Норма білірубіну у місячну дитину

Дуже часто лікарі діагностують у новонароджених діток так звану фізіологічну жовтяницю. Вона проявляється на 3-4 день життя вираженим пожовтінням очних склер і шкірних покривів немовляти і є варіантом норми. Ніяких особливих лікувальних заходів в такому випадку не роблять. Поки дитинка перебуває в пологовому будинку, його кладуть під ультрафіолетові лампи, потім мамі рекомендують частіше влаштовувати сонячні ванни для малюка (намагатися, щоб його тільце знаходилося під косими сонячними променями), давати йому 5% розчин глюкози, а також пити відвар шипшини і ромашки ( щоб вони потрапляли до немовляти через грудне молоко). «Желтушка новонароджених» в нормі зникає сама по собі до першого місяця життя, що неодмінно перевірить педіатр на плановому огляді. Якщо ж лікар відзначить, що жовтушність очних склер і шкірних покривів не зникла, то мамі видадуть направлення на перевірку дитячої крові на рівень білірубіну. Саме завищені його показники і дають пожовтіння. Однак справжня небезпека криється в тому, що білірубін, тривалий час знаходиться в крові у великих кількостях, руйнівно діє на мозок, нервову систему і інші органи малюка. Ось чому педіатри тримають його рівень під контролем.

Що таке білірубін?

Звідки ж цей білірубін береться і куди дівається?

Білірубін - це токсична речовина, яка утворюється з «старого» гемоглобіну внаслідок цілого ланцюжка різних реакцій. Постараємося дуже коротко і максимально просто пояснити, що до чого - це буде потрібно для кращого розуміння суті справи.

Отже, почнемо з гемоглобіну. Людська кров складається з еритроцитів, які постійно оновлюються. Віджилі своє, «старі» еритроцити, розпадаються, вивільняючи вже непотрібний гемоглобін. Цей гемоглобін надає токсичну дію на організм, тому від нього слід позбутися. Але зробити це непросто, оскільки для виведення відпрацьованого гемоглобіну з крові він повинен спочатку розкластися на більш прості сполуки. У процесі цих реакцій організм забирає собі залізо і білок, які йому ще знадобляться, а час, що залишився речовина перетворюється спочатку в так званий гемін, потім в биливердин і нарешті - в білірубін. Білірубін нашому організму також не потрібен, але він не розчиняється у воді, тобто не може бути виведений з сечею або потім. Тому хімічні процеси тривають далі, щоб доставити цю речовину до печінки і після переробки вивести з організму геть. Частина його зв`язується з альбуміном, утворюючи так званий вільний або непрямий білірубін (непрямий, тому що в лабораторії його виявляють тільки після перетворення в водорастворимую форму, а вільний, тому що він з`єднується з альбуміном ненадовго), інша частина - з глюкуроновою кислотою, утворюючи пов`язаний або прямий білірубін (це з`єднання на відміну від попереднього стійке). Прямий білірубін разом з жовчю виводиться в жовчний міхур, а непрямий переробляється і виводиться печінкою. Обидва ці показники утворюють загальний білірубін в крові.

Норми білірубіну у дітей

У новонароджених дітей рівень білірубіну завжди виявляється завищеним з об`єктивних причин. По-перше, як відомо, кров щойно народжену дитину переважно складається з так званого фетального гемоглобіну, який почав вироблятися ще в материнській утробі і який принципово відрізняється від гемоглобіну дорослої людини формою і складом. Так ось в перший місяць життя дитини йде активна заміна фетального гемоглобіну звичайним, в процесі якої вивільняється багато білірубіну. По-друге, печінку і ферментативна система немовляти ще недостатньо розвинені, щоб встигати виводити продукти розпаду, в тому числі і цей. По-третє, в крові новонародженого міститься ще недостатня кількість альбуміну, необхідного для утворення вільного білірубіну. Таким чином, підвищення рівня білірубіну в перші дні після народження - фізіологічні. Він «має право» доходити до 256 мкмоль / л у доношених новонароджених, і до 171 мкмоль / л у недоношених. Показники визначаються на 3-4 добу після народження.

Ситуація виправляється поступово. Вже до першого місяця життя дитини рівень білірубіну приходить в норму, характерну для дорослої людини, яка коливається в межах 8,5-20,5 мкмоль / л. При цьому слід враховувати, що частка вільного білірубіну тут становить близько 75% (тобто його норма - до 15,4 мкмоль / л), решта 25% припадають на прямий білірубін, показники якого в нормі не повинні перевищувати 5,1 мкмоль / л .

Рівень білірубіну в крові визначається біохімічним аналізом крові. Але у новонароджених її беруть з голови (тобто проходить тут вени), що лякає дуже багатьох молодих мам. Сам по собі аналіз не представляє ніякої небезпеки для дитини. Але якщо попадеться криворукий малодосвідчений фахівець, то стрес отримають всі члени сімейства. Це єдина небезпека даного аналізу. А при підозрі на підвищений рівень білірубіну в дитини педіатр неодмінно буде наставити на цьому аналізі.

Про всяк випадок з особистого досвіду скажу: ми (сестра народила двійню) відмовилися від цього аналізу, пройшовши всіх причетних до білірубіну фахівців. На аналізі наполягали багато, оскільки судити про необхідність втручання в процес можна тільки за його результатами. Більше двох місяців білірубін доставляв хвилювання батькам і лікарям: одні наполягали - інші чинили впертий опір. У підсумку все обійшлося: жовтяниця поступово зникла (мама пила чай з ромашки і шипшини, а діткам давали гомеопатичні краплі для очищення печінки). Але справа закінчується так добре далеко не завжди. Тому самостійно не приймайте однозначних рішень: якщо вас щось бентежить, консультуйтеся з іншими фахівцями. В ідеалі потрібно здати кров, і якщо показники зашкалюють, неодмінно лягти в лікарню. Але нехай у вас до цього не дійде. Здоров`я вашим дітям!