Двадцять дев`ятий тиждень вагітності: «мама, лежу головою вниз!»

У віці двадцяти дев`яти тижнів зростання плоду становить близько 39 см, а вага доходить до 1200 грамів.

Плід займає практично всю порожнину матки, тому не має простору для руху. Він не може перекидатися, але рухає ногами і руками в колінних і ліктьових суглобах.

Рухи плода урежаются, визначається постійне місце розташування. Фізіологічно - головкою вниз.

• Зміни в організмі дитини
• Зміни в організмі матері
• об`єктивні дані
• Обстеження на УЗД
• Фактори, що впливають на плід
• Можливі ускладнення перебігу вагітності
• Важливі показники результатів обстеження і аналізів
• Зміни в режимі дня і харчування
• Про автора:

Зміни в організмі дитини

Кровообіг у плода значно відрізняється від дорослої людини.

Легені плоду до народження не беруть участі в процесі дихання, а тільки готуються до нього.

Система кровообігу мати-плід

Центральний орган третього кола кровообігу - плацента. Кисень доставляється еритроцитами матері і передається в кров плода. Кров вагітної і плода не змішується.

Часто майбутня дитина має іншу групову приналежність і резус фактор.

Плоду доставляється кисень, поживні речовини, елементи білої крові матері (імунні клітини), до матері повертається кров, насичена вуглекислим газом і продуктами обміну організму дитини.

Кров надходить в серце вагітної, а потім потрапляє в легеневий коло кровообігу, де збагачується киснем.

Через пупкові вени до плоду потрапляє артеріальна кров, дві третини якої надходить в печінку для фільтрації, а одна третина - в венозну систему.

Потім кров потрапляє в «праве» - венозний відділення серця, але зараз переходить в ліву половину артеріальну, після чого подається в легені і головний мозок.

оскільки легені плоду не вимагають великої кількості крові, вона скидається в аорту і розноситься по всіх органах плода.

По венозних магістралей легких рухається артеріальна кров, а в венозну - праву половину серця надходить артеріальна кров.

За рахунок отвори в міжпередсердної перегородці збагачена киснем кров потрапляє в артеріальний русло плоду, а за рахунок додаткового протоки скидається тиск з легеневого кола кровообігу плода.

Збагативши киснем тканини плоду, кров повертається через пупкові артерії в плаценту, де знову відбувається газообмін.

Особливості будови серця плоду

Серце плоду, як і новонародженого, має овоидную форму і розташовується «лежачи» по центру тіла. Згодом вісь серця відхиляється вліво.

Додаткові серцеві освіти у плода:

• овальний отвір в міжпередсердної перегородці, за рахунок якого артеріальна кров матері потрапляє в ліву половину серця;
• артеріального венозний протока виконує роль охоронного клапана, що скидає тиск перед тим, як кров надходить в нерасправленном легені плоду.

після народження додаткові освіти в серці закриваються і заростають. Тієї ж долі піддається пупкова вена, яка перетворюється в пупкову зв`язку.

Всі артеріальні судини до двадцяти дев`яти тижнів повністю розвинені, а венозні продовжують формуватися до 10 років життя.

У зв`язку з акцелерацією зростання кістково-м`язової тканини випереджає розвиток судин, тому в дитячому і підлітковому віці діти схильні до непритомності через різкий відтік крові від головного мозку.

Тіло мимоволі приймає горизонтальне положення, свідомість на мить відключається.

Тільки згодом плід може розгорнутися з голови на сідниці або розташуватися поперек родового каналу.

Зміни в організмі матері

За рахунок зростання матки відбувається зміна розташування внутрішніх органів: Відтісняється кишечник, збільшується навантаження на сечовий міхур.

можливо почастішання сечовипускання, появу печії і запорів.

При погрішності в харчуванні розвивається гикавка, тому рекомендується запивати тверду їжу.

об`єктивні дані

Висота дна матки становить 29 см. Різниця в один або навіть два сантиметри є причиною для занепокоєння тільки в тих випадках, коли спостерігається зміна зростання матки в динаміці.

При нормальному перебігу вагітності не повинно бути ознак набряків, на кшталт «гумка тисне» або «нові туфлі».

Відбитки «протекторів» на шкірі можливі тільки тоді, коли вміст рідини в підшкірній жировій клітковині перевищує допустиму кількість в кілька разів.

Обстеження на УЗД

Особлива увага при ультразвуковому дослідженні приділяється стану плаценти.

Ступінь зрілості повинна розцінюватися по табличних даних як «нульова», а товщина - відповідати терміну вагітності і складати таку ж кількість міліметрів.

Двадцять дев`ятий тиждень вагітності - 29 мм.

почастішання серцебиття плода понад 180-190 ударів в хвилину - ознака кисневого голодування плода.

При необхідності проводиться доплеровское дослідження стану кровотоку в артеріях пуповини, що дозволяє запідозрити починається недостатність плацентарного кровотоку.

Імовірність точного визначення статі плоду зростає до 90-100%.

