Другий скринінг при вагітності

Майбутні мами завжди турбуються про здоров`я дитини, їм хочеться знати більше про те, як формується і підростає їхній малюк. Однак діагностичні дослідження, які як раз могли б дати вагітним повну інформацію про це, найчастіше викликають у жінок тривогу. І найбільш сильно їх лякає другий скринінг вагітності, викликає непотрібне занепокоєння, безпідставні підозри. Але чи варто переживати через скринінгу? Що він показує і як до нього підготуватися? Про це ми зараз з вами і поговоримо.

Другий скринінг жінка проходить або за своїм бажанням, або за вказівкою лікаря. Це комплексне діагностичне медичне обстеження, в ході якого визначається ймовірність загроз для правильного формування плоду. Це обстеження охоплює УЗД і виявлення рівня певних гормонів.

У яких випадках рекомендується другий скринінг

Зазвичай другий скринінг проводиться як якесь логічне продовження першого скринінгу - для встановлення точності його результатів. Крім того, він може призначатися в тому випадку, якщо в ході вагітності несподівано виникли показання для його проведення. Лікар рекомендує другий скринінг в тих же випадках, які були підставами і для першого скринінгу: якщо майбутні мама й тато є досить близькими родичами, якщо мама хвора серйозним захворюванням (діабет, онкологія, хвороби опорно-рухового апарату), якщо у близьких родичів батька або матері дитини є генетичні (хромосомні) захворювання. Також показанням до проведення другого скринінгу є серйозне інфекційне захворювання, перенесене майбутньою мамою на ранніх термінах, наявність в анамнезі викиднів, загибелі плоду до пологів або народження дітей з аномаліями розвитку до поточної вагітності.

Є й інші причини, у зв`язку з якими лікар може запропонувати пройти другий скринінг. Першою причиною є факт виявлення на УЗД будь-якої патології. По-друге, діагностика необхідна, якщо після 14 тижнів жінка перенесла вірусну або бактеріальну інфекцію або у неї виявили пухлину. Можливо, ваш лікуючий лікар може вирішити, що у вашій ситуації буде досить тільки УЗД, а аналіз крові на гормони буде зайвим.

Другий скринінг проводиться в точно визначені терміни - з 16 по 20 тижні. Фахівці не радять затягувати з обстеженням і встигнути пройти його до 20 тижня. Отримані в цей час дані про розвиток плода є найбільш об`єктивними і інформативними. Ідеальний проміжок - 17 тиждень.

Що оцінюється під час УЗД

Під час другого скринінгу вам вже не потрібна особлива підготовка до ультразвукового дослідження, оскільки раніше роль екрану для ультразвуку грав повний сечовий міхур, але на більш пізніх термінах цю функцію беруть на себе навколоплідні води.

Однак вам потрібно буде підготуватися до здачі крові на гормони. Підготовка є традиційною: протягом доби перед походом в клініку для аналізу вам не можна вживати жирне, смажене, а також алергенні продукти: різні морепродукти, шоколад, какао, апельсини та інші цитрусові. Також здавати кров потрібно натщесерце, можна тільки трохи попити води.

Під час УЗД лікар уважно розглядає і оцінює розміри частин тіла малюка і життєво важливих органів: хребта, різних відділів мозку, нирок, сечового міхура, шлунка, кишечника, легень. Також медиків цікавить розвиток серцево-судинної системи - серця, його шлуночків, передсердя, великих судин. Вивчаються лицьові структури (очниці, носогубний трикутник), вимірюються основні кістки, обсяги голови, грудної клітки. Лікар перевіряє, чи нормально розвинені обидві очних яблука, чи немає ущелини особи, скільки пальчиків присутній на ручках і ніжках малюка.

УЗД-діагностика також відображає стан найважливіших жіночих органів. Спеціаліст УЗД перевіряє стан плаценти, пуповини, шийки матки, її стінок і придатків, оцінює обсяг навколоплідних вод.

