Завмерла вагітність на ранніх термінах

зміст:

• причини
• симптоми
• діагностика
• лікування
• реабілітація
• наслідки
• прогноз

вагітність (Внутрішньоутробна загибель плода, завмерла вагітність) - смерть ембріона або плода без явних ознак переривання вагітності. На жаль, це може трапитися з кожною жінкою і на будь-якому терміні гестації, однак це не говорить про те, що наступні вагітності будуть проходити з ускладненнями (якщо це не повторний випадок).

інформаціяЗавмирання вагітності на ранніх термінах розвитку відбувається найбільш часто. Критичні терміни для вагітності (НБ) найчастіше до 8 тижнів гестації. Саме в цей час йде закладка всіх органів і тканин, тому будь-який патологічний фактор може порушити розвиток плоду і привести до його загибелі.

Наслідки НБ на ранніх термінах як для організму жінки, так і для її психологічного стану менше, ніж якби це сталося в період, коли мама вже відчувала ворушіння. У будь-якому випадку не варто зациклюватися на те, що трапилося і боятися наступної вагітності. Постарайтеся поставитися до цього, як до природного відбору природи.

причини

На жаль, навіть сучасна медицина не завжди здатна дати відповідь, чому сталася загибель дитини внутрішньоутробно. Причин існує безліч, але до істини дістатися не завжди виходить. Тим більше, що на ранньому терміні діє закон: «все або нічого». Це означає, що під впливом несприятливих факторів зародок або їх переносить і розвивається далі правильно, або гине.

• генетичний фактор

Найчастіше завмерла вагітність на ранньому терміні відбувається через генетичної поломки самого ембріона, що сталася на тій чи іншій стадії його розвитку. Плід просто не життєздатний, тому відбувається його відторгнення. Це є свого роду природним відбором.

• інфекційний фактор

Іншою частою причиною НБ є інфекція. Найчастіше це вірус простого герпесу і різні респіраторні захворювання, інфекції, що передаються статевим шляхом (хламідії, мікоплазми, гонококи) та інші. При дії цих збудників на ранніх етапах розвитку може статися порушення поділу клітин, пошкодження генетичного матеріалу зародка, що викличе його загибель.

• імунний фактор

Імунологічне захворювання матері (антифосфоліпідний синдром, системний червоний вовчак та інші), імунологічна несумісність подружжя також можуть стати причиною загибелі плоду, і частіше це відбувається до 12 тижнів вагітності.

• ендокринологічний фактор

Недостатній синтез прогестерону (гормон, який зберігає вагітність), захворювання щитовидної залози, надмірний синтез чоловічих статевих гормонів і пролактину можуть перешкодити нормальному розвитку плоду.

• інші фактори

Не слід забувати і про спосіб життя майбутніх батьків. Шкідливі звички, контакт з хімічними речовинами, проживання в зоні підвищеної радіації, стрес можуть вплинути на сприятливий перебіг вагітності, особливо на ранніх термінах.

симптоми

важливоОсновними ознаками переривання вагітності на різних термінах є болі внизу живота, підвищений тонус матки, кров`янисті виділення зі статевих шляхів. Труднощі при НБ полягає в тому, що всі ці симптоми жінку не турбують. Вона може кілька тижнів не знати про те, що сталося завмирання плода.

Основними ознаками вагітності, що завмерла на ранньому терміні є зниження суб`єктивних відчуттів, характерних для багатьох жінок в положенні:

• набухання молочних залоз;
• чутливість до запахів;
• незвичайні переваги в їжі;
• нудота блювота;
• сонливість.

Звичайно, не кожна вагітна поставиться до таких симптомів з настороженістю, та й часто ці ознаки проходять з прогресуванням вагітності (гестації). Саме тому часто завмирання плода діагностується не відразу, а через кілька тижнів. Часто можуть приєднатися мажуть виділення зі статевих шляхів, що говорить про початок відторгнення вагітності.

діагностика

Найчастіше діагноз НБ ставиться при ультразвуковому дослідженні та гінекологічному огляді. Як додаткові методи можна використовувати і дослідження крові на хоріонічний гонадотропін (ХГЧ), а також вимірювати базальну температуру.

УЗД-ознаки вагітності, що завмерла

Основними УЗД-ознаками зупинки розвитку ембріона на самому маленькому терміні є деформація плодового яйця, нерівні контури, його знаходження в нижній частині матки. для більш пізніх строків характерна невідповідність терміну вагітності по УЗД і за місячними, відсутність серцебиття плоду (зазвичай з 5-6 тижні його вже можна визначити).

