Не розвивається (завмерла) вагітність

зміст:

• причини
• симптоми
• діагностика
• лікування
• наслідки
• висновок
• Відео

Завмерла, або не розвивається називають таку вагітність, при якій сталася загибель ембріона або плода до 21 тижні розвитку, але матка не розвиває скоротливу діяльність і відсутні симптоми зовнішньої кровотечі. При цьому плодове яйце може затримуватися в порожнині матки протягом багатьох тижнів і навіть місяців.

інформаціяЗавмерла вагітність зустрічається в 45-90% від числа всіх самовільних абортів на ранніх термінах. У Міжнародній класифікації хвороб Х перегляду дана патологія називається «не відбувся викидень».

виділяють 2 варіанти даної патології:

1. анембріонія. В цьому випадку ембріон закладається взагалі або розсмоктується (виявляється до 7-8 тижні), При цьому плодовий мішок може деякий час рости до початку спонтанного викидня за рахунок збереженого кровотоку.
2. загибель ембріона (до 9 тижнів) Або плода (9-21).

причини

Причини загибелі плоду різноманітні і часто переплітаються між собою. Основними з них можна назвати наступні:

1. Інфекція. Але тут можливі 2 варіанти:
2. При гострій інфекції на ранніх термінах вагітності відбувається безпосереднє пошкодження ембріона інфекційними агентами.
3. Наявність хронічного запалення призводить до порушення процесу впровадження плодового яйця в стінку матки і порушення його кровопостачання. Все це призводить до первинної плацентарної недостатності і, в кінцевому рахунку, до загибелі плоду.

2. Гормональні порушення. Вважається, що виражені порушення гормонального статусу жінки призводять до безпліддя, і вагітність можлива тільки при стертих формах патології, але вона найчастіше закінчується перериванням на тому чи іншому терміні. До основних форм гормональних порушень, що призводять до вагітності, що завмерла, відносять:
3. при неповноцінною функції жовтого тіла знижується вироблення прогестерону (Основний гормон, що підтримує вагітність);
4. підвищене вироблення андрогенів (чоловічих статевих гормонів);
5. захворювання щитовидної залози (Особливо підвищення рівня її гормонів);
6. нейроендокринні синдроми.

3. вроджені вади розвитку статевих органів, що перешкоджають нормальному росту і розвитку ембріона.
4. Хромосомні аномалії. Відбуваються в результаті порушення процесу злиття материнського і батьківського матеріалу.
5. Порушення згортання крові. Так само як антифосфоліпідний синдром, коли в організмі матері виробляються антитіла до тромбоцитів і виникає тромбоз в судинах, що живлять плодове яйце.
6. Соціально-біологічні фактори: В останні десятиліття відбулося значне погіршення екологічного середовища (різні види забруднення, наприклад, радіаційне і хімічне) - погані побутові умови (незбалансоване харчування, дефіцит вітамінів) - Різноманітні професійні шкідливості, які можуть впливати як перед настанням вагітності, так і на початкових її сроках- вік матері.

симптоми

На ранніх термінах (до 12 тижнів) Основним клінічним проявом буде зникнення суб`єктивних ознак вагітності (Ранкова нудота і блювота, слинотеча). У більш пізньому терміні ці симптоми втрачають свою актуальність, так як в нормі вони вже повинні пройти і на перший план виступає відсутність або припинення відчуття ворушіння плода. На 3-6 добу після зупинки розвитку ембріона відзначається розм`якшення молочних залоз і виділення з них молока.

небезпечноПри знаходженні мертвого плоду в матці більше 4 тижнів у частині жінок з`являються ознаки загальної інтоксикації (слабкість, нездужання, підвищення температури тіла), пов`язані з інфікуванням плодового яйця.

Такі ознаки, як відсутність зростання матки, поява кров`яних виділень з статевих шляхів (як ознака розпочатого самовільного викидня) З`являються найчастіше лише через 6 тижнів після того, як ембріон припинив свій розвиток.

діагностика

лікування

Лікування завмерла включає в себе 2 основні моменти:

• дбайливе видалення загиблого плодового яйця з порожнини матки;
• протизапальна терапія.

Метод евакуації плодового яйця залежить від терміну вагітності:

• До 14-16 тижнів виробляють інструментальне випорожнення порожнини матки (вишкрібання) або вакуум-аспірацію. Отриманий матеріал обов`язково відправляють на гістологічне дослідження. При цьому в ряді випадків вдається визначити, чому ж ембріон перестав розвиватися.
• при терміні більше 16 тижнів в амніотичну порожнину вводять спеціальні розчини, а також вводять внутрішньовенно препарати, що стимулюють скорочення матки. після того, що сталося викидня проводять вискоблювання.

додатковоОстаннім часом з`явилися роботи про застосування гормональних препаратів в I триместрі. До них відносяться 2 групи лікарських засобів: антіпрогестагени (Викликають відшарування плодового міхура) і простагландини (Сприяють виведенню вмісту порожнини матки).

Дана методика, звичайно, є більш щадить для жінки, але при цьому складно отримати матеріал для дослідження і є ризик ускладнень від прийому даних препаратів.

наслідки

Всі наслідки вагітності, що завмерла можна розділити на дві групи:

• виникають на тлі вагітності і найближчим часом після видалення плодового яйця;
• проявляються пізніше.

Якщо говорити про перші, то найчастіше вони мають інфекційний характер і залежать від того, куди потрапили збудники інфекції:

• При локалізації процесу тільки в матці може розвинутися гострий ендометрит. А після лікування вагітності через те, що запалена матка не в змозі адекватно скоротитися, згустки крові затримуються в порожнині, і буде потрібно повторне вискоблювання.
• При тривалому знаходженні мертвого ембріона або плода в порожнині матки може розвинутися перитоніт при попаданні інфекційних агентів в черевну порожнину, або сепсис, якщо вони потраплять в кров.
• До ранніх наслідків також відносять важкі порушення в системі згортання у жінок, що пов`язано з попаданням токсичних продуктів в кров.

Що стосується другої групи, то вони в першу чергу залежать від причини завмирання і правильного підходу до її лікування та реабілітації. Від цього буде залежати можливість подальшого наступу вагітності і її результат. За даними досліджень, при проведенні реабілітації в післяопераційному періоді вагітність настає в 85% випадків і закінчується пологами в 70%, без відновного лікування - в 83 і 18% відповідно.

висновок

На закінчення слід зазначити, що як би не була важка ця втрата, це не крапка в історії, а тільки сумний етап. Все буде добре, головне - дбати про своє здоров`я.

Відео про завмерла