Двадцять перший тиждень вагітності: «мама, я росту уві сні!»

У віці двадцять одного тижня зростання плоду становить близько 28 см, а вага доходить до 380 грамів.

Дитина спить по 16-20 годин за добу, тому в цей час ворушінь не відчувається.

Коли плід знаходиться в стані спати - він користується чималим для нього простором усередині матки.

• Зміни в організмі дитини
• Зміни в організмі матері
• Обстеження на УЗД
• об`єктивні дані
• Фактори, що впливають на плід
• Можливі ускладнення перебігу вагітності
• Важливі показники результатів обстеження і аналізів
• Зміни в режимі дня і харчування
• Про автора:

Відео: Початок життя. Ваша дитина від народження до року

Майбутній малюк перевертається не тільки з боку на бік, а й з ніг на голову. Занадто активні ворушіння свідчать про ще один внутрішньоутробному рефлексі - Реакції плода на недолік кисню.

Зміни в організмі дитини

Шкіра плоду має складчасту будову, тому що вона розвинулася минулого двадцять першому тижні, що називається, з запасом або на виріст.

Тіло дитини і м`язова маса будуть наростати, а оболонка для них уже готова. Складки і борозни заповняться підшкірної жирової клітковиною, яка поки що не є важливим органом, оскільки майбутній малюк не піддається перепадам температур.

Реакція на гіпоксію (Недолік кисню), на відміну від багатьох внутрішньоутробних рефлексів, залишається у людини на все життя.

Як тільки організм починає відчувати гостру кисневу недостатність, людина починає активно, часом хаотично, рухати руками і ногами. Наприклад, опинившись під водою.

Організм, позбавлений кисню, припиняє функціонувати, тому що перекривається основне «паливо» для вироблення енергії. І тоді, за рахунок м`язових рухів, відбувається перехід на безкисневому вироблення енергії (гліколіз).

Резерву аварійного вироблення енергії досить для термінової доставки кисню. Доросла людина встигає виринути за свіжою порцією повітря - в плаценті відкриваються резервні судини для доставки кисню плоду.

Відео: Гігантську велику білу акулу зжер загадковий монстр

Саме в цей час організм повністю розслабляється за рахунок парасимпатичної (зберігає) нервової системи. Людина знаходиться в стані близькому до абсолютного спокою і не бачить ніяких сновидінь.

В активну фазу сну переважає симпатична - творча нервова система, з`являються сновидіння, частішає пульс, активізуються процеси росту.

У дорослої людини співвідношення швидкої фази до повільної становить 1: 4, тоді як у плода - 1: 1.

Невідомо, чи має плід сновидіння, але його зростання під час сну не сповільнюється і знаходиться під контролем кори головного мозку в три рази більше, ніж у дорослої людини.

Зміни в організмі матері

За рахунок зростання матки відбувається зміна розташування внутрішніх органів: Відтісняється кишечник, збільшується навантаження на сечовий міхур. У нормі це не приносить ніяких неприємних відчуттів.

Якщо ж до вагітності жінка страждала хронічними захворюваннями черевної порожнини, то можуть з`явитися болі, пов`язані з розтягуванням спайок.

Спайками називають сполучнотканинні тяжі в черевній порожнині. Вони можуть з`явитися після операцій, або в результаті хронічного запалення кишечника або придатків матки.

Попросту кажучи, спайки - це внутрішні рубці і шрами. Шрами на шкірі нездатні до розтягування, так само і внутрішні рубці розтягуються з великими труднощами, що може супроводжуватися болями.

Болі можуть бути викликані і підвищеної сократимостью матки, що свідчить про ознаки загрози переривання вагітності.

Те ж саме стосується активності плода, не завжди вагітна може оцінити силу рухів. Особливо це стосується первісток жінок, тому що у них немає критеріїв для порівняння рухової активності плода.

Або це звичайний стан, або кисневе голодування майбутньої дитини. Необхідно вчасно звертати увагу на посилення ворушіння і розповісти про це лікаря.

Обстеження на УЗД

Особлива увага при ультразвуковому дослідженні приділяється стану плаценти.

Ступінь зрілості повинна розцінюватися по табличних даних як «нульова», а товщина - відповідати терміну вагітності і складати таку ж кількість міліметрів.

При скаргах на активну ворушіння плода виявляються ділянки зі зниженим кровопостачанням, так звані, кальцифікати.

почастішання серцебиття плода понад 180-190 ударів в хвилину - Це ознака кисневого голодування плода, незалежно від його рухової активності, яка визначається залежить від індивідуального порогу чутливості вагітної.

об`єктивні дані

Висота дна матки становить 21 см. Різниця в один або навіть два сантиметри є причиною для занепокоєння тільки в тих випадках, коли спостерігається зміна зростання матки в динаміці.

Не всі жінки входять в стандартні рамки, у деяких до двадцяти одному тижні вагітності висота дна матки становить лише дев`ятнадцять сантиметрів, але якщо на попередньому тижні вона була нижче на один сантиметр - такий стан ніяких побоювань не викликає.

