Тридцята тиждень вагітності: будь-які сутички на цьому терміні означають пологи!

У віці тридцяти тижнів зростання плоду становить близько 39-40 см, а вага доходить до 1300 грамів.

Розвивається м`язова система плоду. Дитина підгинає руки догори, згинає ноги в колінних суглобах.

Плід схрещує кінцівки, щоб зайняти найбільш зручне положення усередині матки.

• Зміни в організмі дитини
• М`язова система плоду
• Зміни в організмі матері
• об`єктивні дані
• Обстеження на УЗД
• Фактори, що впливають на плід
• Можливі ускладнення перебігу вагітності
• Важливі показники результатів обстеження і аналізів
• Зміни в режимі дня і харчування
• Про автора:

Зміни в організмі дитини

Формується нервово-м`язова передача.

М`язова система плоду

Кількість червоних волокон поперечно-смугастої мускулатури, закладене в ембріональному періоді, не зміняться протягом усього життя.

Нарощування м`язової маси у плода (як і у дорослої людини) відбувається за рахунок збільшення розмірів клітин і функціонування мітохондрій - основних енергетичних «фабрик».

Саме в них відбувається переробка глюкози до отримання енергії у вигляді молекул АТФ.

Скорочення м`язової системи регулюються і визначаються силою нервового імпульсу. У стані афекту м`язова тканина використовує всі резерви, підключаючи додаткові джерела енергії.

М`язове скорочення неможливо без кальцію, калію і натрію. За рахунок різних зарядів катіонів відбуваються зміни на кінчиках нервових клітин, які представляють сигнал м`язам.

Місця зіткнення називаються синапсами.

До тридцяти тижнів внутрішньоутробного розвитку людини завершується формування синаптичноїпередачі.

Дитина займає найбільш вигідне становище всередині матки ще й тому, що його м`язова система перебуває в постійно піднесеному тонусі.

Потужність м`язів-згиначів перевершує силу розгиначів за рахунок підвищеної збудливості у відповідь на будь-які подразники.

Нервова регуляція м`язових скорочень у плода і новонародженої дитини здійснюється за рахунок центральних механізмів, периферичні впливу розвиваються набагато пізніше.

Скорочення гладкої мускулатури плода регулюються вегетативної (незалежної від волі людини) нервовою системою, тому не мають вікових відмінностей.

Гладка мускулатура шлунково-кишкового тракту, діафрагми і судин не "піддається» тренувань, і «накачати» її неможливо.

Серцевий м`яз (міокард) плода розвинена відповідно до навантаження: кількості крові і довжина судинного русла на кілограм ваги.

Серцева м`язова тканина має особливу будову, ближче до поперечно-смугастої, але так само, як і гладка мускулатура, регулюється парасимпатичної системою.

«Накачати» серцевий м`яз можна в результаті дозованих фізичних навантажень.

При захворюваннях серця вона накачується сама - виникає патологічна гіпертрофія. У плода гіпертрофія серцевого м`яза не розвивається.

У новонародженого буває тільки патологічна гіпертрофія - При вроджених ушкодженнях (пороках) серця.

Зміни в організмі матері

За рахунок зростання матки відбувається зміна розташування внутрішніх органів: відтісняється кишечник, збільшується навантаження на сечовий міхур.

можливо почастішання сечовипускання, появу печії і запорів.

При погрішності в харчуванні розвивається гикавка, тому рекомендується запивати тверду їжу.

З тридцяти тижнів вагітності посилюється загроза розвитку гестозу. Імунні клітини матері вільно проникають через плацентарний бар`єр і повертаються, «повідомляючи» про «чужорідне тіло».

Відбувається згущення крові через випоту рідини через стінки судин. З`являються приховані, а потім і явні набряки.

Збільшується проникність судин, в тому числі, в ниркових клубочках. Розширюються отвори ниркових фільтрів, і в сечу потрапляє білок.

Зниження кількості білка в крові призводить до посилення випоту рідини з судин.

об`єктивні дані

Висота дна матки становить 29 см. Різниця в один або навіть два сантиметри є причиною для занепокоєння тільки в тих випадках, коли спостерігається зміна зростання матки в динаміці.

При нормальному перебігу вагітності не повинно бути ознак набряків, зразок: «гумка тисне» або «нові туфлі».

Відбитки «протекторів» на шкірі можливі тільки тоді, коли вміст рідини в підшкірній жировій клітковині перевищує допустиму кількість в кілька разів.

Обстеження на УЗД

Особлива увага при ультразвуковому дослідженні приділяється стану плаценти.

Ступінь зрілості повинна розцінюватися по табличних даних як «нульова», а товщина - відповідати терміну вагітності і складати таку ж кількість міліметрів.

Тридцять тижнів вагітності - 30 мм.

У рідкісних випадках відзначається перша ступінь зрілості плаценти, що побічно свідчить про розвиток гестозу.

почастішання серцебиття плода понад 180-190 ударів в хвилину - Ознака кисневого голодування плода.

При необхідності проводиться доплеровское дослідження стану кровотоку в артеріях пуповини, що дозволяє запідозрити починається недостатність плацентарного кровотоку.

Звертається увага на відповідність ваги плоду терміну вагітності. Визначається недостатність або надлишок маси тіла плода, в зв`язку з чим, проводиться корекція харчування вагітної.

