Кожну маму турбує здоров`я її малюка ще до його народження. Після появи дитини на світ перше, на що звертають увагу, це відповідність показникам норми вмісту білірубіну у новонароджених. Що це таке і чому так важливо?
Що це таке
Білірубін - це особлива речовина, яка утворюється в організмі кожної людини в результаті розпаду еритроцитів. Загальний білірубін складається з прямого і непрямого. Пряма форма не представляє небезпеки для людини, так як є переробленим печінкою продуктом. Він відноситься до розчинним речовин, а тому без праці виводиться з організму з жовчю, сечею та калом. А ось непрямий білірубін відрізняється протилежними властивостями. Він досить токсичний, зокрема, здатний мати серйозний негативний вплив на нервову систему.
Так як речовина в непрямій формі не розчиняється у рідинах і не виводиться з організму, виникають типові симптоми у вигляді зміни кольору шкірних покривів і слизових оболонок. Щоб цього не відбувалося, печінка повинна переробити продукт розпаду еритроцитів і трансформувати його в пряму форму. Доставляється він за допомогою злиття з білком альбуміном.
Білірубін у новонароджених ще не може повноцінно перероблятися, тому його зміст часто буває підвищеним. Далеко не завжди це є серйозною патологією. Тут важливо визначити норму для конкретного віку дитини.
методи визначення
Для того щоб виявити білірубін в крові у новонародженого, необхідно взяти кров у малюка. Простий аналіз крові дозволяє визначити рівень непрямого та загального білірубіну вже в перші дні після народження. Зазвичай його проводять на 3-4 день день життя дитини.
У багатьох немовлят концентрація жовто-зеленого пігменту перевищена в перші дні після появи на світ. Це пов`язано з недосконалістю функціонування печінки і жовчовивідних шляхів, дефіцитом білка і різкою зміною умов життєдіяльності. Якщо розвиток відбувається за планом, малюк швидко адаптується до нових обставин, а його організм починає виконувати відповідні функції. У такому випадку при аналізі вже на першому тижні результати будуть відповідати нормі. Якщо відхилення досить значні, це буде помітно навіть неозброєним оком.
Забір крові у немовляти виконують з п`яти
нормальні показники
Щоб краще зрозуміти, яка ж концентрація вільного білірубіну не є патологічною, слід звернутися до таблиці значень. Норма білірубіну у місячної дитини варіюється в залежності від періоду та всього за кілька днів може кардинально змінитися як в меншу, так і в більшу сторону. Ця таблиця допоможе наочно оцінити подібні коливання і визначити, якою є норма білірубіну в різні періоди:
Вік, днів | Граничні значення, мкмоль / л |
після народження | 60 |
3-7 | 256 |
14-21 | 20 |
Варто зазначити, що у недоношених діток показники відрізняються. Максимальна кількість не повинна перевищувати 175 мкмоль / л у перший тиждень життя. В цілому у новонароджених рівень співвідношення прямого і вільного білірубіну порушений, але з часом вирівнюється і складає приблизно 1: 3.
ознаки відхилень
Якщо організм малюка не в силах впоратися з навантаженням з боку відпрацьованих клітин, рівень токсину підвищується, і це позначається на його самопочутті і навіть зовнішній вигляд. Для того щоб дізнатися точне значення концентрації білірубіну, проводять аналіз крові. Однак помітити недобре можна ще до його результатів.
Серед ознак відхилень слід зазначити такі:
- млявість і сонливість;
- втрата апетиту;
- погіршення смоктального рефлексу;
- закидання голови;
- судоми.
Внаслідок порушень розвивається жовтяниця. Вона проявляється насамперед зміною кольору шкірних покривів і слизових оболонок. Вони стають жовтуватими з легким зеленуватим відтінком. Розрізняють два основних її види: фізіологічна і патологічну.
Одним з основних симптомів підвищеного білірубіну у маденцев є зміна кольору шкірних покривів і слизових
При фізіологічній формі показники білірубіну знаходяться в межах норми, при незначному перевищенні спостерігається зайва пігментація. Небезпеки вона не становить і проходить протягом перших тижнів. А ось патологічна форма може призвести до серйозних порушень. Рівень непрямого білірубіну перевищує норму, а його надлишки відкладаються в клітинах мозку і всмоктуються в кров. У такому випадку потрібне лікування в стаціонарі і постійний контроль змін показників.
причини скупчення
Білірубін у новонароджених найчастіше накопичується через недосконалість систем, зокрема, печінки і жовчовивідних шляхів. Протягом перших місяців все стає на свої місця, і проблема повністю зникає. Щодо нормальний симптом, фізіологічна жовтяниця, має такі причини:
- асфіксія при народженні;
- діабет у матері;
- наявність захворювань в процесі вагітності.
Причини патологічної жовтяниці:
- недолік альбуміну;
- несумісність матері і малюка по групі крові;
- інфекції;
- патології печінки;
- гормональний збій.
При грудному вигодовуванні можлива молочна жовтяниця, яка є реакцією на склад материнського молока.
Можливі наслідки
Високий вміст білірубіну в крові у новонароджених навіть протягом нетривалого часу може позначитися на його розвитку. При гострій нестачі альбуміну підвищений рівень токсину сигналізує про те, що можливі зміни в ЦНС. Він відкладається в тканинах і клітинах мозку, а тому дуже небезпечний. Наслідки можуть вилитися в ядерну жовтяницю з подальшою втратою слуху, зору, відставанням у розвитку. Дитину починають турбувати судоми, аж до паралічу. Пігментація посилюється і переходить на нижні ділянки тіла.
При тривалому порушенні норми може розвинутися хронічна форма жовтяниці, білірубінова енцефалопатія, печінкова недостатність, а при серйозній інтоксикації трапляється навіть летальний результат.
Лікування і профілактика
Щоб відновити білірубін у новонародженого до нормальних показників, необхідно вчасно почати лікування. У перші тижні у більшості малюків спостерігаються збої з виведенням цього токсину, тому серйозні заходи вживаються тільки після обстеження у лікаря. В цілому ж, основним напрямком є прийом натуральних препаратів, що стимулюють печінкову функцію. Також необхідно забезпечити надходження білка і вітамінів в організм.
При значному перевищенні норми призначаються сеанси фототерапії. Дитину поміщають в спеціальну камеру, в якій він знаходиться досить тривалий час, а шкіра піддається впливу світла. Це стимулює трансформацію і виведення білірубіну.
Щоб знизити ризик розвитку жовтяниці, необхідно ще в період вагітності забезпечити здорове харчування, відмовитися від шкідливих звичок і прийому медикаментів. Регулярно проходите обстеження і дотримуйтесь рекомендацій вашого лікаря. Після народження дитини намагайтеся годувати його грудьми. Молозиво має послаблюючу дію і допомагає скоріше позбутися від надлишку токсину. Уникайте запорів, інакше станеться повторне всмоктування речовини в стінки кишечника.
Якщо у вашого малюка рівень білірубіну не відповідає нормі, не пускайте все на самоплив. Обов`язково проведіть білірубін-тест і дотримуйтеся рекомендацій педіатра.