збільшення ваги в нормі становить 150-200 грамів на тиждень, незалежно від «добавки ваги» плода, навколоплідних вод і маси плаценти.

підвищення апетиту в цьому терміні вагітності пов`язано з об`єктивними причинами - відбувається формування жирової тканини у плода. Але в посиленому харчуванні, ні вагітна, ні плід, не потребують.

Фактори, що впливають на плід

Забороняються такі речовини:

• спиртне в будь-якому вигляді, кількості і фортеці, так як етанол - це клеткоразрушающій отрута для ембріона);
• куріння - Спазм судин (в тому числі, маткових) призводить до кисневого голодування (удушення) плода;
• хімічні речовини, в тому числі повітряні суспензії (лакофарбова продукція);
• анаболічні стероїди;
• дію іонізуючої радіації в будь-якому її прояві.

До групи безпечних і щодо безпечних, коли ефект від їх застосування перевищує ризик для плоду, входять такі препарати:

• вітаміни, включаючи препарати в ін`єкціях;
• протимікробні препарати: Нитроксолин, антибіотики пеніцилінового ряду (амоксицилін, амосін, ампіокс, власне пеніцилін) еритроміцин (сумамед), цефалоспоринові антибактеріальні препарати, метронідазол, ністатин;
• препарати для місцевого застосування, що не роблять системної дії: мазі, креми, спреї, очні, вушні краплі і краплі в ніс, - так як вони не всмоктуються далі підшкірної жирової клітковини і слизових оболонок;
• препарати, що покращують кровотік на рівні капілярів: курантил, Актовегін, еуфілін;
• засоби, що знижують кров`яний тиск: Дибазол, папаверин, Папазол, Допегит;
• медикаменти, що поліпшують рух (реологічнівластивості) крові: аспірин, Гепарин та його фракції;
• спазмолітики: Но-шпа, Дротаверин;
• антигістамінні засоби II і III покоління;
• шлунково-кишкові засоби: Ранитидин, Алмагель, Панкреатин;
• проносні препарати рослинного походження;
• протизапальні та жарознижуючі засоби: парацетамол, індометацин, ібупрофен (Нурофен);
• засоби, що підвищують імунітет проти вірусних інфекцій: Інтерферон, Оксолін (мазь);
• заспокійливі (седативні) препарати: валеріана, пустирник.

Безумовно, дозволені препарати впливають на плід, але в позитивному якості і застосовуються тільки за призначенням і під контролем лікаря.

Інтенсивність фізичних навантажень в цей період вагітності повинна бути знижена до розумних меж - не слід відмовлятися від звичної домашньої роботи і проводити вільний час в ліжку.

Якщо до цього часу вагітна користувалася взуттям на високому підборах, саме час змінити її на більш зручну.

Можливі ускладнення перебігу вагітності

недостатність вітаміну D може сприяти розвитку рахіту у дитини.

вимивання кальцію зі стінок венозних судин призводить до розвитку геморою і варикозної хвороби.

Перевищення припустимої збільшення ваги (7-8 кг за період виношування плоду) призводить до післяпологовому ожиріння і розвитку метаболічного синдрому з його найнебезпечнішим ускладненням -цукровий діабетом II типу.

У плода відбувається активний розподіл жирових клітин, отже, чим більше жирів отримає організм майбутньої дитини, тим більше утворюється клітин для жирового депо.

так, при надмірному потуранні власним апетиту, майбутня мати може «нагородити» дитини схильністю до ожиріння.

«Зайві» жирові клітини, які утворилися у внутрішньоутробному періоді, обов`язково заповняться жиром якщо не в дитячому та підлітковому, то в юному і зрілому віці.

Важливі показники результатів обстеження і аналізів

Зміни в режимі дня і харчування

триває прийом вітаміну D і глюконату кальцію: Одна крапля в день (2 рази на тиждень) і дві таблетки на ніч, відповідно.

при запорах рекомендується прийом кефіру. Важливо звертати увагу на дату виготовлення кисломолочного напою.

Свіжий кефір, виготовлений 1-2 дні тому, має послаблюючу дію. Якщо ж термін приготування кефіру перевищує 2 доби - ефект від його застосування, навпаки, закріплює.

З метою профілактики надмірної ваги і анемії, вагітним рекомендуються часті прогулянки на свіжому повітрі.

У раціоні майбутньої матері обов`язково має бути м`ясо, навіть в розвантажувальні дні.

З метою профілактики розвитку геморою вагітним рекомендується виконувати спеціальну вправу: втягувати пряму кишку і намагатися тримати в напрузі м`яз сфінктера протягом декількох секунд, поступово збільшуючи час м`язового тонусу.

Вправа робиться в будь-якому положенні: стоячи, сидячи, лежачи, - при довільному диханні.

Про автора:

Сергій Юрійович Буянов, акушер-гінеколог, завідувач пологовим відділенням, лікар першої категорії. Стаж лікарської діяльності - 16 років.

Детальніше про наших експертів ви можете дізнатися тут.