Ознаки та наслідки гестозу під час вагітності

1. різновиди гестозу

1. Етіологія захворювання

Токсикоз вагітних в медичних колах іменується, як гестоз. І хоча він з`являється частіше на пізніх термінах вагітності, його ознаки мають місце бути і на ранніх її етапах. Даний стан характеризується виникненням порушень у функціонуванні нирок, кровоносних судин, змін також зазнає стан головного мозку майбутньої матері. Це явище - найпоширеніша патологія серед жінок «в положенні».

різновиди гестозу

За періодом настання даного патологічного стану виділяють:

• ранній гестоз, починаючи з 6 тижні по 12;
• пізній гестоз. Він більш поширений. Починається турбувати вагітну в 3 триместрі, починаючи з 28 тижні виношування дитини.

Більш ранній початок гестозу говорить про тяжкий перебіг вагітності: чим пізніше з`явилися його ознаки, тим краще прогноз для матері і дитини.

Також існують гестози:

• «Чисті» - Вони виникають у здорових жінок, які не мають ніяких супутніх з вагітністю захворювань;
• «Поєднані», тобто ті, які з`явилися у жінок, які страждають хронічними захворюваннями нирок, печінки, ендокринної системи. Сюди потрапляють також жінки з проблемами артеріального тиску (гіпертоніки), з обміном речовин (особливо жировим).

Етіологія захворювання

Є кілька теорій щодо того, чому виникає гестоз:

1. Кортико-вісцеральна теорія: Імовірно існують порушення в механізмах нервової передачі між головним мозком і його підкірці, внаслідок чого збій стосується кровоносної системи;
2. ендокринна теорія: Можливі відхилення в роботі або будові кори надниркових залоз, в недостатньому виділенні естрогенних гормонів;
3. плацентарна теорія стосується патологічних змін кровоносних судин матки і плаценти через що порушується кровообіг і виникає гіпоксія ембріона;
4. Імунногенетіческая теорія каже, що причиною гестозу є неадекватна відповідь імунної системи матері на білки плоду, тобто на чужорідні агенти;
5. генетична теорія. Відповідно до неї схильність до гестозу виникає, якщо в сім`ї у інших жінок спостерігалося дане явище.

Виділяють групи ризику серед майбутніх мам, у яких може спостерігатися гестоз:

• Жінки, які страждають від хронічних стресів і нервового перенапруження;
• Жінки «в положенні», які молодші за 18 років і старше - 35;
• Ті, у яких вже був гестоз при першій вагітності;
• Особи, у яких є генетична схильність до цього явища;
• Ті, хто багато разів робив аборти;
• Вагітні жінки, які мають осередки хронічної інфекції;
• У тих жінок, у яких немає повноцінного харчування в період виношування плоду;
• Вагітні першою дитиною;
• Якщо є ознаки багатоплідної вагітності;
• У вагітних з великою кількістю шкідливих звичок.

Симптоматика гестозу, його стадії

Ранній гестоз проявляється у вигляді:

• Явищ нудоти і блювоти;
• Частих запаморочень;
• Посиленого слиновиділення;
• Емоційної лабільності;
• Змін сприйняття смаку і запаху.

Для пізньогогестозу характерними є такі ознаки:

• Множинні набряклі явища;
• Підвищені показники кров`яного тиску;
• З боку лабораторних досліджень - наявність білкових елементів в сечі.

Набряки в свою чергу характеризують ту чи іншу ступінь розвитку даної патології:

1. При першій стадії - Набряки тільки в області верхніх і нижніх кінцівок;
2. При другій стадії - Набряклі явища присутні в області, як кінцівок, так і живота;
3. При третій стадії - Множинні набряки, які зачіпають область шиї, обличчя.

Розрізняють гестоз раннього періоду за ступенями тяжкості:

• Легка ступінь. У загальному і цілому стан вагітної задовільний: температура нормальна, шкірні покриви нормальної вологості. Аналізи також в межах норми. Блювота непокоїть не більше 5 раз в день (частіше - вранці на голодний шлунок, а також після їжі).
• Середня ступінь. Блювота починає турбувати близько 10 разів за день, і вже не пов`язана з харчуванням. Вага зменшується протягом двох тижнів на 3 кг. Температурні показники можуть збільшитися до 37 градусів. Тиск може знизитися. У сечі - ацетон.
• важка ступінь. Блювота стає непереборною (більше 20 разів за день). Спостерігається загальне погіршення стану здоров`я: підвищення температури, артеріального тиску - знижено, турбує безсоння. Втрата ваги складає близько 10 кг. Слизові оболонки стають сухими. Лабораторні дослідження вказують на наявність в сечі білкових елементів і ацетону, добовий обсяг її зменшується. У кров`яному руслі - збільшення гемоглобіну, білірубіну (вказує на ураження печінки), креатиніну (ураження ниркового апарату), зменшення кількості кальцію і натрію.

