Тридцять перший тиждень вагітності: як уникнути синдрому нижньої порожнистої вени?

У віці тридцяти одного тижня зростання плоду становить близько 39-40 см, а вага доходить до 1500 грамів.

За рахунок розвиненої підшкірної клітковини кровоносні судини вже не просвічують через шкіру, і дитина не виглядає більше червоним.

Місця всередині матки плоду вистачає для того, щоб вільно розміщуватися в певному положенні: із зігнутими і схрещеними кінцівками.

• Зміни в організмі дитини
• Будова і функції зорового аналізатора плода
• Зміни в організмі матері
• об`єктивні дані
• Обстеження на УЗД
• Фактори, що впливають на плід
• Можливі ускладнення перебігу вагітності
• Важливі показники результатів обстеження і аналізів
• Зміни в режимі дня і харчування
• Про автора:

У плода з`являється рогівковий рефлекс: При доторку століття дитина міцно заплющує.

Зміни в організмі дитини

Триває розвиток головного мозку - його вага складає чверть від маси великих півкуль дорослої людини.

Відбуваєтьсяудосконалення органів зору.

Будова і функції зорового аналізатора плода

Центр сприйняття зорової інформації розташовується в потиличній частині кори великих півкуль.

Тут обробляється інформація, отримана за допомогою органів зору.

Плід, як і доросла людина, «бачить потилицею».

Функції зорової кори великих півкуль:

1. Первинна зорова кора - Сприйняття зорової інформації, що передається по очному нерву від очного яблука. Причому робиться це перехресно: від правого ока до лівого півкулі, а від лівого - до правого.
   
   Сприймає апарат ока фіксує об`єкти в перевернутому зображенні. Саме так «верх ногами» бачить плід і новонароджена дитина.
2. Вторинна кора зорового ділянки головного мозку - аналіз отриманої інформації.
   
   Зображення «перевертається» в нормальний стан, проводиться аналіз зображення і порівняння виду предмета з відомими об`єктами, «картинка» яких відкладена в пам`яті нейронів.
   
   Адаптація до нормального сприйняття предметів у новонародженого відбувається протягом першої доби життя.
   
   У вторинній зоровій корі розташовуються центри розпізнавання предметів, букв, кольору, осіб та інших об`єктів, що потрапляють в поле зору.

згодом відбувається активне «впровадження» меланіну в сприйнятливі до нього клітини.

Райдужна оболонка альбіноса прозора, тому крізь неї просвічують кровоносні судини, і колір очей червоний.

Чим більше клітин, що містять меланін, тим інтенсивніше виражена забарвлення райдужної оболонки: від блакитного до чорного.

Спотворення зорового сприйняття здорової людини пояснюються не порушеннями роботи головного мозку (ілюзії, галюцинації), але сферичної формою очного яблука.

Так, олівець, опущений в стакан з водою, здається зламаним на кордоні зміни двох середовищ: повітря і рідини.

Але пам`ять в нейронах зорового аналізатора «покаже» справжню картинку: цілий олівець, опущений в стакан з водою.

Людина, що знає, як повинен виглядати той чи інший предмет, що не помилиться в його сприйнятті.

Зміни в організмі матері

За рахунок зростання матки відбувається зміна розташування внутрішніх органів: Відтісняється кишечник, збільшується навантаження на сечовий міхур.

можливо почастішання сечовипускання, появу печії і запорів.

При погрішності в харчуванні розвивається гикавка, тому рекомендується запивати тверду їжу.

З тридцяти тижнів вагітності посилюється загроза розвитку гестозу. Імунні клітини матері вільно проникають через плацентарний бар`єр і повертаються, «повідомляючи» про «чужорідне тіло».

Відбувається згущення крові через випоту рідини через стінки судин. З`являються приховані, а потім і явні набряки.

Збільшується артеріальний тиск: Оскільки для руху густий крові потрібна додаткова сила, починається скорочення дрібних артерій.

Збільшується проникність судин, в тому числі, в ниркових клубочках. Розширюються отвори ниркових фільтрів, і в сечу потрапляє білок.