На підставі отриманих даних лікар УЗД-діагностики робить висновок про відповідність плода свого терміну і можливих аномаліях. Крім того, фахівець визначає приблизну дату пологів.

Що показує біохімія

Другий скринінг включає в себе дослідження крові, яке називають потрійним тестом, оскільки з його допомогою визначається присутність в крові трьох найважливіших гормонів: альфа-фетопротеїну (АФП), вільного естріолу (СЕ) і загального ХГЛ (хоріонічного гонадотропіну людини).

Роль цих маркерів наступна: альфа-фетопротеїн захищає плід від імунної системи матері, від її статевих гормонів, а також забезпечує формування печінки. Про що може говорити підвищений вміст АФП? По-перше, про неправильний розвиток нервової трубки, черепно-мозкової грижі, вплив вірусів на печінку, а також про відхилення в розвитку травної системи. З іншого боку, зниження рівня цього гормону в порівнянні з середньостатистичною нормою може свідчити про синдромах Дауна і Едвардса.

Значну роль в період вагітності грає вільний естріол. Він контролює матку, молочні залози, плаценту. Високий рівень цього гормону може бути пов`язаний з багатоплідністю. Можливо також, що дитина занадто великий. Якщо аналіз показує знижений рівень СЕ, то це може бути показником перенесених внутрішньоутробних інфекцій, загрози викидня або передчасних пологів, а також підвищену вірогідність розвитку синдрому Дауна.

Гормон ХГЛ також відображає стан дитини, впливає на розвиток і підтримку стану плаценти. Показник рівня ХГЧ допомагає визначити деякі ускладнення або говорити про многоплодии. Підвищення його рівня може розглядатися як підвищена ймовірність розвитку плода з синдромом Дауна. Однак такі показники можуть говорити і про токсикозі, формуванні двійні або про неправильно певному терміні вагітності. Якщо ж рівень ХГЧ знижений, це тривожний симптом: можливо, це свідчить про небезпеку викидня, про зупинку розвитку, плацентарної недостатності.

Отримані результати

Обробкою інформації, отриманої під час обстежень, займається спеціальна комп`ютерна програма, при цьому результати її обчислень можна отримати не раніше ніж через два тижні.

Програма оцінює показники за значенням MoM - так називається середнє значення, яке вираховується з урахуванням віку жінки, маси її тіла і специфіки регіону її проживання.

Про що говорять цифри, виражені за допомогою Мом

У тому випадку, якщо гормон-маркер знаходиться в межах 0,5-2,5 MoM, то це говорить про те, що це значення знаходиться в межах норми. Якщо ж цифра менше 0,5 МОМ або вище 2,5 МОМ, то це може стати приводом для візиту до генетику. Однак не варто заздалегідь хвилюватися через завищені або занижені значень. Серйозних приводів для занепокоєння до проходження більш детальних досліджень немає.

Відео: 18-19 тиждень вагітності | другий скринінг | хлопчик чи дівчинка | басейн

Трохи про сумніви майбутніх матерів

Часто доводиться чути про те, що УЗД шкодить майбутній дитині. Ця думка грунтується на тому, що під час процедури можна спостерігати, як діти ховаються від апарату, як ніби їм щось не подобається. Іноді можна почути думку, що діти, яким часто робили УЗД, є більш нервовими в порівнянні з тими малюками, мами яких не стали робити УЗД. Наскільки обґрунтованими є дані укладення?

Лікарі переконані, що проходження процедури УЗД нічим не загрожує майбутній дитині, таких даних медицина не має. Сучасне обладнання є абсолютно безпечним.

Ще один сумнів майбутніх мам стосується аналізу крові. Багато хто вважає, що дуже часто біохімія дає ненадійний результат, оскільки на значення рівня гормонів можуть вплинути багато сторонні фактори. Це дійсно так, і лікарі враховують це у своїй роботі. Відхилення від норми є підставою для більш уважного спостереження за перебігом вагітності. Однак серйозні відхилення від норми все-таки варто перевірити ще раз - жінці, як правило, рекомендують відвідати генетика.