Гестоз при вагітності

width ="390" height ="250" src ="https://zhdumalisha.ru/wp-content/uploads/2013/12/391.jpg" class ="thumb-fullwidth colorbox-969 wp-post-image" alt ="квіти" / Gt;

Гестоз при вагітності - це патологічний ускладнення, що виявляється у вагітних жінок і характеризується розладом функцій життєво важливих органів. Може мати значні наслідки для здоров`я плоду. Залежно від терміну його поділяють на ранній (він виникає до 14 тижнів і частіше називається токсикозом) і пізній (гестоз другої половини терміну). Страждають їм приблизно близько 35% жінок.

Причини виникнення гестозу

Існує велика кількість теорій причин появи і розвитку цього явища. До них можна віднести: генетичну, ендокринну, імунологічну, плацентарну. Однак єдиного механізму розвитку цієї патології немає, але можна простежити взаємодію різних факторів, що призводить до розладу функцій деяких органів і систем організму.

Основною причиною більшості змін організму під час вагітності є спазм кровоносних судин, скорочення кількості крові, погіршення її плинності і згортання. Серце починає працювати в іншому режимі, що призводить до зменшення обсягів циркулюючої крові. Наслідком цього стає значне скорочення постачання кров`ю тканин, що може привести до її загибелі.

Перша половина вагітності - можливі ускладнення

Більшість жінок на самому початку терміну стикаються з нудотою і блювотою вранці, а також огидою до деяких видів їжі. Все це ознаки раннього токсикозу. Причину цього явища досі не змогли точно встановити. Фахівці припускають, що справа в гормональної перебудови організму і підвищеної емоційності вагітних.

Токсикоз в легкій формі (блювота до 5 разів на добу) не потребує особливого лікування, досить рясного пиття для попередження зневоднення. При середній (блювота 10-20 разів на добу) і важкої (понад 20 разів) ступеня потрібне лікування на дому або в стаціонарі, яке включає в себе нудоти кошти і терапію для заповнення дефіциту рідини.

Рясне слиновиділення також може бути ознакою раннього гестозу і передувати нудоті. Його причинами є гормон естроген, який впливає на слинні залози, викликаючи тимчасові порушення їх нервової регуляції. Легка форма цього прояву усувається за допомогою полоскання рота відваром ромашки, кори дуба, шавлії, а також прийомом настою з трави деревію. При тяжкого ступеня потрібне стаціонарне лікування.

Всі неприємні симптоми раннього токсикозу зазвичай зникають до 13-14 тижня. Якщо цього не відбулося, необхідно провести більш ретельне обстеження вагітної і необхідну лікування.

Профілактика раннього токсикозу

Починати її варто ще на етапі планування, для цього потрібно обстежитися у гастроентеролога і провести необхідне лікування.

Найбільш важливими елементами профілактики є прогулянки на свіжому повітрі, а також повноцінний відпочинок і сон. Бажано встановити правильний режим сну і неспання жінки, дотримуватися якого треба протягом усього перебігу вагітності.

Прокидаючись вранці вставати вагітної потрібно повільно, без різких рухів. Ще лежачи в ліжку бажано з`їсти шматочок чорного хліба, часточку лимона або ківі, випити відвар ромашки. Це може допомогти уникнути ранкової нудоти і блювоти. Їсти протягом дня бажано часто, але невеликими порціями.

Друга половина вагітності - чим небезпечний пізній гестоз?

Претоксикоз передує розвитку пізнього токсикозу. Це реакція імунної системи організму при виснаженні захисних механізмів вагітної на збільшення кількості антигенних речовин плода. Його ознаки можна помітити ще в першій половині терміну: дратівливість, підвищена збудливість, похолодання кінцівок, запаморочення, загальна слабкість, будь-яке порушення сну.

У другій половині вагітності, зазвичай після 16-20 тижні, але найчастіше в третьому триместрі до них приєднуються головні болі, підвищена пітливість, зміни артеріального тиску, прискорене серцебиття, надмірна прибавка в вазі. Також може з`явитися білок в сечі. При відсутності належного лікування всі ці симптоми посилюються, перетікаючи в одну з форм гестозу.

Він з`являється з-за змін в організмі жінки під час вагітності, які призводять до утворення речовин, здатних робити в судинах мікро дірочки. Через них рідину і білок плазми проникають з крові в тканини, утворюючи набряки. Такі ж мікроотвори утворюються в ниркових судинах, через них білок потрапляє в сечу. Чим їх більше, тим небезпечніше може бути захворювання вагітної. Аналіз може виявити його на ранніх стадіях, щоб вчасно почати лікування.

Пізній гестоз другої половини вагітності поділяється на кілька стадій:

• Набряки. У третьому триместрі у багатьох жінок з`являється набряклість ніг у вечірній час, яка зникає в лежачому положенні. Це ніяк не впливає на самопочуття. Однак якщо вона не йде, то цей симптом називають водянкою вагітних. При її прояві ознаки набряків спочатку видно на гомілках ніг, піднімаються до черевної стінки, потім доходять до особи.