Зниження кількості білка в крові призводить до посилення випоту рідини з судин.

Рефлекс спрацьовує при зміні положення тіла: З горизонтального в положенні лежачи на спині в вертикальне - сидячи.

Незначного механічного впливу досить для спрацьовування судинного рефлексу.

При стисненні нижньої порожнистої вени рецептори негайно передають сигнал в головний мозок про те, що очікується недолік припливу крові до легких.

У відповідь відбувається спазм судин головного мозку з метою не допустити втрати кисню з відтікає кров`ю.

об`єктивні дані

Висота дна матки становить 31 см. Різниця в один або навіть два сантиметри є причиною для занепокоєння тільки в тих випадках, коли спостерігається зміна зростання матки в динаміці.

При нормальному перебігу вагітності не повинно бути ознак набряків, зразок: «гумка тисне» або «нові туфлі».

Відбитки «протекторів» на шкірі можливі тільки тоді, коли вміст рідини в підшкірній жировій клітковині перевищує допустиму кількість в кілька разів.

Якщо після натискання кінчиком великого пальця на передню поверхню гомілки залишається видима ямка - це вже не прихований, а явний набряк.

Обстеження на УЗД

Особлива увага при ультразвуковому дослідженні приділяється стану плаценти.

Ступінь зрілості повинна розцінюватися по табличних даних як «нульова», а товщина - відповідати терміну вагітності і складати таку ж кількість міліметрів.

Тридцять один тиждень вагітності - 31 мм.

У рідкісних випадках відзначається перша ступінь зрілості плаценти, що побічно свідчить про розвиток гестозу.

почастішання серцебиття плода понад 180-190 ударів в хвилину - Ознака кисневого голодування плода.

При необхідності проводиться доплеровское дослідження стану кровотоку в артеріях пуповини, що дозволяє запідозрити починається недостатність плацентарного кровотоку.

Імовірність точного визначення статі плоду наближається до 100%.

Фактори, що впливають на плід

Забороняються такі речовини:

• спиртне в будь-якому вигляді, кількості і фортеці, так як етанол - це клеткоразрушающій отрута для ембріона);
• куріння - Спазм судин (в тому числі, маткових) призводить до кисневого голодування (удушення) плода;
• хімічні речовини, в тому числі повітряні суспензії (лакофарбова продукція);
• анаболічні стероїди;
• дію іонізуючої радіації в будь-якому її прояві.

Після утворення плацентарного бар`єру більшої значущості набуває знання не заборонених, але дозволених і нешкідливих для плода медикаментів.

До групи безпечних і щодо безпечних, коли ефект від їх застосування перевищує ризик для плоду, входять такі препарати:

• вітаміни, включаючи препарати в ін`єкціях;
• препарати заліза для лікування анемії;
• протимікробні препарати: нитроксолин, антибіотики пеніцилінового ряду (амоксицилін, амосін, ампіокс, власне пеніцилін) еритроміцин (сумамед), цефалоспоринові антибактеріальні препарати, метронідазол, ністатин;
• препарати для місцевого застосування, що не роблять системної дії: мазі, креми, спреї, очні, вушні краплі і краплі в ніс, - так як вони не всмоктуються далі підшкірної жирової клітковини і слизових оболонок;
• препарати, що покращують кровотік на рівні капілярів: курантил, актовегін, еуфілін;
• засоби, що знижують кров`яний тиск: дибазол, папаверин, папазол, допегит;
• медикаменти, що поліпшують рух (реологічнівластивості) крові: аспірин, гепарин та його фракції;
• спазмолітики: но-шпа, дротаверин;
• антигістамінні засоби II і III покоління;
• шлунково-кишкові засоби: ранітидин, альмагель, панкреатин;
• проносні препарати рослинного походження;
• протизапальні та жарознижуючі засоби: парацетамол, індометацин, ібупрофен (нурофен);
• засоби, що підвищують імунітет проти вірусних інфекцій: інтерферон, оксолін (мазь);
• заспокійливі (седативні) препарати: валеріана, пустирник.

