Третій скринінг при вагітності, терміни проведення

Скринінг в третьому триместрі призначається на 30-35 тижні вагітності. Обстеження дає повну інформацію про стан дитини та умови його існування. На підставі отриманих результатів лікарі роблять висновки про тактику проведення майбутніх пологів.

процедура скринінгу

Скринінг - це дослідження, яке включає в себе УЗД, доплерографію, кардиотокографию, лабораторні аналізи. Дана процедура є додатковим обстеженням, оскільки при нормальному перебігу вагітності досить зробити планове УЗД.

Скринінг проводиться при наявності ризику розвитку патологій у плода, або за бажанням вагітної жінки, яка хоче провести більш детальне обстеження.

Ризик розвитку патологій, який обумовлює необхідність проведення скринінгу, зазвичай присутня у наступних категорій пацієнток:

• пацієнтки старше 35 років;
• пацієнтки, у яких статевого партнера більше 40 років;
• жінки зі спадковою схильністю до порушень розвитку плода;
• жінки, у яких в анамнезі є викидні, завмерлі вагітності, народження мертвих дітей;
• пацієнтки, які перенесли на ранніх термінах інфекційні хвороби;
• пацієнтки, які беруть небезпечні для дитини ліки.

Терміни скринінгу в 3 триместрі

За вагітність жінка може проходити три скринінгу. Третє за рахунком дослідження проводиться в 3 триместрі, на терміні 30-35 тижнів.

Пацієнтка направляється на третій скринінг для остаточної оцінки стану дитини і кількості вступників йому поживних речовин і кисню. УЗД на цьому терміні проводиться особливо ретельно, оскільки в третьому триместрі зростають ризики розвитку патологій у дитини, настання передчасних пологів.

Особливості УЗД в 3 триместрі

УЗД в третьому триместрі направлено на отримання такої інформації:

Протокол проведення УЗД жорстко регламентується, оскільки від точності і повноти наданої лікарем-діагностом інформації залежить тактика дій акушерів-гінекологів під час пологів, а ймовірність здійснення лікарської помилки зводиться до мінімуму.

Одночасно з проведенням УЗД призначається здача біохімічного аналізу крові.

Показання для додаткових досліджень

На підставі результатів лабораторних досліджень та процедури УЗД в третьому триместрі вагітна жінка може бути спрямована на додаткові обстеження - доплерографію і кардиотокографию. Показаннями для обов`язкового проходження даних процедур є наступні проблеми:

• обвиття пуповиною шиї дитини;
• проблеми з серцебиттям (зниження або підвищення частоти);
• поперечне положення плода;
• проблеми серцево-судинної системи;
• передчасне старіння плаценти;
• передлежання плаценти;
• підозра на гестоз;
• многоводие, або маловоддя;
• резус-конфлікт;
• діабет у матері;
• невідповідність терміну вагітності і анатомічних даних дитини і т.д.

доплерографія

Доплерографія може проводитися в третьому триместрі одночасно з УЗД, якщо можливості апарату дозволяють здійснювати подібне дослідження.

Допплер дозволяє отримати наступну важливу інформацію:

• характер кровотоку;
• швидкість кровотоку;
• стан серця і кровоносної системи;
• прохідність судин в матці, плаценті і у плода;
• наявність патологій нервової, серцево-судинної системи;
• задоволення потреби плода в кисні;
• постачання організму дитини поживними речовинами.

кардіотокографія

КТГ призначається для відстеження рівня рухової активності дитини і частоти його серцебиття. За цими даними лікар може судити про те, чи достатньо кисню отримує дитина. Ознаки гіпоксії плода є несприятливим фактором для його розвитку і нормальної життєдіяльності.

КТГ, на відміну від УЗД з доплером, не дозволяє візуально досліджувати плід і характер кровотоку. Суть методу полягає у відстеженні серцебиття дитини на спеціальному апараті і спостереженні за прискоренням або уповільненням ритмів серця у відповідь на проведені тести.

КТГ проводиться не раніше 32 тижня вагітності, оскільки до цього терміну результати дослідження будуть недостовірними.

Відео - пренатальна діагностика, 2 і 3 триместр вагітності, біохімічний та ультразвуковий скринінг