Завмерла вагітність на пізніх термінах

зміст:

• причини
• симптоми
• діагностика
• лікування
• реабілітація
• Наслідки і прогноз

Внутрішньоутробна смерть плоду - велика трагедія, яка теоретично може статися з кожною жінкою. Особливо важко вона переноситься на пізніх термінах, коли мати вже відчувала руху свого малюка. Однак не варто впадати у відчай і втрачати надію на народження здорової дитини, адже у пари є всі шанси, що у них з`явиться дитина через якийсь час.

інформаціяЗагибель плода на терміні понад 12 тижнів вагітності відноситься до вагітності на пізніх термінах, а починаючи з 22 тижнів - переходить в розряд антенатальної смертності плоду.

причини

Причин існує безліч, але, на жаль, не завжди вдається до них докопатися, адже як би далеко медицина не просунулася, завжди існує щось вище нас. Виділяють кілька основних груп причин:

• інфекційна;
• генетична;
• імунологічна;
• ендокринологічна.

генетичні поломки

Імовірність мутації генів існує у кожної людини, вона може статися в статевих клітинах мами і тата, може виникнути в період його зростання і розвитку ембріона. Якщо сталася груба генетична поломка, то зародок гине на ранніх термінах. Однак іноді плід продовжує розвиватися далі, але в силу своєї неспроможності і нежиттєздатності все ж завмирає.

Інфекційні захворювання

Будь-яка перенесена вагітною жінкою інфекція може позначитися на розвитку її малюка. Особливо небезпечними є віруси краснухи, токсоплазмоз, грип, сифіліс, гонорея та інші. Особливо важкі наслідки можуть бути, якщо не проводиться лікування. Вірус або бактерія можуть проникати через плацентарний бар`єр до плоду, викликаючи його інфікування. У деяких випадках це призводить до внутрішньоутробної смерті плоду.

імунологічні причини

Сюди можна віднести такі захворювання і стану матері як антифосфоліпідний синдром, системний червоний вовчак, резус-конфлікт. Механізм полягає в тому, що імунна система матері виробляє антитіла проти клітин дитини, що у важких випадках вбиває малюка.

ендокринологічні причини

Захворювання матері, такі як цукровий діабет, дисфункція щитовидної залози можуть призвести до внутрішньоутробної загибелі плоду.

Непрямими факторами, що приводять до завмирання плоду, можуть бути наявність шкідливих звичок у матері (куріння, наркоманія, алкоголізм), перенесені стреси.

симптоми

важливоОсновною ознакою внутрішньоутробної загибелі плоду після 20 тижнів для жінки є те, що вона перестає відчувати ворушіння свого малюка. Зменшуються суб`єктивні відчуття, які виникають при вагітності (нудота, блювота, збільшення молочних залоз).

Також перестає рости живіт, зменшується тонус матки. Далі можуть приєднуватися болі внизу живота, кров`янисті виділення зі статевих шляхів. Поява цих симптомів говорить про початок перериванні вагітності.

діагностика

Основним методом діагностики антенатальної загибелі плоду є відсутність серцебиття при ультразвуковому дослідженні (УЗД) і кардіотокографії (можна виконувати з 26-го тижня вагітності).

Визначення рівня лХГ не є актуальним на пізніх термінах.

лікування

Переривання вагітності проводиться тільки в стаціонарі під пильним наглядом медичного персоналу. Залежно від терміну існує кілька методів лікування:

• Застосування простагландинів (речовини, що викликають розкриття шийки матки і перейми);
• Введення в амніотичну порожнину гіпертонічних (сольових розчинів);
• Розширення каналу шийки матки і евакуація вмісту по типу аборту (тільки до 16 тижнів вагітності);
• Гістеротомія (операція на матці) в разі виникнення екстрених ситуацій;
• Штучні пологи в терміні після 22 тижнів;
• комбіновані методи

Оптимальним для переривання вагітності в пізні терміни є той метод, який максимально наближений за течією до пологів. Для цього необхідно підготувати шийку матки і викликати скоротливу активність міометрія (м`язовий шар матки).

Відео: Викидень на пізніх термінах. невиношування вагітності

Необхідним є призначення антибактеріальних засобів для запобігання запальних процесів органів малого таза. У перші дні їх зазвичай вводять внутрішньовенно або внутрішньом`язово, далі переходять на таблетовані форми.

реабілітація

Дуже важливе значення має реабілітація жінки після вагітності, що завмерла на пізніх термінах, як лікувальна, так і психологічна. У лікувальну входить:

• Застосування гормональних контрацептивів протягом 3 місяців і більше (сприяє якнайшвидшому відновленню органів статевої системи, нормалізації гормонального фону);
• Застосування полівітамінних препаратів для підвищення опірності організму в цілому;
• Призначення седативних засобів, що сприяють нормалізації роботи нервової системи;
• Лікування супутньої патології (цукровий діабет, гормональні порушення, серцево-судинні захворювання та інші);
• Контрольне УЗД органів малого таза через 7-10 днів після переривання вагітності.

Психологічна реабілітація не менш важлива, так як душевні травми набагато сильніше тілесних. Необхідно звернутися за психологічною підтримкою, і добре, якщо ви це зробите разом з чоловіком.

додатковоПланувати наступну вагітність можна не раніше, ніж через 6 місяців. За цей час необхідно обстежитися на інфекції, що передаються статевим шляхом, домогтися ремісії при наявності супутніх захворювань, обстежити ендокринну систему.

Наслідки і прогноз на наступну вагітність

При своєчасному і правильному лікуванні завмирання плода, 80-90% пар здатні зачати і народити здорову дитину. Подальша вагітність наступає і проходить без будь-яких відхилень. Велику травму завдає скоріше психологічний аспект, особливо на пізньому терміні. Не варто впадати у відчай, ставитеся до цього як до неминучості, адже навряд чи плід був би життєздатним після народження.

Якщо внутрішньоутробна загибель плода повторилася, необхідно детально обстежитися разом з чоловіком для встановлення причини.