Білірубін у новонароджених дітей

Білірубін у новонароджених: причини підвищення і методи лікування

Підвищення білірубіну у новонародженого малюка викликає побоювання у всіх батьків, адже воно свідчить про розвиток жовтяниці. У деяких випадках цей стан вважається фізіологічним і не вимагає лікарської допомоги. Однак іноді цей показник може бути настільки високим, що без адекватного лікування здатний привести до серйозних мозковим порушень.

Відео: неонатальна жовтяниця новонароджених частина 2

Що таке білірубін?

Білірубіном називають продукт розпаду кров`яних клітин - еритроцитів. Ті клітини, які вже завершили життєвий цикл, набувають форму токсичного гемоглобіну - з нього якраз і формується білірубін.

Організм намагається вивести цю речовину, проте печінку новонародженої дитини не готова випробовувати подібні навантаження. Саме це і провокує накопичення білірубіну.

Виділяють два види цієї речовини - прямий і непрямий. Спочатку виникає непрямий білірубін, який насилу виводиться з організму, так як погано розчиняється. Щоб полегшити цей процес, ця речовина спочатку трансформується в прямий білірубін, проникає в печінку, потім в жовчний міхур і кишечник, після чого залишає організм. У невеликих кількостях білірубін також може виводитися з сечею.

Відео: Жовтяниця новонароджених. Цифри білірубіну. © Шилова Наталія

Для здоров`я дитини небезпеку становить саме перевищення обсягу непрямого білірубіну - це може пошкодити тканинам мозку. Даний стан потребує негайної медичної допомоги, інакше у немовляти можуть розвинутися серйозні ускладнення - психічні порушення, відставання в інтелектуальному розвитку, проблеми зі слухом і зором.

Що значить - у новонародженого підвищений білірубін?

Високий показник білірубіну у новонароджених зустрічається досить часто і проявляється у вигляді жовтяничного забарвлення шкірних покривів. Як правило, цей стан зникає самостійно в досить короткі терміни.

Якщо ж концентрація білірубіну занадто висока і становить понад 205 одиниць, у дитини діагностують патологічну жовтяницю. Зазвичай дана патологія з`являється вже на другу добу життя малюка і тримається набагато довше фізіологічної.

Усунути підвищений вміст білірубіну допомагає білок під назвою «альбумін». Але занадто високий рівень білірубіну не дає можливості цього білка в повній мірі нейтралізувати чиниться токсичну дію. В результаті може постраждати нервова система малюка.

Відео: Несвідоме значення жовтяниці новонароджених (желтушки) [Психоаналіз з Володимиром Маляновим]

У цьому випадку мова йде про білірубінової енцефалопатії, симптомами якої є судоми, погіршення смоктального рефлексу, виражена сонливість. Якщо дитина не отримує лікування протягом тривалого часу, у нього може розвинутися параліч, втрата слуху або розумова відсталість.

Причини підвищеного білірубіну у новонароджених дітей

Збільшення білірубіну пов`язане з розвитком жовтяниці новонароджених - це стан може бути фізіологічним або патологічним. У першому випадку жовтяницю діагностують приблизно у 70% новонароджених. Вона виникає на третій-четвертий день і через короткий час проходить, не приносячи шкоди здоров`ю малюка.

Збільшення білірубіну в дитини безпосередньо залежить від зрілості плода і особливостей протікання вагітності. Нерідко до розвитку жовтяниці призводять такі чинники:

• наявність цукрового діабету у матері;
• гіпоксія;
• асфіксія.

Якщо концентрація білірубіну підвищується значно, у дитини з`являється патологічна форма жовтяниці. Це більш серйозний стан, воно може бути спровоковано впливом таких чинників:

• генетична схильність до руйнування клітин крові - еритроцитів;
• відсутність сумісності матері і дитини - оцінюється по резус-фактору і групі крові;
• синдром Жильбера;
• інфекції печінки;
• обструкція кишечника;
• механічна жовтяниця;
• зміна балансу гормонів.

Як здавати аналіз на білірубін у новонароджених?

Для оцінки змісту білірубіну в організмі дитини використовується зразок крові. Щоб отримати достовірні результати, кров на визначення цієї речовини беруть виключно натщесерце. Протягом восьми годин до аналізу не можна приймати їжу. В силу особливостей проведення дослідження результати вдається отримати буквально в той же день.

Щоб більш повно оцінити стан дитини, слід здати аналіз, який враховує процентне співвідношення фракцій. Особливо важлива така методика при виявленні причин розвитку жовтяниці у новонароджених. Рівень білірубіну у малюка є відмінним показником функціонування його організму, тому такий аналіз допоможе встановити патологію на ранній стадії її розвитку.

Білірубін у новонароджених: норма і межа

У момент народження вміст білірубіну в пуповинній крові дитини не повинно перевищувати 51-60 мкмоль / л. Потім цей показник буде змінюватися в залежності від дня життя малюка. Жовтяниця, як правило, з`являється на другі або треті добу, проте в деяких випадках виникає і раніше.