Імовірність точного визначення статі плоду наближається до 100%.

Фактори, що впливають на плід

Забороняються такі речовини:

• спиртне в будь-якому вигляді, кількості і фортеці, так як етанол - це клеткоразрушающій отрута для ембріона);
• куріння - Спазм судин (в тому числі, маткових) призводить до кисневого голодування (удушення) плода;
• хімічні речовини, в тому числі повітряні суспензії (лакофарбова продукція);
• анаболічні стероїди;
• дію іонізуючої радіації в будь-якому її прояві.

До групи безпечних і щодо безпечних, коли ефект від їх застосування перевищує ризик для плоду, входять такі препарати:

• вітаміни, включаючи препарати в ін`єкціях;
• препарати заліза для лікування анемії;
• протимікробні препарати: нитроксолин, антибіотики пеніцилінового ряду (амоксицилін, амосін, ампіокс, власне пеніцилін) еритроміцин (сумамед), цефалоспоринові антибактеріальні препарати, метронідазол, ністатин;
• препарати для місцевого застосування, що не роблять системної дії: мазі, креми, спреї, очні, вушні краплі і краплі в ніс, - так як вони не всмоктуються далі підшкірної жирової клітковини і слизових оболонок;
• препарати, що покращують кровотік на рівні капілярів: курантил, актовегін, еуфілін;
• засоби, що знижують кров`яний тиск: дибазол, папаверин, папазол, допегит;
• медикаменти, що поліпшують рух (реологічнівластивості) крові: аспірин, гепарин та його фракції;
• спазмолітики: но-шпа, дротаверин;
• антигістамінні засоби II і III покоління;
• шлунково-кишкові засоби: ранітидин, альмагель, панкреатин;
• проносні препарати рослинного походження;
• протизапальні та жарознижуючі засоби: парацетамол, індометацин, ібупрофен (нурофен);
• засоби, що підвищують імунітет проти вірусних інфекцій: інтерферон, оксолін (мазь);
• заспокійливі (седативні) препарати: валеріана, пустирник.

Безумовно, дозволені препарати впливають на плід, але в позитивному якості і застосовуються тільки за призначенням і під контролем лікаря.

Інтенсивність фізичних навантажень в цей період вагітності повинна бути знижена до розумних меж - не слід відмовлятися від звичної домашньої роботи і проводити вільний час в ліжку.

Можливі ускладнення перебігу вагітності

недостатність вітаміну D може сприяти розвитку рахіту у дитини.

вимивання кальцію зі стінок венозних судин призводить до розвитку геморою і варикозної хвороби.

розвиток гестозу призводить до недостатності плацентарного кровотоку, яке ускладнюється передчасним дозріванням плаценти і відставанням у розвитку (гіпотрофією) плода.

При появі ознак загрози переривання вагітності необхідно стаціонарне лікування.

Плід переходить стадію відносної самостійності, яка властива в двадцять вісім тижнів (Сім місяців) і стає більш залежним від організму матері.

В разі передчасних пологів у дитини набагато менше шансів, ніж на попередньому тижні. У зв`язку з цим рекомендується звертати увагу на перші ознаки загрози переривання вагітності:

• тягнуть болю в попереку викликані скорочувальної активністю матки - загострення остеохондрозу при вагітності просто не буває;
• болі внизу живота з певними інтервалами по типу родових схваток;
• рясні одномоментні виділення зі статевих шляхів на тлі повного здоров`я - можливо відходження слизової пробки або підтікання навколоплідних вод.

Поява подібних симптомів вимагає невідкладної допомоги лікаря.

Сутички Джона Брекстона Хікса характеризуються безболісними скороченнями стінок матки. Подібні явища визначити можна тільки зі сторонньою допомогою: при обстеженні живота вагітної, або на УЗД.

всякі помилкові перейми розцінюються як провісники пологів і ніяк інакше!

Важливі показники результатів обстеження і аналізів

Згідно з наказом ведення вагітності перед оформленням допологового декретної відпустки, призначаються повторні аналізи, як при першій явці за винятком проб на ТОРЧ-інфекції.

Зміни в режимі дня і харчування

триває прийом вітаміну D і глюконату кальцію: Одна крапля в день (2 рази на тиждень) і дві таблетки на ніч, відповідно.

від печії допомагають будь-які, що продаються в аптеках, засоби, так як вони не потрапляють в загальний і плацентарний кровотік.

при запорах рекомендується прийом кефіру. Важливо звертати увагу на дату виготовлення кисломолочного напою.

З метою профілактики розвитку геморою вагітним рекомендується виконувати спеціальну вправу: втягувати пряму кишку і намагатися тримати в напрузі м`яз сфінктера протягом декількох секунд, поступово збільшуючи час м`язового тонусу.

Вправа робиться в будь-якому положенні: стоячи, сидячи, лежачи, - при довільному диханні.

Для поліпшення кровопостачання головного мозку вагітної і плода, рекомендується виконання наступної вправи: сидячи на твердій поверхні черзі на вдиху витягати руки догори по кілька разів на день.

При витягненні руки тканину легкого розправляється - підвищується дихальна ємність - кров збагачується киснем.

Про автора:

Сергій Юрійович Буянов, акушер-гінеколог, завідувач пологовим відділенням, лікар першої категорії. Стаж лікарської діяльності - 16 років.

Детальніше про наших експертів ви можете дізнатися тут.