додатковоОднак не завжди термін вагітності ембріональний і менструальний збігаються. Це може відбуватися з різних причин (нерегулярні місячні, гормональні порушення, стреси, кістозні утворення яєчників і інші), і різниця може досягати чотирьох тижнів.

Тому в деяких випадках (наприклад, за місячними термін вагітності 7-8 тижнів, а по УЗД видно тільки плодове яйце, характерне для 4 тижнів), щоб не помилитися з діагнозом варто повторити дослідження через 5-7 днів. Якщо за цей час плодове яйце не підросте, ембріон не візуалізується, то має місце завмирання плода.

Ознаки НБ при гінекологічному огляді

На гінекологічному огляді лікар оцінює розмір матки, його відповідність передбачуваного терміну вагітності, стан шийки. Якщо величина матки оцінюється як менша, необхідно виконати ультразвукове дослідження, щоб підтвердити або спростувати підозри. У деяких жінок є фізіологічні особливості (спочатку менший розмір внутрішніх статевих органів) або може зустрічатися різниця в термінах за місячними і по ембріону, тому важливо переконатися, що відставання збільшення матки дійсно викликано завмиранням вагітності.

Визначення хоріонічного гонадотропіну людини (ХГЛ)

Визначення концентрації хоріонічного гонадотропіну допомагає в постановки діагнозу, особливо на самих ранніх термінах. Так, коли за допомогою ультразвукового дослідження ще неможливо побачити серцебиття плода, однак є сумніви в його життєздатності, можна здати кров на рівень ХГЧ. Тут важливо поспостерігати за динамікою, так як при нормально розвивається зародку рівень гормону з кожним днем збільшується майже вдвічі.

Вимірювання базальної температури при підозрі на НБ

Відразу варто сказати, що цей метод є лише додатковим і орієнтовним, так як він неточний і його результати можуть змінюватися під впливом багатьох чинників. Базальна температура вимірюється у прямій кишці, не встаючи з ліжка, в один і той же час після нічного сну. Під впливом гормону прогестерону (зберігає вагітність) дана температура підвищується на 0,3-0,5 градусів за Цельсієм і становить 37,2-37,5. При завмиранні ембріона, рівень прогестерону знижується, і як наслідок знижується і базальна температура.

лікування

При підтвердженні внутрішньоутробної загибелі плоду жінку необхідно госпіталізувати в гінекологічну лікарню. На ранніх термінах основним методом лікування вагітності є одномоментне видалення ембріона або плода і його оболонок. Якщо термін вагітності дозволяє, краще це робити шляхом вакуум-аспірації. Цей метод є більш щадним. На більш пізніх термінах виконують вишкрібання порожнини матки (по типу аборту). Перед операцією варто підготувати шийку матки, особливо у родили жінок. Для цього використовують ламінарії (палички з водоростей), катетери. Це проводять для дбайливого і поступового розкриття шийки матки. Вакуум-аспірацію плодового яйця і вишкрібання порожнини матки проводять під загальним наркозом.

Також на малих термінах все частіше і частіше використовується вичікувальна тактика і медикаментозний аборт. Ці методи дозволять вагітності перерватися дбайливіше (але обов`язково під наглядом лікарів).

реабілітація

важливоДуже важливо провести реабілітацію жінки після вагітності. Вона включає в себе прийом оральних контрацептивів (не менше 3 місяців), лікування захворювань статевих органів (інфекції) і гормональних порушень.

Також не варто забувати і про психологічний аспект. Добре поміняти обстановку, отримати позитивні емоції. постарайтеся уникати стресів, конфліктів. Важливо відчути підтримку від оточуючих.

наслідки

Наслідки для репродуктивного здоров`я жінки зводяться до нуля, якщо дбайливо виконано видалення ембріона з його оболонками, а також проведена реабілітація.

Прогноз на наступну вагітність

У 90% випадків жінки, які перенесли загибель плода на ранніх термінах, здатні завагітніти і виносити здорову дитину. Однак якщо не розвивається вагітність повторюється знову, необхідно пройти повне обстеження для виявлення причини, так як порушення можуть бути на гормональному і на імунному рівнях.

Планувати вагітність варто не раніше, ніж через 6 місяців. За цей час організм зможе відновитися, щоб стати здатним до виношування здорової дитини. Дуже важливо за цей період пройти обстеження і підготовку до наступної вагітності.

Головне вірити в хороше і не дати вашим страхам перешкодити стати щасливими батьками.