Білірубін у новонароджених - що робити якщо рівень підвищений? Яка норма?

Підвищений білірубін у новонароджених - Привід для занепокоєння? Багато батьків не володіють достатньою інформацією з цього, в общем-то, частому питання, і лякаються, почувши в пологовому будинку про цей діагноз. Давайте разом розберемося, що ж це таке.

Що таке білірубін?

Один з продуктів розкладання гемоглобіну і є білірубін. А відбувається все так: еритроцити (червоні кров`яні тільця) В якийсь момент опиняються «списаними», вони вже свій термін відслужили.

Тому вони і розпадаються, а в сам момент розпаду вивільняється гемоглобін. І не просто вивільняється - будучи поза еритроцитів він вже є токсичним. Наш організм - невсипуща, мудра система, як тільки він виявляє токсичні елементи, поспішає позбутися від них. А так як в гемоглобін входять молекули заліза (інакше називаються гем), цей самий гем і виводиться з організму. І під впливом певних ферментів він і перетворюється в білірубін.

роз`яснення доктора

Ось такий от не дуже складний процес, дещо ми прояснили.

вибираємо проносне для новонародженого, які варіант? Так само обговоримо питання пов`язані із замком.

Стоматит у немовлят https://ukrsbaby.ru/batki-i-diti/zdorov-ja-i-dogljad-za-ditmi/10927-stomatit-u-grudnichka-jak-vilikuvati-jaki-simptomi.html, вивчаємо способи лікування.

Яка норма у новонароджених?

У немовляти беруть кров на аналіз, і якщо малюк народився в строк, то показник / рівень білірубіну в крові не повинен бути більше 256 мкмоль / л. Це справедливо для третього-четвертого дня після народження.

У діток, які народилися завчасно, показник буде іншим. Норма - не вище 171 мкмоль / л.

Таблиця: загальний білірубін в сироватці крові

Кров новонародженого містить велику кількість фетального гемоглобіну, який забезпечував постачання органів і тканин киснем без дихання. Після розвитку функції легень цей надлишковий гемоглобін починає руйнуватися, що і призводить до значного зростання вмісту ферменту білірубіну (продукту розпаду еритроцитів) в крові.

зазвичай максимальний рівень досягається на 3-5 добу життя, після чого починається знижуватися. У нормі до другого тижня життя білірубін падає до 35 мкмоль / л.

У деяких дітей (не більше 2-4%) на грудному вигодовуванні жовтяниця може продовжувати до 12 тижнів, але зазвичай не потребує лікування, якщо дитина добре додає у вазі і білірубін не росте.

Аналіз на білірубін

Аналіз на білірубін у доношених дітей береться при появі ознак желтушки, зазвичай на 3 день, у недоношених - через 24 години життя з повторними вимірами кожні 12-24 години. Сучасні технології дозволяють також контролювати рівень білірубіну спеціальним апаратом без проколювання шкіри.

Найбільш точний результат можна отримати, якщо здати аналіз через 2-3 години після годування.

Що таке жовтяниця?

Саме ці слова і чують мами в пологовому будинку: підвищений білірубін, жовтяниця новонароджених. Але лякатися не треба! А перший справою варто з`ясувати, фізіологічна або біологічна жовтяниця у вашого малюка. Навіть судячи з назви можна зрозуміти - це різні речі.

фізіологічна жовтяниця діагностується приблизно у 70% новонароджений - як бачите - число велике.

Що її провокує? Так все ті ж патології вагітності у мами, а ще вона може виникнути внаслідок гіпоксії плода в утробі або асфіксії при народженні - На жаль, не таких уже рідкісних ситуаціях.

Патологічна жовтяниця небезпечна для здоров`я малюка. Причинами її появи можуть бути:

• ураження печінки інфекційного характеру;
• гормональні патології;
• несумісність груп і резус-факторів крові мами і малюка;
• обструкції кишечника;
• руйнування еритроцитів, генетично обумовлене;
• механічні жовтяниці;
• печінкова дисфункція.

Діагноз, зрозуміло, ставить тільки лікар. Він же, на основі аналізів, складе курс лікування. Чому ж так небезпечна патологічна жовтяниця?

Справа в тому, що білірубін новонародженого малюка не може цілком бути заблокованим билирубином, і з крові він потрапляє в нервову систему немовляти. Токсичність білірубіну впливає на стан нервової системи. Це дуже небезпечно як для головного мозку дитини, так і для всіх основних нервових центрів.

