Тридцять четвертий тиждень вагітності: кодеїну - немає!

У віці тридцяти чотирьох тижнів зростання плоду становить близько 45 см, а вага доходить до 2000-2500 грамів.

Майбутня дитина активно заковтує навколоплідні води, виробляє дихальні руху, смокче палець.

Нирки плода виділяють сечу в кількості до 600 мілілітрів, без вмісту кетонів та інших токсичних речовин. Вони просто не доходять до крові плоду, фільтруючи в плацентарного бар`єрі.

• Зміни в організмі дитини
• Зміни в організмі матері
• об`єктивні дані
• Обстеження на УЗД
• Фактори, що впливають на плід
• Можливі ускладнення перебігу вагітності
• Важливі показники результатів обстеження і аналізів
• Зміни в режимі дня і харчування
• Про автора:

Зміни в організмі дитини

У плода починається вироблення особливих гормонів і рецепторів до них. За хімічною формулою з цими речовинами схожий морфін.

У середній частці гіпофіза (перегородці) утворюється ліпотропін - гормон, що регулює обмін жирних кислот і холестерину. Потрапляючи в загальний кровотік, ліпотропін в міру необхідності перетворюється в ендорфіни і енкефаліни.

Ці гормони називають завжди у множині, тому що вони мають кілька фракцій, кожна з яких має чутливість до власних рецепторів.

інакше ендогенні опіати називають гормонами задоволення, так як їх вироблення супроводжується приємними відчуттями.

В організмі людини абсолютно всі фізіологічні процеси (травлення, дефекація, сечовипускання, оргазм) приносять відчуття задоволення.

Це закладено генетичною програмою і сприяє виживанню людини як біологічного виду.

Механізми дії ендорфінів і енкефалінів у плода:

• протівострессовое - знеболюючий ефект і зниження всіх видів чутливості, включаючи емоційну;
• регуляція рухової активності (поведінки);
• адекватне прояв емоцій.

У дорослої людини ендогенні опіоїди мають ті ж механізми, але в більшій мірі їх дія проявляється у плода і вагітної.

Зміни в організмі матері

Причини, які раніше викликали занепокоєння, тепер не можуть затьмарити настрою. гормони радості вільно проникають через плацентарний і гематоенцефалічний (мозковий) бар`єр.

Майбутня дитина з полюванням ділиться енкефалінів і ендорфінів, при доброзичливому настрої матері. У жінки настає період самодостатності.

Симптоми артеріальної гіпертензії (при підвищеному кров`яному тиску) Нічим не проявляються. Головний біль у вагітної з`являється тільки при станах близьких до термінальних (еклампсія).

Подібний стан сприятливо для виношування вагітності, проте слід звертати увагу на об`єктивні показники обстеження і клінічних аналізів.

Тиск маткою на нижню порожнисту вену може привести до непритомному стані за рахунок рефлекторного спазму судин головного мозку внаслідок недостатнього припливу крові з легких.

Рефлекс спрацьовує при зміні положення тіла: з горизонтального в положенні лежачи на спині в вертикальне - сидячи. Незначного механічного впливу досить для спрацьовування судинного рефлексу.

При стисненні нижньої порожнистої вени рецептори негайно передають сигнал в головний мозок про те, що очікується недолік припливу крові до легких. У відповідь відбувається спазм судин головного мозку з метою не допустити втрати кисню з відтікає кров`ю.

За рахунок зростання матки відбувається зміна розташування внутрішніх органів: відтісняється кишечник, збільшується навантаження на сечовий міхур.

можливо почастішання сечовипускання, появу печії і запорів.

При погрішності в харчуванні розвивається гикавка, тому рекомендується запивати тверду їжу.

об`єктивні дані

Висота дна матки становить 34 см. Різниця в один або навіть два сантиметри є причиною для занепокоєння тільки в тих випадках, коли спостерігається зміна зростання матки в динаміці.

збільшення ваги не повинна перевищувати 100-150 грамів на тиждень.

Обстеження на УЗД

Ступінь зрілості повинна розцінюватися по табличних даних як «Перша тире друга», а товщина - відповідати терміну вагітності і складати таку ж кількість міліметрів.

При підозрах на плацентарну недостатність проводиться доплеровское дослідження судин пуповини.

звертається увага на відповідність ваги плоду терміну вагітності. Визначається недостатність або надлишок маси тіла плода, в зв`язку з чим проводиться корекція харчування вагітної.

Обов`язково проводиться оцінка кількості навколоплідних вод з метою виявлення многоводия або маловоддя.

Фактори, що впливають на плід

З тридцяти чотирьох тижнів вагітності особливу небезпеку для майбутнього життя плода представляють препарати, що містять кодеїн (Терпінкод, кодтерпін, коделак і інші з буквами «код»).

Кодеїн - це залишок в результаті хімічної реакції перетворення опію в морфій. Препарат має протикашльову дію і не має наркотичного ефекту.

Проте, він пов`язує опіоїдні рецептори плода. Ті самі місця, які повинні були зайняти ендорфіни.

Так зароджується схильність до героїнової (опійної) залежно, оскільки наркотичні речовини одномоментно пов`язують більшу кількість рецепторів.

