Норма білірубіну у місячну дитину

Протягом всієї вагітності від матері до плоду надходять кисень і поживні речовини, що забезпечують нормальну життєдіяльність і розвиток малюка. Обсяги крові, циркулюють в маленькому організмі, незначні, але запасів поживних речовин потрібно чимало. Щоб кров доставляла кисень більш ефективно (у великих кількостях при незначних обсягах самої крові) на період внутрішньоутробного розвитку крихти вона перетворюється в особливу форму, точніше переважна частина гемоглобіну в крові плоду стає особливою - фетальної.

Фетальний гемоглобін і білірубін у новонароджених

Такий гемоглобін називається фетальний або гемоглобіном F. Він досить «продуктивний», як можна здогадатися, але має досить серйозний недолік: дуже нестабільний і швидко руйнується. Процес руйнування фетального гемоглобіну починається вже під кінець вагітності і активно триває в перші дні і тижні після народження малюка.

В результаті розпаду гемоглобіну F утворюються частинки гема і Глобино, з яких особливо токсичними є перші. Щоб якомога швидше позбутися від них, організм перетворює гема в проміжну форму - білірубін. Більшу його частину становить непрямий (нерозчинний або вільне володіння): він зв`язується з глюкуроновою кислотою і не може бути нейтралізований, замість чого накопичується в жовчному міхурі. Щоб білірубін став розчинним (непрямим), якась його частина поглинається сироватковим альбуміном (особливим видом білка) і транспортується в печінку. Тільки тут непрямий білірубін може бути перероблений і виведений з організму - так відбувається очищення від токсину.

Норми прямого і непрямого білірубіну у місячну дитину

У нормі розпад і виведення білірубіну з крові новонародженої дитини закінчується до кінця першого місяця життя: гемоглобін F перетворюється в більш стійку стабільну форму - гемоглобін А, яка функціонує в крові дорослої людини. Тому показники білірубіну в крові місячної дитини досягають норми для дорослих (у нас він теж присутній в незначних кількостях). Але розібратися з цими нормами не дуже просто ...

По-перше, місячний кордон досить хиткий: начебто рівень білірубіну в крові новонародженої дитини вже повинен нормалізуватися, але все ж має ще право бути нестабільним. По-друге, має значення співвідношення непрямого і прямого, а також показник загального білірубіну (тобто їх сумарна кількість).

У нормі вільний нерозчинний білірубін повинен становити лише 25% від загального показника (в перекладі на цифри це буде приблизно не вище 5,1 мкмоль / л), а основна частина - 75% (або не більше 15,4 мкмоль / л) - повинна доводитися на частку розчинної непрямого білірубіну.

Норма загального білірубіну у місячну дитину

Що стосується загального білірубіну, то в кожній лабораторії існують свої одиниці виміру цього показника. Загальноприйнятою є микромоль на літр - мкмоль / л. У перші після народження дні білірубін новонародженого об`єктивно суттєво завищений: у недоношених немовлят він може досягати концентрації до 171 мкмоль / л, у доношених - до 256 мкмоль / л.

Відео: Білірубін

Норми загального білірубіну в крові місячної дитини і дорослого практично однакові і можуть коливатися в межах 8,5-20,5 мкмоль / л.

Якщо показник значно перевищує цей (клінічно важка жовтяниця проявляється пожовтінням стоп і долонь), то дитині неодмінно буде призначено лікування, причому, дуже ймовірно, в стаціонарі (якщо рівень непрямого білірубіну підвищиться до 200 мкмоль / л і більше), і лікарі закликають від нього не відмовлятися. По-перше, найефективнішим методом лікування визнана фототерапія, і її рідко можна провести в домашніх умовах. Також можуть знадобитися крапельниці, а поставити їх будинку вкрай важко. По-третє, в лікарні дитина буде перебувати під постійним лікарським наглядом, і буде відслідковуватися динаміка його стану і рівня білірубіну в крові новонародженого. Ну і нарешті, значне перевищення норми несе в собі великі небезпеки для малюка: якщо необхідно буде зреагувати терміново, то в лікарні це зробити реальніше.

Однак не у всіх дитячих лікарнях (та й на ділянках) застосовують однакові методи лікування патологічної жовтяниці. Ви маєте право самі вибирати, які з них застосовувати для своєї дитини, а від яких відмовитися - вивчіть це питання докладно. Існує безліч "побічних ефектів" від такої терапії: високий ризик зараження внаслідок постановки крапельниць з глюкозою (при незначному і навіть нульовому терапевтичному ефекті), важкі наслідки призначуваних лікарських засобів (зокрема, Фенобарбіталу), введення снодійних препаратів дитині, щоб він спокійно лежав під лампами, крім того, захисні пов`язки, що надягають на очі малюка, можуть бути їм з легкістю зняті під час проходження процедури. Тому багато «бувалі» мами радять, як мінімум, наполягати на своєму особистому присутності під час проведення всіх цих заходів, або ж підшукати альтернативні методи лікування жовтяниці у дітей.

Норма білірубіну у місячної дитини: що ще має значення

Як правило, при видачі результатів аналізу на білірубін у новонароджених поруч з показниками вказуються їх прийняті норми - можна відразу порівняти відповідність між цифрами.

Тим не менш, не поспішайте робити самостійних висновків і висновків про те, чи знаходиться рівень білірубіну в крові Вашого малюка в нормі і наскільки значні відхилення. Це може робити тільки кваліфікований фахівець, причому деколи повністю розібратися в ситуації неспроможний навіть досвідчений педіатр: потрібна консультація ендокринолога і гастроентеролога.

Показники білірубіну - не єдині, які мають значення в загальній клінічній картині. Лікар обов`язково звертає увагу на інші - АЛТ, АСТ. Дуже важливо відстежувати динаміку зниження білірубіну: прогнози можуть бути цілком сприятливими.

Відео: Підвищений білірубін у немовлят, жовтяниця [Питання Майстру-13]

Також необхідна оцінка стану печінки і жовчовивідних шляхів новонародженого, кольору сечі і калу, визначення резус-фактора крові матері і дитини та ін.

Крім того, не останню роль відіграє самопочуття дитини: його апетит, сон, спокій і тонус. Якщо він добре спить, їсть, набирає вагу, починає стежити очима за маминим особою, і якщо не проявляється м`язова млявість, то, можливо, все дуже навіть непогано. У дітей, що знаходяться на виключно грудному вигодовуванні, білірубін може приходити в норму трохи довше - все це досить індивідуально.

У процесі лікування патологічної жовтяниці (тобто істотно підвищеного рівня білірубіну) необхідно налагодити щоденне випорожнення кишечника малюка і обов`язково продовжувати грудне вигодовування. Призначаються жовчогінні препарати не є лікуванням билирубинемии як такої, а лише активізують виведення жовчі з організму. А грудне молоко є найкращим засобом для підтримки малюка при будь-яких захворюваннях! Крім усього іншого, воно сприяє регулярному випорожненню кишечника крихти. У той час як штучні суміші надають додаткове навантаження на шлунково-кишковий тракт дитини, якій і без того зараз доводиться нелегко. Та й як сучасних адаптованих сумішей, навіть найкращих, можна засумніватися: більшість продукції на цьому ринку - фальсифікат.

Тому постарайтеся зберегти грудне вигодовування хоча б частково! А рекомендації навіть на час припиняти годування грудьми, щоб визначити так звану жовтяницю молока, безпідставні: на сьогоднішній день вони науково і практично не обґрунтовані.

Відео: Білірубін у немовлят

Поділися в соц. мережах: