Високий білірубін у новонароджених

Білірубін - це речовина, в чистому вигляді нагадує коричневі кристали ромбічної форми. Він є одним з обов`язкових компонентів жовчі, що утворюється в результаті розщеплення білків гемоглобіну, цитохрому, міоглобіну.

Зміст в крові білірубіну - один з важливих показників, на який звертають увагу, розглядаючи результати аналізів немовляти. У бланку ви побачите три цифри:

• прямий білірубін (пов`язаний) - знешкоджена фракція, підготовлена до виведення з організму;
• непрямий (вільний) - недавно утворився, яке встигло «Зв`язок» в печінки- саме він токсичний і небезпечний;
• загальний - сумарна кількість прямого і непрямого речовини.

Але що, якщо в крові був виявлений підвищений білірубін у новонароджених? Чим він може бути небезпечний? Які наслідки його підвищення? Які симптоми і основні принципи лікування? Про це наша стаття.

Желтушность - відмітна ознака підвищеного білірубіну

Де норма, а де патологія?

Треба сказати, що існує таке поняття, як фізіологічна жовтяниця у новонароджених, і це норма. З подібним явищем стикаються практично всі діти, і ось чому. Коли плід знаходиться в утробі матері, насичення киснем відбувається через особливий вид гемоглобіну - фетальний.

Як тільки дитина народжується, фетальний гемоглобін активно руйнується, заміщаючи на звичайний, а з ним вивільняється непрямий білірубін. Оскільки він не розчиняється, а значить, нирками вивестися не може, якийсь час непрямий білірубін циркулює в крові дитини в очікуванні дозрівання ферментних печінкових систем. Тому концентрація даної речовини у новонароджених завжди буде значно вище, ніж у місячну дитину.

Як тільки ферменти починають нормально функціонувати, непрямий білірубін перетворюється в прямий і безперешкодно виводиться з організму малюка. Однак через його тривалого перебування він встигає забарвити шкіру і слизові в жовтий колір. Це явище і називають фізіологічної жовтяницею. При цьому нормальними вважаються такі показники.

Отже, ознаки фізіологічної жовтяниці:

• спостерігається не раніше, ніж після 36 годин після пологів;
• інтенсивність забарвлення шкіри максимально виражена на 4-5 добу, після чого поступово зменшується;
• білірубін підвищений, але не перевищує 256 мкмоль / л;
• до 14-го дня показники зменшуються, а у недоношених наближаються до норми на третьому тижні життя;
• у немовляти добре самопочуття, немає ознак млявості, слабососанія.

Визначення рівня білірубіну відбувається ще в пологовому будинку, коли з п`яти беруть кров у новонародженого. Дітки під час желтушки знаходяться під пильною увагою, проте в більшості випадків спеціальне лікування не вимагається.

Іноді фізіологічна жовтяниця дає про себе знати через тиждень після народження. Причиною такої «пізньої» жовтизни стає грудне молочко. Справа в тому, що воно містить багато естрогенів, а цей гормон заважає нормальному виведенню білірубіну з організму.

Коли говорять про патологію

Гипербилирубинемия у новонароджених може свідчити про розвиток певної патології. Високий білірубін у новонародженого небезпечний тим, що у великих концентраціях токсичний і може проникати через гематоенцефалічний бар`єр, вражаючи нервову систему і мозок.

При білірубінової енцефалопатії спостерігаються збільшення печінки і селезінки в розмірах, знижується смоктальний рефлекс, артеріальний тиск. Дитина неспокійно поводиться або, навпаки, весь час спить, млявий. Іноді з`являються судоми. Дану патологію слід лікувати негайно.

Причини розвитку такого стану можуть бути наступними:

1. Гемолітична хвороба. Виникає через несумісність резус-факторів крові матері і плоду. Проблема часто починається ще в утробі. Якщо мама резус-негативна, а малюк резус-позитивний, відбувається резус-конфлікт. Це стан, коли організм матері виробляє антитіла на знищення еритроцитів малюка. А розпад еритроцитів означає підвищення білірубіну. Ситуація дуже серйозна.
2. Внутрішньоутробне вірусне ураження печінки плода, наприклад, вірусом гепатиту.
3. У новонародженого є порушення відтоку жовчі.
4. Спадкові патології, ферментопатії.
5. Анемії.
6. Пухлини жовчного міхура.

У матері з негативним резусом вагітність повинна бути під особливим наглядом

Ознаки патологічної жовтяниці:

• з`являється буквально відразу після народження, протягом першої доби;
• високий білірубін, що досягає критичних показників;
• шкіра забарвлена повністю, в тому числі стопи і долоні;
• так звана пивна сеча, характерного темного кольору, кал безбарвний;
• встановлено факт іммуноконфлікта між матір`ю і новонародженим;
• жовтяниця затяжна по часу, хвилеподібна.

принципи лікування

Перш ніж починати лікування, важливо знати причину, що викликала подібний стан. Без сумніву, лікування новонароджених дітей проводиться виключно лікарем, і не в домашніх умовах. Наступна інформація наводиться в ознайомлювальних цілях.

Світлолікування - успішний метод в боротьбі з желтушка

1. Фототерапія. Дитину поміщають під спеціальні лампи. Під їх впливом непрямий білірубін трансформується з прямою (розчинний) і швидко, протягом 12-ти годин, виводиться з сечею і калом з організму. Таким чином вдається знизити загальні показники. Процедура може бути призначена як на 48 годин поспіль, так і поділена на кілька сеансів з інтервалами в 3 години.
2. Введення інфузійних розчинів. Мається на увазі внутрішньовенне введення детоксикаційних коштів або глюкози, мета яких - розбавити концентрацію білірубіну в крові і полегшити його виведення. Застосовується як екстрений захід.
3. Препарати, що поліпшують відтік жовчі, якщо проблема пов`язана з її проходженням.
4. Давати пити рідину, частіше прикладати до грудей (якщо причина не в резус-конфлікт). Раннє прикладання до грудей означає, що немовля спробує молозиво, що має проносний ефект і допомагає первородного калу швидше евакуюватися. А адже в ньому великий вміст білірубіну.

Підведемо підсумок

У більшості випадків знизити концентрацію білірубіну в крові не так вже й складно, головне, не втратити час. Навіть патологічна жовтяниця у грудних дітей піддається лікуванню. Тому вчасно здавайте аналізи, консультуйтеся з лікарями і перемагайте подібні стану!