Забороняються такі речовини:

• спиртне в будь-якому вигляді, кількості і фортеці, так як етанол - це клеткоразрушающій отрута для ембріона);
• куріння - Спазм судин (в тому числі, маткових) призводить до кисневого голодування (удушення) плода;
• хімічні речовини, в тому числі повітряні суспензії (лакофарбова продукція);
• анаболічні стероїди;
• дію іонізуючої радіації в будь-якому її прояві.

До групи безпечних і щодо безпечних, коли ефект від їх застосування перевищує ризик для плоду, входять такі препарати:

• вітаміни, включаючи препарати в ін`єкціях;
• препарати заліза для лікування анемії;
• протимікробні препарати: нитроксолин, антибіотики пеніцилінового ряду (амоксицилін, амосін, ампіокс, власне пеніцилін) еритроміцин (сумамед), цефалоспоринові антибактеріальні препарати, метронідазол, ністатин;
• препарати для місцевого застосування, що не роблять системної дії: мазі, креми, спреї, очні, вушні краплі і краплі в ніс, - так як вони не всмоктуються далі підшкірної жирової клітковини і слизових оболонок;
• препарати, що покращують кровотік на рівні капілярів: курантил, актовегін, еуфілін;
• засоби, що знижують кров`яний тиск: дибазол, папаверин, папазол, допегит;
• медикаменти, що поліпшують рух (реологічнівластивості) крові: аспірин, гепарин та його фракції;
• спазмолітики: но-шпа, дротаверин;
• антигістамінні засоби II і III покоління;
• шлунково-кишкові засоби: ранітидин, альмагель, панкреатин;
• проносні препарати рослинного походження;
• протизапальні та жарознижуючі засоби: парацетамол, індометацин, ібупрофен (нурофен);
• засоби, що підвищують імунітет проти вірусних інфекцій: інтерферон, оксолін (мазь);
• заспокійливі (седативні) препарати: валеріана, пустирник.

Безумовно, дозволені препарати впливають на плід, але в позитивному якості і застосовуються тільки за призначенням і під контролем лікаря.

Інтенсивність фізичних навантажень в цей період вагітності повинна бути знижена до розумних меж - не слід відмовлятися від звичної домашньої роботи і проводити вільний час в ліжку.

Можливі ускладнення перебігу вагітності

недостатність вітаміну D може сприяти розвитку рахіту у дитини.

вимивання кальцію зі стінок венозних судин призводить до розвитку геморою і варикозної хвороби.

Перевищення припустимої збільшення ваги (7-8 кг за період виношування плоду) призводить до післяпологовому ожиріння і розвитку метаболічного синдрому з його найнебезпечнішим ускладненням - на цукровий діабет II типу.

розвиток гестозу призводить до недостатності плацентарного кровотоку, яке ускладнюється передчасним дозріванням плаценти і відставанням у розвитку (гипотрофией) Плода.

новонароджені діти потребують спеціального догляду. Для них необхідно створювати умови, схожі з внутрішньоутробним перебуванням (приміщення в кювези).

Важливі показники результатів обстеження і аналізів

У терміні тридцяти чотирьох тижнів вагітності в плановому порядку передбачається загальний аналіз сечі.

При виникли підозри на розвиток гестозу призначається загальний аналіз крові з зазначенням часу згортання і розгорнута коагулограма (Так само аналіз з пальця).

Зміни в режимі дня і харчування

триває прийом вітаміну D і глюконату кальцію: Одна крапля в день (2 рази на тиждень) і дві таблетки на ніч, відповідно.

від печії допомагають будь-які, що продаються в аптеках, засоби, так як вони не потрапляють в загальний і плацентарний кровотік.

при запорах рекомендується прийом кефіру. Важливо звертати увагу на дату виготовлення кисломолочного напою.

Свіжий кефір, виготовлений 1-2 дні тому, має послаблюючу дію. Якщо ж термін приготування кефіру перевищує 2 доби - ефект від його застосування, навпаки, закріплює.

при набряках посилюється спрага, але обмежувати себе годі було. Поява набряків ніяк не пов`язані з надходженням рідини в шлунково-кишковий тракт.

Щоб спуститися з ліжка або з кушетки необхідно лежачи повернутися на бік, потім опустити ноги, після чого піднімати тіло боком.

Настільки нехитрий спосіб дозволяє уникнути синдрому нижньої порожнистої вени і тиску на матку м`язами преса.

З метою профілактики розвитку геморою вагітним рекомендується виконувати спеціальну вправу: втягувати пряму кишку і намагатися тримати в напрузі м`яз сфінктера протягом декількох секунд, поступово збільшуючи час м`язового тонусу.

Вправа робиться в будь-якому положенні: стоячи, сидячи, лежачи, - при довільному диханні.

Для поліпшення кровопостачання головного мозку вагітної і плода, рекомендується виконання наступної вправи: сидячи на твердій поверхні черзі на вдиху витягати руки догори по кілька разів на день.

При витягненні руки тканину легкого розправляється - підвищується дихальна ємність - кров збагачується киснем.

Про автора:

Сергій Юрійович Буянов, акушер-гінеколог, завідувач пологовим відділенням, лікар першої категорії. Стаж лікарської діяльності - 16 років.

Детальніше про наших експертів ви можете дізнатися тут.