Вишкрібання матки при вагітності, що завмерла

Відео: До вишкрібання порожнини матки

зміст:

• Протипоказання
• підготовка
• Як проводиться операція
• відновлення
• можливі ускладнення

На жаль, не кожна вагітність, навіть сама довгоочікувана, закінчується народженням здорового малюка. Існують випадки, коли дитина гине внутрішньоутробно. Це може статися з кожною жінкою, так як існує безліч факторів, що призводять до завмирання плоду. На щастя, в більшості випадків це трапляється на ранніх термінах.

У цій статті ми поговоримо про такий метод лікування вагітності, як вишкрібання порожнини матки.

інформаціяЗазвичай його проводять з 7 по 12 тижні вагітності. Полягає метод в видаленні завмерлого плода разом з його оболонками і чистку внутрішнього шару матки.

Протипоказання для проведення операції

Існують протипоказання для вискоблювання, які можуть призвести до тяжких ускладнень. До них відносяться:

• Різні захворювання організму в стадії загострення (цукровий діабет, захворювання серцево-судинної системи, крові та інші). Для проведення операції необхідно особливо ретельно підготувати жінку до наркозу.
• Інфекційні процеси жіночих статевих органів (кольпіт, вагініт, запалення придатків), так як є ризик поширення запального процесу. Необхідно провести санацію статевих шляхів місцево (вагінальні свічки і таблетки) і системно (протимікробні препарати).
• Гострі бактеріальні та вірусні інфекції (пневмонія, грип та інші).

Підготовка до вискоблювання порожнини матки

додатковоПеред проведенням виконують загальноклінічні обстеження (загальний аналіз крові та сечі, визначають групу крові і резус фактор, знімають електрокардіограму, мазок з каналу шийки матки, уретри і заднього склепіння, аналіз на сифіліс, біохімічний аналіз крові).

Жінці необхідно збрити все волосся з зовнішніх статевих органів, прийняти душ. Напередодні перед вискоблюванням слід уникати прийому важкої їжі, вживання продуктів, що викликають підвищене газоутворення в кишечнику. Операція проводиться натщесерце, останній прийом їжі повинен бути не пізніше, ніж за 6 годин. В іншому випадку, при необхідності терміново зробити вишкрібання при вагітності, що завмерла, проводять промивання шлунка.

Перед вискоблюванням при вагітності бажано підготувати шийку матки, особливо у родили жінок. Це проводиться для її поступового розширення і зменшення травматизації. З метою підготовки шийки матки використовують ламінарії (палички з водоростей). Їх вставляють в канал шийки, де під дією секрету ламінарії набухають і розширюють його. Вводити їх потрібно напередодні процедури.

Також обов`язковим є консультація і огляд анестезіолога, який буде проводити наркоз, і акушера-гінеколога.

Як проводиться операція

важливоОперація проводиться на гінекологічному кріслі під загальним наркозом (при відсутності протипоказань до нього) натщесерце.

Безпосередньо перед вискоблюванням жінку оглядає гінеколог для оцінки розмірів матки, її розташування, виконує обробку зовнішніх і внутрішніх статевих органів дезинфікуючими розчинами. Після того, як подіє наркоз, акушер-гінеколог починає розширювати канал шийки матки спеціальними інструментами (розширниками). Далі кюреткой (гінекологічний інструмент, схожий на ложку з отвором всередині) проводять саму чистку. Видаляють вміст матки і верхній шар ендометрія. В ході операції вводять скорочують матку речовини. Сама процедура триває близько 15 хвилин. Жінка зазвичай прокидається вже в палаті.

Відновлення після операції

Дуже важлива реабілітація після вагітності і вишкрібання порожнини матки. У неї входять:

• Призначення антибактеріальних препаратів для профілактики інфекційних ускладнень.
• Прийом гормональної контрацепції протягом не менше 3 місяців. Це дозволить нормалізувати гормональний фон і дати можливість репродуктивній системі відпочити.
• Статевий спокій протягом місяця після вискоблювання для запобігання попадання інфекції на незахищену поверхню рани ендометрія.
• Обов`язковою є огляд гінеколога та УЗД-дослідження для виключення залишку плодових оболонок.
• Наступну вагітність можна планувати не раніше, ніж через 6 місяців після чистки.

Менструація найчастіше приходить протягом місяця після чистки при вагітності, що завмерла, але може початися і через 2 тижні, і через 6-8 тижнів.

Відео: Після вишкрібання порожнини матки. "резекція" ендометрія

можливі ускладнення

Як і при будь-, навіть найбільш невинною і легкої операції, тут теж існує ризик розвитку ускладнень. У разі вискоблювання до них відносяться:

• запальні процеси. Слизова матки після вискоблювання схожа на поверхню рани. Тому будь-яке попадання збудника може привести до розвитку запалення ендометрія (ендометрит). Ознаками ендометриту є болі внизу живота, підвищення температури тіла, погане скорочення матки, безперервні виділення зі статевих шляхів, неприємний запах виділень.
• кровотеча. Може розвинутися в період проведення вискоблювання, відразу після нього або після деякого часу. Причиною може стати погане скорочення матки, залишки плодового яйця і його оболонок, порушення в системі згортання крові. Рясна кровотеча може привести до анемії, тому при сильних кров`яних виділеннях варто звернутися до лікаря.
• Перфорація стінки матки. Є самим грізним ускладненням, яке може зажадати полостное хірургічне втручання. На щастя, відбувається рідко. Найчастіше його причиною є наявність деформації порожнини матки, міоматозних вузлів, особливостей будови (дворога, седловидная матка).
• Залишки плодових оболонок. Вишкрібання матки проводиться як би наосліп. Акушер-гінеколог, роблячи чистку, керується своїми відчуттями, досвідом. Однак іноді не вдається витягти частини оболонок в найбільш недоступних місцях, особливо якщо у жінки є які-небудь анатомічні особливості. Тому важливо зробити ультразвуковий контроль після вискоблювання, щоб переконатися у відсутності залишків. Зазвичай симптомами даного ускладнення є безперервні кров`янисті виділення, матка залишається трохи більше нормальних розмірів.
• Спайкові процеси в порожнині матки. Так як вишкрібання - це видалення поверхневого шару ендометрію разом з вагітністю, є ймовірність пошкодити базальний його шар при занадто грубе поводження. У рідкісних випадках з цієї причини можуть розвинутися синехии (спайки, зрощення) в порожнині матки. Вони можуть заважати прикріпленню вагітності, що призводить до безпліддя.