Третій скринінг при вагітності

зміст:

Скринінг 3 треместр

Ультразвукове дослідження плоду вагітної жінки в третьому триместрі, як і попереднє два, проводитися з тією метою, щоб визначити правильно розвивається дитина чи ні, і чи відповідає його розвиток фізіологічним нормам, які встановлені. На щастя сучасна медицина надійно озброєна для цієї мети ультразвуковим скринінгом, а також біохімічним. Користуючись такими обстеженнями на різних стадіях вагітності майбутньої мами можна з`ясувати, чи немає будь-яких патологій, порушення в фізіологічному розвитку плода, що виникли в ході вагітності.

На 11-13-й і на 16-18-й акушерських тижнях вагітності проводиться біохімічний скринінг. Мета цього обстеження виявити генетично обумовлені пороки, які можуть розвинутися у плода. Що стосується УЗД, то вагітні проходять його три рази: на 10-14-й тижнях, на 20-й - 24-й тижнях і 30-й-32-й.

• Що таке скринінг
• Скринінг 2 триместру
• Скринінг першого триместру: результати та розрахунок ризику

Терміни третього скринінгу при вагітності

Чому ж біохімічний, а також УЗД-скрининги проводяться саме на таких термінах вагітності? Тому що саме в цей період в утробі майбутньої матері відбуваються дуже важливі зміни в розвитку плода. До 10-11-ої акушерської тижня гестації базове формування плоду успішно рухається до завершення і настає наступний період розвитку дитинку - фетальний, який триває до самого народження малюка.

Дослідження крові або ж біохімічний скринінг призначається вагітній жінці тоді, коли є незаперечний ризик народження дитини з такими страшними захворюваннями як:

• дефектом нервової трубки;
• синдромом Едванс;
• синдромом Дауна.

До групи ризику лікарі відносять:

• жінок, які вже народили хворих дітей;
• тих жінок у кого не один раз були мимовільні викидні;
• вагітних, у яких родичі хворіють спадковими захворюваннями;
• жінки, які вперше завагітніли після 35 років.

Біохімічний скринінг показує рівень вмісту в крові вільного естріолу, хоріонічного гонадотропіну людини і альфа-фетопротеїну. Дані цього дослідження дозволяє лікарям з максимальним ступенем достовірності визначити ризик появи у плода хвороб, які були вказані вище.

УЗД-обстеження, це часто використовується обстеження в другому триместрі виношування дитини, коли за допомогою ультразвуку досліджується структурні вади розвитку дитини. Наприклад, щоб виявити загрозу синдрому Дауна перевіряють товщину комірного простору плода.

Ті вагітні жінки, які виключені з групи підвищеного ризику, всього три рази протягом усіх дев`яти місяців проходять УЗД. Третій скринінг проводять на 30-й-32-й тижнях. Відбувається це в зв`язку з тим, що до цього періоду збільшується вага і ріст плода, активно росте голова дитини і збільшується головний мозок, ущільнюється покрив шкіри і утворюється підшкірна жирова тканина, легкі розвиваються дуже інтенсивно. І ще, що дуже важливо, до цього періоду дитинка займає правильне положення в матці матері, головою в низ, а обсяг навколоплідної рідини збільшується.

Показники третього скринінгу при вагітності

Результати УЗД-скринінгу в третьому триместрі, надають можливість, оцінить стан розвитку плода, визначити, чи правильна рухова активність малюка і його положення в матці, зробити висновки, в якому стані знаходиться плацента матері.

Проведення третього УЗД-обстеження вагітної жінки дозволяє фахівцям побачити фетоплацентарну недостатність, яка, без сумніву, загрожує нормальному розвитку дитини. А також, ці дослідження допоможуть лікарю виявити відставання плода в масі тіла в порівнянні з довгою або ж невідповідність розмірів грудної клітки і живота середнім нормам, що дає сигнал про затримку розвитку печінки. Ще під час проходження третього УЗД-скрінга визначається кількість амніотичної рідини або ж навколоплідних вод за спеціальною формулою. Якщо навколоплідних вод занадто багато, це може свідчити лікаря про наявність у малятка такого страшного захворювання як цукровий діабет або давати сигнал про внутрішньоутробне інфікування.

Норма при третьому скринінгу при вагітності

Для оптимальної оцінки біометричних даних новонародженого за допомогою УЗД-обстеження медики розробили таблиці з середньостатистичними фізіологічними і фізичними даними плода на різних термінах проходження вагітності.

Ось такі норми вагітності при третьому скринінгу:

• вага малюка: Тисячу шістсот тридцять шість г (30-й тиждень положення), 1779 г (31-й тиждень), 1930 р (32-й тиждень);
• зростання плоду: 39,9 см (30-й тиждень положення), 41,1 см (31-й тиждень), 42,3 см (32-й тиждень);
• ширина голівки плоду за відстанню між тім`яними буграми або ж біпаріетальний розмір головки: 78 мм (30-й тиждень положення), 80 мм (31-й тиждень), 82 мм (32-й тиждень);
• периметр черепа плода: 234 мм (30-й тиждень положення), 240 мм (31-й тиждень), 246 мм (32-й тиждень);
• обхват живота плода: 89 мм (30-й тиждень положення), 93 мм (31-й тиждень), 97 мм (32-й тиждень);
• діаметр грудної клітки дитини: 79 мм (30-й тиждень положення), 81 мм (31-й тиждень), 83 мм (32-й тиждень);
• довжина стегнової кістки плода: 59 мм (30-й тиждень), 61 мм (31-й тиждень), 63 мм (32-й тиждень).

Щодо збільшення живота плода в порівнянні з його грудною кліткою і головою, а також при ще один чинник - потовщенням плаценти, лікар приходить до висновку про ознаки гемолітичної хвороби дитини. Ця хвороба проявляється при резус-несумісності крові плода і крові матері. Вона виражається в тому, що еритроцити дитини в його крові, як до народження, так і після його народження руйнуються.

Ще одним показником, який свідчить про проблему, є показник обхвату живота малюка. Для лікарів цей показник свідчить про наявність ознаки гіпертрофії печінки плода, або ж скупчення рідини у дитини в черевній порожнині.

Довжина стегнової кістки дитини, а точніше її показники відповідні нормі при третьому УЗД-скринінгу, надають лікаря можливість виключити припущення про розвиток нанізму у дитини. Нанізм - карликовий ріст, аномалія, яка супроводжується дисфункцією гіпофіза плода, а також дефіцитом соматотропіну, тобто гормону росту.