Тридцять третій тиждень вагітності: висока температура у мами - небезпека для малюка!

У віці тридцяти трьох тижнів зростання плоду становить близько 44 см, а вага доходить до 2 кілограмів.

У дитини триває відкладатися підшкірна клітковина - зморшки і складки розгладжуються, частішають дихальні руху, нирки працюють на повну силу: виділяють до 500-600 мл сечі.

Плід більшу частину часу проводить уві сні, але коли пробуджується - починає ворушити руками і ногами.

• Зміни в організмі дитини
• Зміни в організмі матері
• об`єктивні дані
• Обстеження на УЗД
• Фактори, що впливають на плід
• Можливі ускладнення перебігу вагітності
• Важливі показники результатів обстеження і аналізів
• Зміни в режимі дня і харчування
• Про автора:

Зорові аналізатори майбутньої дитини розрізняють світло і темряву, на ніч очі закриваються. Нігті на руках і ногах доростають до кінця фаланги пальців.

Зміни в організмі дитини

Завершується формування довгастого мозку - на дні четвертого шлуночка великих півкуль починають функціонувати такі регулюючі центри:

1. Дихальний (пневмотаксіческій) - Складається з трьох груп нервових клітин.
   
   У першому відділі розташовуються струс нейрони, що регулюють скорочення основних дихальних м`язів (грудної клітки і діафрагми).
   
   Поблизу розташовуються експіраторние нейрони, які при сильному збудженні дихального центру, підключають додаткові м`язи для видиху (шийні, черевні і навіть плечові).
   
   Нервові клітини регулює процес вдиху і видиху мають прямий зв`язок між групами струс і експіраторних нейронів. Таким чином, початок вдиху передбачає видих.
   
   Дихальні рухи плода відбуваються не за його власним бажанням «для тренування», а в повній відповідності з роботою дихального центру, який реагує на зміну концентрації кисню в крові.
   
   У стані сну знижується споживання кисню, тому необхідності в дихальних рухах немає.
   
   У новонародженого, так само як і у дорослої людини, вдих здійснюється пасивно (без залучення м`язової сили) за рахунок еластичної тяги легень, альвеоли яких не можуть залишатися порожніми.
   
   За рахунок зміни поверхневого натягу сурфактанта в них спрямовується повітря.
   Дихальний центр регулює частоту дихання, яку людина може змінювати довільно.
2. сосудодвігательний - Розташований поруч з дихальним центром і складається з двох груп нейронів: прессорной і депрессорной - підвищує і знижує тонус судин.
   
   При скороченні м`язових стінок артеріол кров`яний тиск підвищується, а при розслабленні - знижується.
   
   За рахунок звуження судин відбувається перерозподіл крові з метою забезпечення киснем життєво-важливих органів: головного мозку - серця - легких.
   
   Подібна централізація кровообігу у плода відбувається в екстремальних ситуаціях під дією стресових гормонів: адреналіну і норадреналіну.
3. терморегулюючий - Регулює температуру тіла. Центр складається з трьох груп нейронів, взаємопов`язаних між собою.
   
   Термочутлива група отримує сигнали від температурних рецепторів, розташованих у всіх органах і тканинах, здебільшого в шкірі.
   
   Потім нервова імпульсація подається в групу термоустановочних нейронів, звіряти отриману інформацію з генетично заданим рівнем вихідної температури всередині організму (відповідає 37С).
   
   Потім, в залежності від різниці температури, сигнали подаються групам клітин тепловіддачі або теплопродукції.
   
   Тепловіддача у плода здійснюється за рахунок потових залоз або затримки сечі, на зігрівання якої витрачається до 8% теплоенергії.
   
   Теплопродукція у плода здійснюється за рахунок розпад клітин бурого жиру і рефлекторного скорочення м`язів: «гусяча шкіра», тремтіння, активація ворушіння.
   
   при підвищенні температури тіла матері, викликаної інфекційними агентами, і у плода змінюється настановна точка терморегуляції, підвищуються на один-два градуси.
   
