Скринінг 2 триместру

зміст:

Другий скринінг при вагітності

Скринінг на другому триместрі є необхідною процедурою, яка допомагає виявити можливі аномалії розвитку плода. Саме на цьому терміні можна виявити у ембріона аненцефалію, синдром Дауна або розщеплення хребта.

На якому терміні роблять скринінг?

Другий скринінг проводиться лікарями на терміні чотирнадцятої-двадцятої тижнів. Оптимальним буде проведення на шістнадцятій-вісімнадцятої тижня.

• пренатальний скринінг
• Аналізи при вагітності
• Третій скринінг при вагітності

Які аналізи роблять у 2 триместрі?

Скринінг на другому триместрі має на увазі під собою здачу аналізу на біохімію, який визначає кількість в організмі АФП, ингибина А, ХГЛ, вільного естріолу.

Також необхідно взяти до уваги результатів проведеного ще на першому триместрі ультразвукового дослідження плоду.

Що таке подвійний, потрійний і четверний тести?

На жаль, не всі клініки і жіночі консультації проводять дослідження рівня всіх чотирьох вищеназваних показників. Тому з`явилися ці терміни. Якщо аналіз вимірює рівень АФП і ХГЧ, то це називається подвійний тест. Якщо визначається рівень ХГЧ, вільного естріолу, АФП, то це називається потрійний тест. Під четверним тестом розуміється визначення рівня в крові АФП, ингибина А, ХГЛ, вільного естріолу.

Всі результати повинні враховувати результати ультразвукового дослідження, проведеного на першому триместрі. Тоді тест вважається комбінованим.

норма ХГЧ

Рівень ХГЛ залежить від терміну вагітності, причому він може бути досить сильно коливатися.

Хочеться відзначити, що норми ХГЧ досить сильно можуть відрізнятися в різних лабораторіях. Так як дані не остаточні, то обов`язково слід проконсультуватися з гінекологом, який веде пацієнта. Якщо ж результати проведеного аналізу вимірюється в МОМ, то нормою вважаються показники 0,5-2 МОМ.

ХГЧ: що якщо він не в нормі?

Не варто відразу починати панікувати якщо рівень гормону ХГЧ не відповідає нормі.

Якщо рівень ХГЧ занадто перевищує норму (понад 2 Мом), то це може свідчити про можливий розвиток синдрому Клайнфельтера, а також синдрому Дауна.

Якщо результати проведеного виявили знижений вміст ХГЛ (менше 0,5 МОМ), то це виявляє підвищені ризики розвитку у ембріона синдрому Едвардса.

норма АФП

Під альфа-фетопротеїну (скорочено АФП) розуміється один з видів білка, який завжди виявляється в крові вагітних. Він завжди підвищується в крові, починаючи з 14 тижня, поступово зростає до 32-34 тижні, потім починає поступово знижуватися.

Норма АФП коливається в залежності від терміну:

• на терміні вагітності тринадцять-п`ятнадцять тижнів норма становить 15-60 Од / мл;
• на терміні вагітності шістнадцять-дев`ятнадцять тижнів норма становить 15-95 Од / мл;
• на терміні вагітності від двадцяти тижнів норма становить 27-125 Од / мл.

Зверніть увагу, що норми одиниць на один мілілітр в різних лабораторіях можуть бути різними, тому в разі виявлення відхилень обов`язково треба проконсультуватися з спостерігає гінекологом. У МОМ норми вважаються однаковими і складають 0,5-2 МОМ.

АФП: що, якщо він не в нормі?

Ніколи не починайте панікувати, якщо рівень АФП в крові вище або нижче норми.

Якщо рівень АФП виявився вищим за норму для відповідного терміну, тобто перевищує 2 МОМ, то є великі шанси, що у ембріона можливі патології головного або спинного мозку (розщеплення хребта або аненцефалія). Крім того, підвищений рівень АФП може свідчити про розвиток багатоплідної вагітності.

Знижений АФП, який міститься в крові, свідчить про великі ризики розвитку синдрому Едвардса або синдрому Дауна.

Норма вільного естріолу

Під вільним естріолом розуміється речовина, яке обов`язково міститься в крові вагітних жінок. Воно є показником здоров`я майбутнього малюка. Кількість естріолу залежить від якості роботи наднирників ембріона.

Знову-таки слід зазначити, що в різних лабораторіях норма вільного естріолу може істотно різнитися. Середні показники вільного естріолу назвати не можна, тому приводити їх тут не будемо, щоб не ввести читача в оману.

Порада. Завжди, здаючи аналізи в тій чи іншій лабораторії, вимагайте середні показники, щоб можна було орієнтуватися по ним. Лабораторія зобов`язана надати їх. Якщо лабораторія надає дані в МОМ, то нормою вважається дані 0,5-2 МОМ.

Вільний естріол: що, якщо він не в нормі?

На кількість вільного естріолу, який міститься в крові вагітної, може вплинути прийом деяких лікарських препаратів, наприклад, Преднізолону, дексаметазону, Метипреду, деяких антибіотиків. При здачі крові, якщо ви вживаєте ліки, то це обов`язково слід відобразити при заповненні анкети або просто сказати фахівця, який відбирає кров для дослідження.

Якщо кількість вільного естріолу виявився набагато нижчим за норму, яка відповідає конкретній тижні вагітності, то це може бути свідченням синдрому Дауна або синдрому Едвардса. Крім того, це може бути ознакою фето-плацентарної недостатності, загрозі передчасних пологів, недорозвинених надниркових або про аненцефалії ембріона.

Наявність підвищеного естріолу (більше 2 МОМ) зазвичай свідчить про розвиток багатоплідної вагітності, про великих розмірах ембріона або про патологіях печінки.

Норма ингибин А

Ингибин А присутній як в крові вагітних жінок, так і невагітних дівчат. Норма змісту може досить сильно відрізнятися в різних біохімічних лабораторіях, тому завжди просите середні показники. В середньому, нормальна кількість ингибина А не повинно бути вище 2 МОМ.

Ингибин А: що, якщо він не в нормі?

Велика кількість може бути свідченням розвитку у ембріона синдрому Дауна або інших аномаліях хромосом плоду. Хоча не варто відразу починати панікувати, адже в медичній літературі описано чимало випадків, коли було аномальне перевищення ингибина А в крові при нормальних інших показниках, і дитина народжувалася абсолютно здоровим.

Лікарі пояснюють такий парадокс кількома факторами, так як на його кількість впливає маса тіла, вік жінки, ставлення до куріння, термін вагітності і багато інших індивідуальні особливості організму. Тому зміст ингибина А має оцінюватися комплексно, в сукупності з даними інших гормонів і білків.

Що робити, якщо скринінг 2 триместру не в нормі?

Може ок5азаться, що результати скринінгу на другому триместрі можуть виявитися не настільки гарні, як це хотілося б. У такому випадку слід звернутися до генетика. Він оцінить дані аналізів, зроблені на першому триместрі, детально розпитає про стан здоров`я родичів і про ваше здоров`я до початку вагітності.

У разі, якщо генетик і гінеколог прийдуть до висновку про можливе підвищений ризик розвитку синдрому Дауна, то вони порадять пройти амніоцентез, який точно покаже хворий майбутній малюк.

Відео: Відеогід. 16 тиждень. Скринінг другого триместру.