Ретрохоріальная гематома при вагітності

зміст:

• причини
• симптоми
• діагностика
• лікування
• наслідки

Відео: Вагітність. перший триместр

Для початку слід нагадати, що хорионом називається зовнішня оболонка плодового яйця, вростають в маткову стінку, через яку надходять кисень і поживні речовини з материнської крові до зростаючого ембріону. До 16 тижнів частина його перетворюється в плаценту, інша ж частина хоріона атрофується.

інформаціяПри нормальному перебігу вагітності між стінкою матки і хорионом постійно існує кровообіг, але процес цей є врівноваженим, тобто кількість надходить крові в одиницю часу відповідає обсягу її відтоку.

При певних несприятливих умовах ця рівновага порушується, і між маткою і хорионом утворюється скупчення крові. Саме воно і називається ретрохоріальной гематомою.

Серед всіх вагітностей дана патологія зустрічається в 5-15%.

причини

Існує дуже велика кількість несприятливих факторів, здатних викликати утворення ретрохоріальной гематоми. Тому неможливо встановити конкретну причину, а також запобігти розвитку такого ускладнення вагітності.

Відео: Popular Videos - Placenta & Medical

Однак все ж є причини, частіше за інших викликають дану патологію. До них можна віднести:

1. Надмірне фізичне навантаження.
2. Запальні та інфекційні захворювання в статевій сфері.
3. Хронічне запалення матки, при якому порушуються процеси обміну між мамою і малюком.
4. Певні аутоімунні захворювання, при яких плодове яйце відторгається організмом матері.
5. Патологія згортання крові матері (виникає надмірна кровотеча між маткової стінкою і хорионом).
6. Вроджені аномалії розвитку матки і генітальний інфантилізм (статеві органи жінки розвинені правильно, але вони маленьких розмірів).
7. Деякі виробничі шкідливості (високий рівень шуму, вібрації).
8. Шкідливі звички вагітної жінки.

важливоЯк правило, поодинці ці фактори ніколи не викликають захворювання. Вони завжди переплітаються між собою і іншими рідше зустрічаються чинниками.

симптоми

специфічних симптомів у ретрохоріальной гематоми немає.

Безсимптомний перебіг спостерігається в 30% випадків (захворювання виявляється випадково при УЗД). У решти 70% жінок відзначається зовнішня кровотеча.

Виділення коричневого кольору говорять про те, що кровотеча зупинилася і відбувається поступове розсмоктування утворилася гематоми. Якщо ж на тлі терапії зберігаються червоні виділення, то, на жаль, про хорошому результаті говорити не доводиться, і вагітність найімовірніше перерветься.

Другим за значимістю симптомом будуть тягнуть болі внизу живота.

діагностика

інформаціяКрім появи неспецифічних симптомів загрози переривання вагітності, про які говорилося вище, діагностика ретрохоріальной гематоми проводиться шляхом ультразвукового дослідження. Тільки цей метод і дає вірний діагноз.

При цьому звертають увагу на наступне:

1. Розташування гематоми щодо плодового яйця. Гірше, якщо вона розташовується на місці майбутньої плаценти, але це можливо визначити ближче до 10-12 тижнів вагітності.
2. Об `єм більше 50 мл говорить про несприятливий перебіг захворювання.
3. будова гематоми. У разі якщо гематома свіжа, її краї рівні, контури чіткі, вміст однорідне. У міру організації гематоми контури її стають менш чіткими, краю нерівними, вміст неоднорідним.
4. У 90% вагітних з ретрохоріальной гематомою спостерігається підвищення тонусу міометрія.
5. Розмір гематоми. Зі збільшенням розмірів щодо площі плодового яйця значно збільшується ризик переривання вагітності.

Згідно з наявною статистикою, можливість подальшого розвитку вагітності в залежності від діаметра гематоми характеризується трьома основними станами, представленими в таблиці нижче.

Візуалізація ретрохоріальной гематоми при ультразвуковому дослідженні представлена на фото.

лікування

Виявлення ретрохоріальной гематоми є показанням для госпіталізації.
Схема лікування підбирається індивідуально. Основні моменти такі:

1. Лікувально-охоронний режим, фізичний і сексуальний спокій.
2. спазмолітичну терапія (Но-шпа, свічки з папаверином в пряму кишку, препарати магнію та ін.).
3. заспокійливі препарати (пустирник, валеріана).
4. препарати прогестерону до 16 тижнів, так як виникнення ретрохоріальной гематоми часто відбувається на фоні зниженого рівня цього гормону.
5. При ознаках триваючого кровотечі призначають кровоспинний ліки Етамзилат.
6. антибактеріальна терапія показана вагітним жінкам при обтяженому акушерсько-гінекологічному анамнезі, гематоми великих розмірів, підвищення температури тіла і запальних змінах в аналізі крові.
7. При зупиненій кровотечі можливий прийом ензимних препаратів (Вобензим), Які сприяють якнайшвидшому розсмоктуванню гематоми.

важливоНе забувайте, що тільки лікар, що знає всі нюанси вашої вагітності, може призначити правильне лікування!

наслідки

Можливі 2 варіанти подальшого розвитку подій:

1. Гематома може повністю розсмоктатися, і вагітність продовжить своє нормальний розвиток.
2. Обсяг гематоми буде збільшуватися, що призведе до відділення плодового яйця від стінки матки і спонтанного аборту.

Якщо вагітність продовжує свій розвиток, то в подальшому можливі наступні ускладнення:

• розвиток плацентарноїнедостатності в 25% випадків;
• передчасні пологи реєструються у 15-20% жінок;
• важкі форми гестозу в 8% випадків;
• у 7% плодів простежується відставання в рості;
• після пологів у 19% новонароджених розвивається дистрес-синдром.