Фактори, що впливають на плід

Забороняються такі речовини:

• спиртне в будь-якому вигляді, кількості і фортеці, так як етанол - це клеткоразрушающій отрута для ембріона);
• куріння - Спазм судин (в тому числі, маткових) призводить до кисневого голодування (удушення) плода;
• хімічні речовини, в тому числі повітряні суспензії (лакофарбова продукція);
• анаболічні стероїди;
• дію іонізуючої радіації в будь-якому її прояві.

Після утворення плацентарного бар`єру більшої значущості набуває знання не заборонених, але дозволених і нешкідливих для плода медикаментів.

До групи безпечних і щодо безпечних, коли ефект від їх застосування перевищує ризик для плоду, входять такі препарати:

• вітаміни, включаючи препарати в ін`єкціях;
• препарати заліза для лікування анемії;
• протимікробні препарати: нитроксолин, антибіотики пеніцилінового ряду (амоксицилін, амосін, ампіокс, власне пеніцилін) еритроміцин (сумамед), цефалоспоринові антибактеріальні препарати, метронідазол, ністатин;
• препарати для місцевого застосування, що не роблять системної дії: мазі, креми, спреї, очні, вушні краплі і краплі в ніс, - так як вони не всмоктуються далі підшкірної жирової клітковини і слизових оболонок;
• препарати, що покращують кровотік на рівні капілярів: курантил, актовегін, еуфілін;
• засоби, що знижують кров`яний тиск: дибазол, папаверин, папазол, допегит;
• медикаменти, що поліпшують рух (реологічнівластивості) крові: аспірин, гепарин та його фракції;
• спазмолітики: но-шпа, дротаверин;
• антигістамінні засоби II і III покоління;
• шлунково-кишкові засоби: ранітидин, альмагель, панкреатин;
• проносні препарати рослинного походження;
• протизапальні та жарознижуючі засоби: парацетамол, індометацин, ібупрофен (нурофен);
• засоби, що підвищують імунітет проти вірусних інфекцій: інтерферон, оксолін (мазь);
• заспокійливі (седативні) препарати: валеріана, пустирник.

Безумовно, дозволені препарати впливають на плід, але в позитивному якості і застосовуються тільки за призначенням і під контролем лікаря.

Можливі ускладнення перебігу вагітності

недостатність вітаміну D може сприяти розвитку рахіту у дитини.

вимивання кальцію зі стінок венозних судин призводить до розвитку геморою і варикозної хвороби.

Перевищення припустимої збільшення ваги (7-8 кг за період виношування плоду) призводить до післяпологовому ожиріння і розвитку метаболічного синдрому з його найнебезпечнішим ускладненням - на цукровий діабет II типу.

розвиток гестозу призводить до недостатності плацентарного кровотоку, яке ускладнюється передчасним дозріванням плаценти і відставанням у розвитку (гіпотрофією) плода.

При появі ознак загрози переривання вагітності необхідно стаціонарне лікування.

Плід переходить стадію відносної самостійності, яка властива в двадцять вісім тижнів (сім місяців) і стає більш залежним від організму матері.

В разі передчасних пологів у дитини набагато менше шансів, ніж на попередньому тижні. У зв`язку з цим рекомендується звертати увагу на перші ознаки загрози переривання вагітності:

• тягнуть болю в попереку викликані скорочувальної активністю матки - загострення остеохондрозу при вагітності просто не буває;
• болі внизу живота з певними інтервалами по типу родових схваток;
• рясні одномоментні виділення зі статевих шляхів на тлі повного здоров`я - можливо відходження слизової пробки або підтікання навколоплідних вод.

Поява подібних симптомів вимагає невідкладної допомоги лікаря.

Важливі показники результатів обстеження і аналізів

Згідно з наказом ведення вагітності перед оформленням допологового декретної відпустки, призначаються повторні аналізи, як при першій явці за винятком проб на ТОРЧ-інфекції.

Зміни в режимі дня і харчування

Триває прийом вітаміну D і глюконату кальцію: Одна крапля в день (2 рази на тиждень) і дві таблетки на ніч, відповідно.

Відео: Ура! У нас народився малюк! Я стала мамою після ЕКЗ

при запорах рекомендується прийом кефіру. Важливо звертати увагу на дату виготовлення кисломолочного напою.

Свіжий кефір, виготовлений 1-2 дні тому, має послаблюючу дію. Якщо ж термін приготування кефіру перевищує 2 доби - ефект від його застосування, навпаки, закріплює.

З метою профілактики розвитку геморою вагітним рекомендується виконувати спеціальну вправу: втягувати пряму кишку і намагатися тримати в напрузі м`яз сфінктера протягом декількох секунд, поступово збільшуючи час м`язового тонусу.

Вправа робиться в будь-якому положенні: стоячи, сидячи, лежачи, - при довільному диханні.

Для поліпшення кровопостачання головного мозку вагітної і плода, рекомендується виконання наступної вправи: сидячи на твердій поверхні черзі на вдиху витягати руки догори по кілька разів на день.

При витягненні руки тканину легкого розправляється - підвищується дихальна ємність - кров збагачується киснем.

Про автора:

Сергій Юрійович Буянов, акушер-гінеколог, завідувач пологовим відділенням, лікар першої категорії. Стаж лікарської діяльності - 16 років.

Детальніше про наших експертів ви можете дізнатися тут.