Таку форму жовтяниці потрібно лікувати обов`язково, не зволікати з цим! Оскільки, якщо відразу дитині не надати допомогу, вже у віці півроку у нього можуть з`явитися серйозні проблеми зі слухом, розумовий розвиток істотно сповільниться, ситуація може дійти аж до паралічу.

Тому перш за все - серйозне лікування, і наступні регулярні спостереження у невролога.

Доктор Комаровський про жовтяниці

Лікування при підвищеному рівні, що краще?

Якщо поставлений діагноз «фізіологічна жовтяниця»Найефективнішим і безпечним способом лікування буде фототерапія або світлолікування. Саме світло забезпечує процес перетворення непрямого білірубіну в люмірубін, який вже нетоксичний. З організму він виводиться з сечею та калом.

Після завершення лікування вони пройдуть, та й виникнення їх зовсім не обов`язково.

Успішно допомагає в боротьбі з проблемою раннє прикладання і досить часті годування. Молозиво допомагають первородного калу меконію вийти з організму, а разом з ним виходить і білірубін. А ось сіли меконий затримається в організмі дітки, то з кишечника білірубін цілком може знову потрапити в кровотік, і жовтяниця посилиться.

Навіть така відносно безпечна форма жовтяниці, як фізіологічна, вимагає постійного спостереження і уваги лікарів. Тому майбутній мамі варто цікавитися, як ідуть справи у її малюка: контроль ситуації - це зекономлені нерви.

турбує коньюктивит у новонародженого? Обговоримо способи лікування.

Про дисбактеріозі у дітей читайте в нашій статті, обговорюємо симптоми.

тут ви можете дізнатися про золотистому стафілококу, чим небезпечний?

Як знизити білірубін у новонародженого?

Для ефективного зниження білірубіну в крові дитина повинна отримувати достатнє харчування. Смоктання стимулює скорочення стінок кишечника, що сприяє відходженню стільця, що містить велику кількість білірубіну. Дітей на повному грудному вигодовуванні потрібно прикладати до грудей не рідше 8 разів на добу, кожні 2-3 години вдень і раз в 3-4 години ночі. Не варто допаювати новонародженого водою з глюкозою - це може затримати стілець і уповільнити виведення білірубіну. Підвищене виділення сечі не грає великої ролі в лікуванні желтушки, так як через нирки виводиться не більше 2% всього білірубіну.

Переривання грудного вигодовування не рекомендується при желтушки новонароджених, але може бути виконано на час 24-48 годин для підтвердження діагнозу «Жовтяниця грудного молока» - Доброякісного процесу, що не асоціюється з ризиками гипербилирубинемии і викликаного, як видно, гормонами і іншими речовинами материнського молока.

Годувати дитину в цей час можна сумішшю або зцідженим молоком, прогрітим при температурі 60-70 ° С і охолоджені. Після завершення тесту грудне вигодовування можна відновлювати.

фототерапія лампами синьо-зеленого спектра показана при концентрації білірубіну вище 260-300 мкмоль / л. Світло з такою довжиною хвилі руйнує білірубін, що дає падіння його рівня на 30-35 мкмоль / л за 4-6 годин.

Неможливість зниження хоча б на 20 мкмоль / л за зазначений час свідчить про неефективність фототерапії. Контроль рівня білірубіну у дітей на фототерапії повинен проводитися кожні 2-3 години за допомогою шкірного тесту. При падінні білірубіну до 220 мкмоль / л і нижче процедури припиняють.

зазвичай необхідність в замісної переливанні крові виникає у дітей з резус-конфліктом або несумісністю по групі крові.

Медикаментозне лікування (Імуноглобуліни, фенобарбітал) застосовують тільки при лікуванні ізоімунної гемолітичної жовтяниці після переливання крові і не повинні призначатися дітям, у яких цей діагноз не підтверджено!

Можливі наслідки підвищеного рівня

Зазвичай підвищений рівень білірубіну зазвичай не несе ризику ускладнень, однак, при підвищенні його понад 400 мкмоль / л у здорових дітей і понад 340 мкмоль / л у новонароджених з гемолітичними станами може розвинутися білірубінова енцефалопатія і супутні їй ускладнення.