   У зв`язку з цим прискорюються процеси дозрівання органів плода, що може привести до передчасних змін в організмі, що призводить до пороків серця і судин (закриття овального отвору Атріосептальний, зрощення венозно-перев`язки).

Всі життєво важливі центри регуляції знаходяться в повній залежності один від одного. Наприклад, при переохолодженні звужуються судини шкіри, а при зниженні артеріального тиску уповільнюється дихання.

Зміни в організмі матері

У зв`язку з початком роботи власних центрів регуляції плода імунні клітини матері реагують на «прояви самостійності» і підсилюють загрозу розвитку гестозу.

Відбувається згущення крові через випоту рідини через стінки судин. З`являються приховані, а потім і явні набряки.

Збільшується артеріальний тиск: Оскільки для руху густий крові потрібна додаткова сила, починається скорочення дрібних артерій.

Відео: Чим займається малюк в утробі матері ..

Збільшується проникність судин, в тому числі, в ниркових клубочках. Розширюються отвори ниркових фільтрів, і в сечу потрапляє білок.

Зниження кількості білка в крові призводить до посилення випоту рідини з судин.

Тиск маткою на нижню порожнисту вену може привести до непритомному стані за рахунок рефлекторного спазму судин головного мозку внаслідок недостатнього припливу крові з легких.

Рефлекс спрацьовує при зміні положення тіла: з горизонтального в положенні лежачи на спині в вертикальне - сидячи. Незначного механічного впливу досить для спрацьовування судинного рефлексу.

При стисненні нижньої порожнистої вени рецептори негайно передають сигнал в головний мозок про те, що очікується недолік припливу крові до легких.

У відповідь відбувається спазм судин головного мозку з метою не допустити втрати кисню з відтікає кров`ю.

За рахунок зростання матки відбувається зміна розташування внутрішніх органів: відтісняється кишечник, збільшується навантаження на сечовий міхур.





можливо почастішання сечовипускання, появу печії і запорів.

При погрішності в харчуванні розвивається гикавка, тому рекомендується запивати тверду їжу.

об`єктивні дані

Висота дна матки становить 33 см. Різниця в один або навіть два сантиметри є причиною для занепокоєння тільки в тих випадках, коли спостерігається зміна зростання матки в динаміці.

Обстеження на УЗД

Особлива увага при ультразвуковому дослідженні приділяється стану плаценти.

ступінь зрілості повинна розцінюватися по табличних даних як «перша», а товщина - відповідати терміну вагітності і складати таку ж кількість міліметрів.

Тридцять три тижні вагітності - 33 мм.

При підозрах на плацентарну недостатність проводиться доплеровское дослідження судин пуповини.

звертається увага на відповідність ваги плоду терміну вагітності. Визначається недостатність або надлишок маси тіла плода, в зв`язку з чим проводиться корекція харчування вагітної.





Обов`язково проводиться оцінка кількості навколоплідних вод з метою виявлення многоводия або маловоддя.

Фактори, що впливають на плід

Забороняються такі речовини:


• спиртне в будь-якому вигляді, кількості і фортеці, так як етанол - це клеткоразрушающій отрута для ембріона);
• куріння - Спазм судин (в тому числі, маткових) призводить до кисневого голодування (удушення) плода;
• хімічні речовини, в тому числі повітряні суспензії (лакофарбова продукція);
• анаболічні стероїди;
• дію іонізуючої радіації в будь-якому її прояві.

Після утворення плацентарного бар`єру більшої значущості набуває знання не заборонених, але дозволених і нешкідливих для плода медикаментів.

До групи безпечних і щодо безпечних, коли ефект від їх застосування перевищує ризик для плоду, входять такі препарати:

• вітаміни, включаючи препарати в ін`єкціях;
• препарати заліза для лікування анемії;
• протимікробні препарати: нитроксолин, антибіотики пеніцилінового ряду (амоксицилін, амосін, ампіокс, власне пеніцилін) еритроміцин (сумамед), цефалоспоринові антибактеріальні препарати, метронідазол, ністатин;
• препарати для місцевого застосування, що не роблять системної дії: мазі, креми, спреї, очні, вушні краплі і краплі в ніс, - так як вони не всмоктуються далі підшкірної жирової клітковини і слизових оболонок;
• препарати, що покращують кровотік на рівні капілярів: курантил, актовегін, еуфілін;
• засоби, що знижують кров`яний тиск: дибазол, папаверин, папазол, допегит;
• медикаменти, що поліпшують рух (реологічнівластивості) крові: аспірин, гепарин та його фракції;
• спазмолітики: но-шпа, дротаверин;
• антигістамінні засоби II і III покоління;
• шлунково-кишкові засоби: ранітидин, альмагель, панкреатин;
• проносні препарати рослинного походження;
• протизапальні та жарознижуючі засоби: парацетамол, індометацин, ібупрофен (нурофен);
• засоби, що підвищують імунітет проти вірусних інфекцій: інтерферон, оксолін (мазь);
• заспокійливі (седативні) препарати: валеріана, пустирник.
Безумовно, дозволені препарати впливають на плід, але в позитивному якості і застосовуються тільки за призначенням і під контролем лікаря.

Інтенсивність фізичних навантажень в цей період вагітності повинна бути знижена до розумних меж - не слід відмовлятися від звичної домашньої роботи і проводити вільний час в ліжку.

Можливі ускладнення перебігу вагітності

недостатність вітаміну D може сприяти розвитку рахіту у дитини.

вимивання кальцію зі стінок венозних судин призводить до розвитку геморою і варикозної хвороби.

Перевищення припустимої збільшення ваги (7-8 кг за період виношування плоду) призводить до післяпологовому ожиріння і розвитку метаболічного синдрому з його найнебезпечнішим ускладненням - на цукровий діабет II типу.

розвиток гестозу призводить до недостатності плацентарного кровотоку, яке ускладнюється передчасним дозріванням плаценти і відставанням у розвитку (гипотрофией) Плода.

Важливі показники результатів обстеження і аналізів

У терміні тридцяти трьох тижнів вагітності в плановому порядку передбачається загальний аналіз сечі.

Відео: ГРВІ та вагітність: профілактика і лікування

При виникли підозри на розвиток гестозу призначається загальний аналіз крові з зазначенням часу згортання і розгорнута коагулограма (Так само аналіз з пальця).

Зміни в режимі дня і харчування

триває прийом вітаміну D і глюконату кальцію: Одна крапля в день (2 рази на тиждень) і дві таблетки на ніч, відповідно.

від печії допомагають будь-які, що продаються в аптеках, засоби, так як вони не потрапляють в загальний і плацентарний кровотік.

при запорах рекомендується прийом кефіру. Важливо звертати увагу на дату виготовлення кисломолочного напою.

Свіжий кефір, виготовлений 1-2 дні тому, має послаблюючу дію. Якщо ж термін приготування кефіру перевищує 2 доби - ефект від його застосування, навпаки, закріплює.

З тридцять першого тижня вагітності не рекомендується (категорично!) сідати в ліжку з положення лежачи.

Щоб спуститися з ліжка або з кушетки необхідно лежачи повернутися на бік, потім опустити ноги, після чого піднімати тіло боком.

Настільки нехитрий спосіб дозволяє уникнути синдрому нижньої порожнистої вени і тиску на матку м`язами преса.

З метою профілактики розвитку геморою вагітним рекомендується виконувати спеціальну вправу: втягувати пряму кишку і намагатися тримати в напрузі м`яз сфінктера протягом декількох секунд, поступово збільшуючи час м`язового тонусу.

Вправа робиться в будь-якому положенні: стоячи, сидячи, лежачи, - при довільному диханні.

Для поліпшення кровопостачання головного мозку вагітної і плода, рекомендується виконання наступної вправи: сидячи на твердій поверхні черзі на вдиху витягати руки догори по кілька разів на день.

При витягненні руки тканину легкого розправляється - підвищується дихальна ємність - кров збагачується киснем.

Про автора:

Сергій Юрійович Буянов, акушер-гінеколог, завідувач пологовим відділенням, лікар першої категорії. Стаж лікарської діяльності - 16 років.

Детальніше про наших експертів ви можете дізнатися тут.