Але найбільш небезпечні наслідки може мати прихована набряклість, яка зовні не видно, вона проявляється тільки в швидкому наборі ваги, більше 500 грам в тиждень. Водянка легкого та середнього ступеня тяжкості на стан вагітної ніяк не впливає, в більш важких випадках з`являється підвищена втома, відчуття важкості, задишка, обсяг виділеної рідини значно менше випитої.

При легкого та середнього ступеня набряків лікування проводять на дому за допомогою дієти без солі, розвантажувальних днів, прийому вітамінів С, В12, фолієвої кислоти, а також відварів брусниці і березових бруньок. В особливих випадках лікар може призначити препарат Канефрон. При важкій стадії лікування повинно проходити строго в стаціонарі.

• нефропатія. Це пізній токсикоз вагітності в більш складній формі, значно впливає на здоров`я матері і плоду. Характеризується комплексом симптомів: набряклість, підвищений артеріальний тиск, поява білка в сечі. Залежно від того, наскільки сильно проявляються ці показники, нефропатию поділяють на три ступені тяжкості - легку, середню і важку. При відсутності належного лікування вона може прогресувати, це проявляється в судинних розладах, що викликають патологію внутрішніх органів матері і плоду.

Лікувати це ускладнення необхідно обов`язково в стаціонарі. Вагітній прописують постільний режим, без солі дієту, розвантажувальні дні на сирі і сухофруктах, а також обмеження рідини, що випивається і споживання жирів. При нефропатії необхідно збільшити споживання калію і вуглеводів. Також обов`язково проводиться медикаментозна терапія.

• Прееклампсія. Це більш яскраво виражений пізній токсикоз вагітності. Симптоми цієї форми гестозу можуть тривати 5-12 годин і більше, після чого зупиняються, але можуть також завершитися і судорожним нападом. До них можна віднести: стійку тривалий головний біль через підвищення внутрішньочерепного тиску і набряку мозку-порушення кровопостачання печінки, крововилив, біль у надчеревній області-порушення зору (аж до повної сліпоти), набряк і відшарування сітківки ока.

У разі прояву цих ознак необхідна термінова госпіталізація вагітної, сильна медикаментозна терапія, а також вирішення питання про необхідність проведення екстреного розродження. У разі якщо необхідні заходи не були вчасно прийняті, стан пацієнтки переходить в наступну стадію.

• Еклампсія. Найважче прояв гестозу другої половини вагітності. Його супроводжують багато симптомів, що наступають послідовно: застиглий в одну точку погляд, легка судома м`язів обличчя, обертання очних яблук, випадання мови, втрата свідомості, тонічні судоми, відсутність дихання, галасливий видих, поява піни з рота, кома або сплутаність свідомості, відсутність чутливості нервових закінчень, втрата рефлексів. При еклампсії необхідно почати негайне інтенсивне медикаментозне лікування і терміново госпіталізувати вагітну. Це є абсолютним показанням до екстреного розродження шляхом кесаревого розтину.

Профілактика гестозу другої половини вагітності

Починати її потрібно також як і профілактику раннього токсикозу - ще на стадії планування. Обстеження у фахівців допоможуть виявити і компенсувати наявні патології нирок, ендокринної системи, а також захворювання інших органів.

Протягом всієї тривалості вагітності жінка повинна контролювати кількість солі в їжі, випитої і виділеної рідини щодня, вести облік ваги по тижнях. Особливу увагу треба приділити другій половині терміну. Невелика фізична активність на свіжому повітрі є сприятливим фактором для здоров`я вагітної.

Профілактика і лікування набряків будь-якого ступеня має на увазі вживання відвару шипшини, ниркового чаю, журавлинного морсу, а також деяких інших сечогінних відварів. Лікуючий лікар може призначити препарати, що містять магній, ліпоєвої кислоти, вітамін Е, що сприяють профілактиці освіти мікро дірочок в судинах, а також курантил, що поліпшує кровопостачання в плаценті і сприяє профілактиці пізнього токсикозу.

Тривожними ознаками в другій половині терміну є:

• Збільшення у вазі понад 400-500 г за тиждень (особливо третій триместр)
• Водянка різного ступеня на гомілках і пальцях рук
• Збільшення артеріального тиску

У разі появи цих симптомів токсикозу вагітна повинна звернутися до лікаря для корекції способу життя, харчування і лікарської терапії.

Як виявити пізній гестоз?

При обов`язковому відвідуванні жіночої консультації, лікар оглядає вагітну, зважує її, вимірює артеріальний тиск, а також призначає аналіз сечі для виявлення в ній білка. Хоча при прояві пізнього токсикозу не завжди присутні всі три симптоми, найчастіше один або два.

Йому схильні вагітні з групи ризику. Це жінки:

• під час першої вагітності
• виношують два і більше плоду
• після 35 років
• які мають хронічні захворювання, в тому числі: ожиріння будь-якого ступеня, цукровий діабет, вегетосудинну дистонію, гіпертонічну хворобу, хронічний пієлонефрит
• мають статеві інфекції (мікоплазмоз, хламідіоз, уреплазмоз)

Таким чином, знаючи основні ознаки, маючи інформацію про можливий ризик, профілактики раннього і пізнього токсикозу, можна уникнути або значно зменшити його прояви і вчасно почати лікування.