Пізній токсикоз теж поділено згідно з стадіях:

• первинна. Водянка проявляється онімінням пальців на кінцівках, їх важко розгинати. Набряк починається зі стоп, потім повільно переходить на гомілки, стегна і досягає особи.
• вторинна. Так звана «нефропатія», першою ознакою якої є різке збільшення показників артеріального тиску. Воно здатне не тільки підвищуватися, але і різко знижуватися. Такі коливання можуть призвести до відшарування плаценти і спричинити за собою смерть плоду через кровотечі.
• третинна. Прееклампсія характеризується приєднанням до вищеназваних симптомів ще й присутністю білкових елементів в сечі. Виникають тяжкі порушення з боку кровообігу, які проявляються головним болем в області потилиці. Вагітну турбує погіршення зору, пам`яті, нудота, болі в області живота і правого підребер`я. Змін зазнає і психіка: з`являється дратівливість, безсоння. Тиск -високе.
• четверта стадія або ж «еклампсія». Виникають судомні явища, при чому на різні подразники (гучний звук, сильне світло). Їх тривалість не більше двох хвилин. Дрібні судоми або навпаки «тягнуть» закінчуються втратою свідомості. Однак дана стадія може проходити і без судом - через збільшеного тиску, жінка може впасти в коматозний стан.

У цій стадії можуть розвинутися такі грізні стану, як набряк легенів, інсульт, а також ниркова недостатність. Дитині в такому випадку загрожує гіпоксія або загибель.

Небезпеки гестозу для жінки і плоду

Внаслідок даного стану у жінки можуть виникнути проблеми зі здоров`ям наступного характеру:

1. Порушення функціонування ниркового апарату (Недостатність нирок), печінки, легенів, нервової системи;
2. Може різко погіршиться зір;
3. підвищується ризик виникнення микротромбов, внаслідок чого можуть з`явитися інсульт, закупорка кровоносних судин, набряк головного мозку. Останній може стати причиною коми;
4. з`являється ймовірність виникнення серцевої недостатності;
5. настане зневоднення організму.

Дана патологія призводить до передчасної відшарування плаценти, а також до пологів раніше терміну.

Негативно гестоз може вплинути і на майбутню дитину:

• Стати причиною асфіксії плода, внаслідок чого малюк гине;
• Провокує гіпоксію дитини, через що його розвиток в утробі різко загальмовується. Такий малюк народжується слабким і з малою вагою, часто хворіє. Діти з гіпоксією в більшості випадків розвиваються повільніше і поступаються одноліткам в розумовому, а також фізичному розвитку.

У разі, коли ознаки гестозу присутні ще протягом близько двох місяців після пологів, це вказує на перехід патологічного стану в серйозне захворювання.

лікування гестозу

Терапевтичні заходи щодо вирішення даної проблеми залежать від вираженості проявів цього стану, а також від того, на якому етапі вагітності вони виникли.

При появі гестозу на ранніх стадіях вагітності, лікування полягає в усунення явищ нудоти, використовуючи м`ятні чаї, ягідні морси. Можна також застосувати полоскання порожнину рота за допомогою настоянок з ромашки або шавлії.

Якщо турбує надмірне слиновиділення, то слід скористатися настоянкою з деревію буквально за десять хвилин до початку трапези, а також через 2 години після прийому їжі.

У разі якщо турбують блювотні явища, не варто забувати про поповненні рідини у вигляді рясного пиття. При блювоті, яка не припиняється, слід негайно звернутися до лікаря. Тільки фахівець в даному випадку може призначити відповідні гомеопатичні засоби і лікарські препарати.

Якщо у вагітної жінки має місце бути гостра недостатність з боку нирок або гостра дистрофія печінки, а також, якщо вона страждає від гестозу в перші термін вагітності (від 6 до 12 тижнів) і ефект від лікування не досягнуть в проміжку від 6 до 12 годин, то можливе штучне переривання вагітності.

Терапія пізньогогестозу повинна проходити в декількох важливих напрямках:

• Присутній необхідність в постільному або напівпостільному режимі. Рекомендований спокій і повноцінний сон. Можливе застосування заспокійливих засобів, таких як валеріана або пустирник (при легких ступенях гестозу), більш сильні заспокійливі - при тяжкому перебігу гестозу (призначаються виключно лікарем);
• Обмежений прийом вуглеводної їжі і навпаки насичення раціону білковими продуктами, а також легкозасвоюваній їжею. Повинно бути присутньою достатня кількість свіжих овочів, фруктів. Обмежувати вживання рідини не слід, навіть при оточених явищах. Прийом їжі слід проводити в лежачому положенні, і, не використовуючи великі порції;
• Медикаментозне лікування включає використання вітамінних засобів груп В, Е, С, препаратів, які нормалізують кровообіг в області матки і плаценти. Також мають місце бути ліки, які знижують проникність стінок судин, медикаменти, які знизять кров`яний давленіе.Все дані кошти спрямовані на нормалізацію систем організму вагітної і на запобігання розвитку гіпоксії майбутньої дитини. Сечогінні засоби застосовуються в крайніх випадках, коли є ознаки набряку легенів або недостатності з боку серця.
• У певних клінічних ситуаціях застосовується дострокове розродження.

