкладення в зоні підкіркових ядер здатне привести до білірубінової енцефалопатії, іншими словами ядерної жовтяниці. Відбувається це в зв`язку з інтоксикацією підкірки головного мозку. А вона вкрай небезпечна, оскільки може привести до інвалідності малюка, а іноді закінчується летальним результатом.

Симптомами ядерної жовтяниці є:

• сонливість, млявість немовляти;
• малюк погано смокче мамині груди;
• судоми;
• гучний, безперервний плач;
• напруга потиличних м`язів.

Саме у зв`язку із небезпечними захворюванням ядерної жовтяницею рівень білірубіну в крові крихти досконально перевіряється лікарями під час його перебування в пологовому будинку. Якщо рівень підвищений, нехай і незначно, аналіз на рівень білірубіну проводять тричі на день.

Як самостійно розпізнати безпечну желтушка:

• шкіра забарвлюється на 2-3 день, але ніколи раніше першої доби життя;
• рівень пігментації наростає поступово в перші 3-4 дні життя;
• жовтяниця починає пропадати з першого тижня і до 10 дня життя, і повністю проходить до другої - третьої тижня;
• немовля відчуває себе добре;
• не збільшені печінка і селезінка;
• кал і сеча нормального відтінку.

Клінічні ознаки фізіологічної желтушки новонароджених (розпізнають лікарі). При народженні білірубін взятий з пуповини менше 51 мкмоль / л-відповідний нормі рівень гемоглобіну, кількості еритроцитів і гематокриту-Білірубін в першу добу зростає на 5,1 мкмоль / л за годину-Гранично допустимий загальний білірубін, оцінений на 3-4 добу житті не досягає показника в 256 мкмоль / л у дітей народжених у час-і показник 171 мкмоль / л у дітей, що з`явилися на світ раніше положенного.Средній аналіз білірубіну дорівнює 103 - 137 мкмоль / л;

Показник окрашиваемости шкірного покриву прийнято оцінювати по системі Крамера:

лікування желтушки

Якщо рівень пігментації не перевищує вищевказані показники, то його не знижують, так як до 3-4 тижня життя малюка він стабілізується сам. Але якщо рівень підвищений, то його приводять в норму фототерапією або переливанням донорської кров`ю. Фототерапія показана при показниках не більш 285 мкмоль / л для доношеної крихти, а для малюка, масою менше 2 кг - 240 мкмоль / л. При більш важких випадках лікарі використовують переливання крові.

Відео - доктор Комаровський розповість про різні види жовтяниці і методах їх диференціації