Скринінг при вагітності

Зі словом «скринінг» майбутня мама познайомиться на перших же прийомах лікаря - це дослідження настійно рекомендується кожної жіночою консультацією, згідно з наказом МОЗ РФ от 2000 р Мета скринінгу - визначення ступеня ризику вроджених захворювань, таких як синдром Дауна, хвороба Едвардса і дефект нервової трубки . Погоджуватися на нього чи ні - справа тільки ваше. Давайте дізнаємося, як робиться генетичний скринінг при вагітності, щоб ви могли вирішити, чи варто йти на це дослідження.

Скринінг при вагітності включає в себе УЗД і / або біохімічний аналіз крові. Поєднання обох методів дозволяє отримати більш повну картину. Вирушаючи на обстеження, жінка повинна розуміти, що його результат не є 100% діагнозом якого-небудь захворювання. Винятком є підвищений вміст альфа-протеїну в крові (в 2,5 рази і більше).

Не варто боятися, що скринінг завдасть шкоди вашому здоров`ю: УЗД і забір крові з вени абсолютно безпечні як для мами, так і для дитини. Тільки ваші переживання під час очікування результатів (а іноді і помилкові тривоги - після) можуть негативно позначитися на здоров`ї.

Якщо ви сумніваєтеся в тому, чи варто проходити дане дослідження, ознайомтеся з факторами ризику:

• вік майбутньої мами (понад 35 років);
• якщо батько є близьким родичем матері;
• якщо в родині вже є дитина з хромосомними аномаліями;
• якщо у жінки було більше двох викиднів;
• якщо жінка приймала заборонені при вагітності препарати;
• якщо один з подружжя піддавався опроміненню незадовго до зачаття.

Відео: Що таке скринінг при вагітності

Перший скринінг при вагітності

Цей скринінг проводиться в першому триместрі вагітності і називається «подвійним», тому що дозволяє отримати прогнози з приводу ризику двох генетичних захворювань: хвороби Едвардса і синдрому Дауна.

Якщо ви плануєте поєднувати ультразвукове дослідження з біохімічним пренатальним скринінгом, то краще пройти процедури в один день, в період з 11 по 14 тиждень.

На ультразвуковому дослідженні лікар перевірить правильність розташування кінцівок плода і його статура, кровоносну систему і роботу маленького серця. Обов`язково досліджується товщина комірного простору (ТВП), тому що перевищення рівня в 3 мм вказує на ступінь ризику синдрому Дауна у дитини. На це ж захворювання може вказувати відсутність видимості носової кістки.

При здачі крові будуть перевірятися наступні показники:

• Плазмовий протеїн А - РАРР-А. В організмі вагітної жінки виробляється у великій кількості, підвищуючи біодоступність інсуліноподібний фактор росту. Значне зниження рівня білка А свідчить про хромосомних порушеннях, які і можуть призвести до вищеперелічених захворювань;
• Вільна субодиниця хоріонічного гормону людини - b-ХГЛ. Якщо рівень ХГЧ знижений, це може вказувати на патологію плаценти, а перевищення норми частіше свідчить про хромосомних порушеннях у плода або на багатоплідної вагітність.

Відео: Скринінг під час вагітності

Якщо результатом першого скринінгу стало виявлення високих ризиків патології, лікар може рекомендувати вам біопсію хоріона. Невеликі відхилення є додатковим фактором для проведення другого скринінгу.

Другий скринінг при вагітності

Другий скринінг проводиться в 16-18 тижнів і називається «потрійним тестом», тому що на цьому терміні з`являється можливість визначити рівень альфа-фетопротеїну, який може свідчити про дефекти нервової трубки.

Аналіз крові тепер визначає наступні маркери:

• b-ХГЛ;
• АФП. Альфа-протеїн - це специфічний білок, що міститься в сироватці крові жінки тільки в період вагітності. Його рівень може свідчити про розвиток вроджених вад;
• вільний естріол. Цей жіночий статевий гормон виробляється плацентою, а його недостатня кількість вказує на можливі порушення в розвитку;
• ингибин А (Факультативно).

отримання результатів

Боязнь побачити негативні результати відлякує багатьох жінок від проходження скринінгу. Та ось ви отримали висновок. Як зрозуміти значення всіх цих чисел?

Для коректності показники в висновку вказуються в МОМ (відхилення показника від середнього значення для поточного терміну). Показник від 0,5 до 2,0 вважається нормою, а ось відхилення від цих цифр може свідчити про можливість патологій.

Про синдром Дауна може свідчити знижений АФП з підвищеним ХГЧ. Хвороба Едвардса зазвичай супроводжується низьким ХГЧ. Якщо підвищений АФП (а інші показники в нормі), це може вказувати на дефект розвитку нервової трубки, а також на аномалію нирок у плода.

Отримавши на руки невтішний результат аналізів, не варто відразу впадати у відчай - скринінг вказує на можливість відхилень, а не констатує їх наявність. Зрештою, є й інші фактори, що впливають на результат аналізів при вагітності (зокрема - біохімічний скринінг):

• ЕКО;
• Багатоплідна вагітність;
• Неправильний розрахунок терміну вагітності і, як наслідок, неправильні терміни для проведення біохімічного скринінгу;
• Шкідливі звички: куріння, алкоголізм;
• Вживання гормональних препаратів під час вагітності, а також прийом лікарських препаратів, які відносять вагітність к протипоказань;
• Захворювання матері в період здачі аналізів (навіть звичайна застуда);
• Вага жінки (відхилення від норми) також може впливати на результат.