профілактичні заходи

Перш за все, перед планованою вагітністю бажано пройти повне дослідження, щоб виявити можливі патологічні процеси в організмі. Також потрібно позбутися від усіх шкідливих звичок, які включають куріння і вживання спиртних напоїв.

Під час вагітності, слід дотримуватися наступних правил:

• Повноцінний 8-мічасовой сон, повноцінний відпочинок без зайвих фізичних навантажень, уникати стресових станів;
• Дозоване фізичне активність у вигляді спеціальної гімнастики для вагітних, плавання, йоги, піших прогулянок. Також корисний масаж, особливо комірцевої зони;
• Виключити ті різкі запахи, який викликають неприємні відчуття (Часник, аромат парфумів);
• Підйом з ліжка в ранкові години повинен бути повільним, без швидких рухів. Безпосередньо перед підйомом можна випити в лежачому положенні відвар на основі квіток ромашки, з`їсти шматочок лимона або чорного хліба;

Особливу увагу необхідно приділити харчуванню - приймати їжу необхідно часто, але малими порціями. Сам же раціон харчування повинен бути таким:

• Виключити вживання жирної їжі, копченостей, солінь, шоколаду та кави. Також слід урізати використання солі;
• Збагатити його на білкові продукти, такі як яйця, молочнокислі продукти, рибу. Можна вживати м`ясо нежирних сортів- це стосується телятини, курки, яловичини. Адже білок однаково важливий, як для матері, так і для майбутнього малюка;
• Без вітамінів нікуди! Їх можна отримати зі свіжих фруктів і ягід, а також з відварів на основі сухофруктів, морсів з різних ягід;
• Не потрібно забувати про клітковині, адже вона є відмінним профілактичним засобом проти запорів. Вона міститься в моркві, морській капусті, буряку, грибах і сухофруктах;
• Корисно вживання вівсяних або гречаних каш.

Не можна обійти увагою питний режим:

1. За добу потрібно вживати не менше двох літрів рідини. Сюди відносять супи, чаї з м`яти, мінеральну воду, але без газу;
2. Для запобігання появи набряків слід вживати нирковий чай, рослинні відвари з шипшини і брусниці. З лікарських засобів в цьому випадку можуть допомогти такі препарати на натуральній основі, як «Цистон»,«Цистенал».

Інші рекомендації по профілактики гестозу стосуються:

• Контролю маси тіла під час виношування малюка: починаючи з 28 тижня вага повинна додавати максимум, ніж на 500 м За весь же період вагітна жінка може видужати не більш, ніж на 12 кг;
• Проблеми з відтоком сечі можуть спровокувати набряклі явища і гестоз, тому для його поліпшення жінкам рекомендується кілька разів за день не більше 10 хвилин приймати колінно-ліктьове положення тіла;
• Також з профілактичною метою призначаються магнийсодержащие кошти ( «Магнерот»), Вітамін групи Е;
• Рекомендований прийом «хофітолу»Для кращого функціонування печінки і«курантила», Який активізує кровообіг в плаценті.

Прогнози вагітності після гестозу

Якщо при першому виношування дитини у жінки спостерігалися ознаки гестозу, то прогнозувати яка буде наступна вагітність з даним явищем чи без нього - справа невдячна. По-перше, все залежить від індивідуальних особливостей жіночого організму. А по-друге, необхідно розібрати з лікуючим лікарем, що ж стало причиною даного патологічного стану при першій вагітності.

Звичайно ж, жінка буде перебувати в групах ризику зв`язку з цим захворюванням, але зовсім не обов`язково, що при вторинної вагітності її наздожене та сама проблема з урахуванням того, що вона буде дотримуватися рекомендацій лікаря.

Фахівці радять не планувати дитини протягом від трьох до п`яти років від останньої вагітності, в силу того, що невеликий проміжок часу між пологами може спровокувати виникнення гестозу.

Гестоз може виникнути у будь-якої вагітної жінки. Однак якщо з розумом підійти до планування вагітності, вчасно стати на облік в жіночу консультацію і дотримуватися всіх рекомендацій фахівців, то поява і розвиток гестозу в такому випадку мінімальне.