Інтенсивність фізичних навантажень в цей період вагітності повинна бути знижена до розумних меж - не слід відмовлятися від звичної домашньої роботи і проводити вільний час в ліжку.

Можливі ускладнення перебігу вагітності

недостатність вітаміну D може сприяти розвитку рахіту у дитини.

вимивання кальцію зі стінок венозних судин призводить до розвитку геморою і варикозної хвороби.

Перевищення припустимої збільшення ваги (7-8 кг за період виношування плоду) призводить до післяпологовому ожиріння і розвитку метаболічного синдрому з його найнебезпечнішим ускладненням - на цукровий діабет II типу.

розвиток гестозу призводить до недостатності плацентарного кровотоку, яке ускладнюється передчасним дозріванням плаценти і відставанням у розвитку (гіпотрофією) плода.

При появі ознак загрози переривання вагітності необхідно стаціонарне лікування.

Плід переходить стадію відносної самостійності, яка властива в двадцять вісім тижнів (Сім місяців) і стає більш залежним від організму матері.

В разі передчасних пологів у дитини набагато менше шансів, ніж на попередньому тижні. У зв`язку з цим рекомендується звертати увагу на перші ознаки загрози переривання вагітності:

• тягнуть болю в попереку викликані скорочувальної активністю матки - загострення остеохондрозу при вагітності просто не буває;
• болі внизу живота з певними інтервалами по типу родових схваток;
• рясні одномоментні виділення зі статевих шляхів на тлі повного здоров`я - можливо відходження слизової пробки або підтікання навколоплідних вод.

Поява подібних симптомів вимагає невідкладної допомоги лікаря.

Сутички Джона Брекстона Хікса характеризуються безболісними скороченнями стінок матки. Подібні явища визначити можна тільки зі сторонньою допомогою: при обстеженні живота вагітної, або на УЗД.

всякі помилкові перейми розцінюються як провісники пологів і ніяк інакше!

При діагностиці загрози передчасних пологів необхідно стаціонарне лікування.

Важливі показники результатів обстеження і аналізів

При виникли підозри на розвиток гестозу призначається загальний аналіз крові з зазначенням часу згортання і розгорнута коагулограма (Так само аналіз з пальця).

Зміни в режимі дня і харчування

триває прийом вітаміну D і глюконату кальцію: Одна крапля в день (2 рази на тиждень) і дві таблетки на ніч, відповідно.

від печії допомагають будь-які, що продаються в аптеках, засоби, так як вони не потрапляють в загальний і плацентарний кровотік.

при запорах рекомендується прийом кефіру. Важливо звертати увагу на дату виготовлення кисломолочного напою.

Свіжий кефір, виготовлений 1-2 дні тому, має послаблюючу дію. Якщо ж термін приготування кефіру перевищує 2 доби - ефект від його застосування, навпаки, закріплює.

Щоб спуститися з ліжка або з кушетки необхідно лежачи повернутися на бік, потім опустити ноги, після чого піднімати тіло боком.

Настільки нехитрий спосіб дозволяє уникнути синдрому нижньої порожнистої вени і тиску на матку м`язами преса.

З метою профілактики розвитку геморою вагітним рекомендується виконувати спеціальну вправу: втягувати пряму кишку і намагатися тримати в напрузі м`яз сфінктера протягом декількох секунд, поступово збільшуючи час м`язового тонусу.

Вправа робиться в будь-якому положенні: стоячи, сидячи, лежачи, - при довільному диханні.

Для поліпшення кровопостачання головного мозку вагітної і плода, рекомендується виконання наступної вправи: сидячи на твердій поверхні черзі на вдиху витягати руки догори по кілька разів на день.

При витягненні руки тканину легкого розправляється - підвищується дихальна ємність - кров збагачується киснем.

Про автора:

Сергій Юрійович Буянов, акушер-гінеколог, завідувач пологовим відділенням, лікар першої категорії. Стаж лікарської діяльності - 16 років.

Детальніше про наших експертів ви можете дізнатися тут.