Норма білірубіну у немовлят: вивчаємо аналіз, робимо висновки

• Що таке білірубін?
• Яка вона - норма?
• причини змін
• Класифікація
• Аналіз та можливі діагнози
• У чому небезпека патологічної желтушки?
• лікування желтушки

Через 9 місяців вагітності радісний момент зустрічі з улюбленим чадом може затьмарити медичний діагноз «жовтяниця». А причиною такого раннього недуги новонародженого виявляється підвищений рівень білірубіну. Залишається розібратися, що це за показник, звідки беруться симптоми жовтизни у немовлят, і наскільки небезпечний високий коефіцієнт.

Що таке білірубін?

Під незнайомим молодим мамам назвою мається на увазі жовто-коричневий пігмент. У дитячому організмі після народження починаються руйнівні процеси білкових кров`яних структур, що призводить до утворення пігменту. Він виводиться організмом новонароджених з сечею та калом, завдяки печінковим ферментам. Білірубін є постійним супутником людини, а помітити його можна через тиждень на місці колишнього синяка. Темно-жовтий ореол в області травми - і є той самий пігмент.

Яка вона - норма?

Нормальний рівень пігменту у новонародженого набагато більше, ніж у дорослої людини або немовляти.

У дітей, що народилися на світ раніше покладеного терміну, спостерігається жовтяниця, оскільки організмом не виводиться пігмент так швидко, як це відбувається у доношених немовлят.

причини змін

При внутрішньоутробному розвитку неможливо самостійне дихання, тому доставкою кисню займаються еритроцити. У кожній клітині міститься плодовий гемоглобін, який після народження немовляти починає руйнуватися. Його місія в організмі виконана, дитина може дихати сам, але процес розпаду супроводжується рясним утворенням білірубіну. З цієї причини рівень пігменту у новонароджених дітей завжди високий.

Класифікація

Розпадаючись, плодовий гемоглобін утворює непрямий білірубін. Самостійно з організму немовляти він не виведеться, поки не утвориться його розчинна форма, яка називається прямим пігментом.

Природні метаморфози під силу повністю дозрілої ферментної системі новонародженого. І поки організм не включився в «роботу», буде спостерігатися жовтяниця.

Під загальним пігментом на увазі певну пропорцію непрямий і прямий його форми. У нормі прямої становить частини загального обсягу.

Аналіз та можливі діагнози

Первинний аналіз крові у немовляти береться відразу після народження безпосередньо з пуповини. Проводиться дослідження концентрації пігменту, після чого виводиться 3 види:

загальний - концентрація непрямого і прямого пігменту в сумі;

непрямий - gt; 75%;

прямий - lt; 25% .При кількості пігменту в первинному і подальших дослідженнях вище 256 мкмоль / л для дітей, народжених в строк, і вище 172 мкмоль / л для дітей недоношених, діагностується желтушка.Существует два види желтушки новонароджених: фізіологічна і патологічна.

фізіологічна

Фізіологічна - не представляє для новонародженого небезпеки, зустрічається в 7% випадків. Симптоми помітні на 2 добу після народження, а через пару тижнів від них і сліду не залишається.

Розвивається внаслідок:

1. недоношеності новонароджених
2. захворювань у мами при вагітності
3. цукрового діабету у породіллі
4. кисневого голодування на етапі внутрішньоутробного розвитку
5. асфіксії у новонароджених після народження

Патологічна

Патологічна - вважається небезпечною формою, виникає через:

1. наявності резус-конфлікту при вагітності
2. несумісності груп крові немовляти і мами
3. інфекційних хвороб печінки у новонароджених
4. спадкових руйнувань червоних кров`яних клітин
5. кишкової непрохідності у крихти (через підвищений вміст в калі білірубіну)
6. передчасних пологів
7. незначних крововиливів у новонародженого
8. стимуляції пологів
9. гормональні збої у дитини
10. печінкової дисфункції у малюка

У деяких випадках фізіологічна форма желтушки може виникнути через 7-8 днів після появи немовляти на світ. І з`являється вона у дітей з хорошою надбавкою у вазі. Причиною пізнього недуги служить грудне молоко мами, що містить підвищений рівень естрогенів. Ці гормони є вагомою перешкодою для нормального виведення білірубіну.

Патологічна форма може перейти на більш небезпечний рівень, якщо триває більше 3 тижнів і супроводжується додатковими симптомами:

1. сеча стає інтенсивного темного кольору;
2. спостерігаються зміни в калі - аж до повного його знебарвлення.

У чому небезпека патологічної желтушки?

Наслухавшись порад близьких «саме пройде», мами приймають рішення набратися терпіння і почекати, а це призводить до непоправних наслідків. Якщо пігмент підвищений, а лікар призначив лікування - зволікати не варто. Рівень пігменту вище покладеного небезпечний для дітей. Білірубін в повному обсязі блокується білком крові, тому існує ризик його потрапляння в ЦНС. А для незміцнілих клітин білірубін ще й отруйний.

Коли пігмент підвищений і становить небезпеку для організму - це можна виявити в сечі і калі малюка. Але після проникнення пігменту в ЦНС ставиться діагноз «білірубінова енцефалопатія», яка заявить про себе майже відразу:

1. збільшення селезінки і печінки
2. зниження тиску
3. виникнення судом
4. зменшення або відсутність смоктального рефлексу
5. сонливість і млявість
6. неспокійні руху

Патологічна жовтяниця обов`язково підлягає лікуванню, інакше у дитини до року з`являться неприємні наслідки і захворювання:

1. відставання в розвитку
2. проблема зі слухом
3. ймовірний параліч

лікування желтушки

Якщо підвищений білірубін, фізіологічна форма лікується фототерапією за допомогою спеціальних ламп. Випромінювання сприяє трансформації непрямого пігменту в люмірубін, який виводиться з організму в сечі і калі через 12 годин. До побічних ефектів процедури відносяться:

1. діарея
2. лущення і сухість шкіри

Хороші результати дає і раннє прикладання до грудей, оскільки молозиво служить відмінним стимулятором для спорожнення кишечника. Чим раніше вийде меконий, тим менше ризик появи желтушки. Адже в первородний калі максимальну кількість білірубіну.

У більш важких випадках малюка прокопують медичними препаратами, а якщо пігмент як і раніше підвищений, лікарі можуть вдатися до переливання крові. Якщо жовтяниця триває понад 3 тижнів, маму з малюком поміщають на стаціонарне лікування. А після одужання дитини до року потрібно показувати невропатолога, щоб своєчасно виявити і вилікувати наслідки недуги.

В якості профілактики практикуються сонячні ванни, приймати які можна відразу після виписки з пологового будинку. Перший сеанс триває не більше 10 хвилин і повинен проводитися в розсіяному світлі. Годувати малюка необхідно на вимогу, а не по годинах, і стежити, щоб він не переохолоджувався - інакше білірубін буде підвищено.

Якщо ви хочете більш докладно дізнатися про желтушки новонароджених, нормі білірубіну в крові, то радимо подивитися представлене відео.