Біохімічний скринінг при вагітності

зміст:

• Показання до проведення
• Перший біохімічний скринінг
• Скринінг в другому триместрі

Біохімічний скринінг - це дослідження крові вагітної жінки для визначення специфічних маркерів, які допомагають визначити ймовірність наявності у плода важких генетичних порушень.

З моменту свого формування плацента починає виробляти певні речовини, які потім проникають в материнську кров. Кількість цих маркерів в нормі постійно змінюється в міру розвитку плоду. Визначення даних речовин і є основою біохімічного скринінгу: значні відхилення отриманих результатів від прийнятих норм і говорять про високу можливість наявності хромосомних аномалій або вад розвитку у дитини.

інформаціяБезумовно, подібні лабораторні дослідження не можуть поставити діагноз, однак вони допомагають відібрати групу жінок з високим ризиком народження дітей з патологією і запропонувати їм подальше поглиблене обстеження для з`ясування ситуації.

Біохімічний скринінг виконується двічі за весь період виношування дитини: в першому триместрі (10-14 тижні) і в другому триместрі (16-20 тижні).

Показання до проведення

Питання про необхідність виконання біохімічного скринінгу у всіх вагітних жінок до цих пір залишається спірним. Більшість фахівців рекомендує робити даний тест всім пацієнткам, адже від генетичних порушень ніхто не застрахований. Всесвітня Організація Охорони Здоров`я (ВООЗ) рекомендує хоча б виконувати в обов`язковому порядку лабораторні дослідження у всіх вагітних у другому триместрі.

Даний аналіз не є обов`язковим, і рішення виконати є добровільним для кожної майбутньої мами, хоча, безумовно, зайвий раз підстрахувати себе не завадить.

Крім того, виділені групи жінок, які мають високий ризик народження дітей з генетичною патологією. Таким пацієнткам слід обстежитися двічі за весь час гестації.

Групи ризику, що вимагають обов`язкового біохімічного скринінгу:

• Вік жінки старше 30 років при першій вагітності і старше 35 років при другій і последующіх-
• 2 і більше мимовільних переривання вагітності в анамнезе-
• Самостійний прийом лікарських препаратів в ранніх термінах, що володіють тератогенним дією-
• Інфекційні захворювання, перенесені в першому тріместре-
• Наявність в сім`ї родичів з генетичними аномаліямі-
• Наявність генетичних аномалій у одного або обох батьків-
• Народження раніше в сім`ї дитини з генетичними аномаліямі-
• Мертвонародження або смерть іншої дитини від пороків розвитку в сім`ї раніше-
• Шлюб між близькими родичами;
• Радіоактивне опромінення одного або обох батьків перед зачаттям або на ранніх терміну вагітності-
• Відхилення, виявлені на УЗД плоду.

Перший біохімічний скринінг

Біохімічний скринінг 1 триместру виконується в 10-14 тижнів, однак більшість фахівців вважають більш інформативним проведення дослідження в 11-13 тижнів.

Перший скринінг є «подвійний тест», тобто визначають в крові два речовини: ХГЧ (Зокрема, вільну одиницю хоріонічного гонадотропіну людини) і РАРР-А (плазмовий протеїн А, пов`язаний з вагітністю).

норми

Хоріонічний гонадотропін виділяється клітинами хоріона (оболонки зародка), тому визначатися в крові він починає досить рано (вже в перші дні після події зачаття). Далі його кількість поступово наростає, досягає максимуму до кінця першого триместру, потім починає знижуватися і з другої половини вагітності залишається на постійно рівні.

Нормальні показники ХГЧ

РАРР-А - Це білок, який виробляється трофобластом протягом усього періоду гестації, його кількість збільшується постійно пропорційно терміну вагітності.

Нормальні показники РАРР-А

додатковоРезультат біохімічного скринінгу оцінюється не тільки за отриманими результатами, але і за значенням МОМ, що в результаті є визначальним фактором. МОМ - це коефіцієнт, що показує ступінь відхилення отриманого показника від середньостатистичного нормального показника для даного терміну вагітності. Норма МОМ становить від 0.5 до 2.5 (при багатоплідній вагітності до 3.5 МОМ).

розшифровка

Розшифровка біохімічного скринінгу повинна проводитися тільки лікарем. Слід враховувати, що у кожної лабораторії, в залежності від використовуваних реагентів, можуть бути свої нормативи показників, в зв`язку з цим використовуючи неправильні дані, можна отримати помилкові результати.

Розшифровка аналізу на ХГЧ

Розшифровка аналізу на РАРР-А

Біохімічний скринінг в другому триместрі

Біохімічний скринінг 2 триместру складається з «потрійного тесту»: визначення АФП (альфа-фетопротеїн), ХГЧ і вільний естріол. Аналіз виконується з 16 по 20 тиждень, але найбільш інформативно буде обстеження в 16-18 тижнів.

Норми «потрійного тесту»

АФП - Білок, який продукує в шлунково-кишковому тракті і печінці плода з ранніх строків його розвитку.

Нормальні показники АФП

Нормальні показники ХГЧ

вільний естріол - Це гормон, що виробляється спочатку тільки плацентою, а потім і печінкою дитини. При нормальному перебігу вагітності кількість вільного естріолу постійно збільшується.

Нормальні показники вільного естріолу при вагітності

розшифровка

2 біохімічний скринінг також повинен розшифровуватися тільки лікарем з урахуванням норм даної лабораторії.

Розшифровка аналізу на АФП

Розшифровка аналізу на вільний естріол