Перший скринінг при вагітності: що це і для чого він потрібен

Усім майбутнім мамам вкрай важливо знати, як розвивається і росте малюк. І сучасна медицина надаємо їм таку можливість. Для цього існує така процедура, як перший скринінг вагітності. Це досить докладний медичне дослідження, яке потрібно для того, щоб вчасно виявити можливі відхилення в розвитку майбутньої дитини, в тому числі хромосомні патології. Погодьтеся, це вкрай важлива інформація, особливо для вагітних, вік яких більше 35 років.

Перший скринінг потрібно майбутнім мамам на терміни від 10 до 14 тижнів і є обов`язковим для вагітних, які входять до груп ризику. Для цього обстеження потрібно пройти УЗД і здати кров з вени: комплексний підхід забезпечує достовірність. Це дійсно корисне всебічне обстеження, яке надасть вам всю вичерпну інформацію про розвиток дитини. Значення першого скринінгу не можна переоцінити: він включає в себе такі ефективні діагностичні дослідження, які без перебільшення можна назвати значними досягненнями медицини. Однак всім майбутнім мамам слід знати, що результати дослідження - це не остаточний діагноз, а лише оцінка ймовірності, тому не варто переживати до проходження всіх найбільш повних досліджень.

Для яких категорій жінок перший скринінг є життєво необхідним?

Необхідно пройти перший скринінг, по-перше, тим майбутнім мамам, які хворіли вірусними або бактеріальними інфекціями під час вагітності (такі захворювання можуть негативно позначитися на здоров`ї дитини). Також обстеження потрібно в тому випадку, якщо у жінки було два або більше викидня, спостерігалася завмерла вагітність або, можливо, був мертвонароджений дитина.

Крім того, такі варіанти є показанням до проходження першого скринінгу: якщо батько дитини є близьким родичем вагітної жінки, якщо в роду є випадки народження дітей з генетичними відхиленнями, якщо жінка старше 35 років або під час вагітності вона приймала препарати, які є потенційно небезпечними для майбутніх мам. Крім того, перший скринінг вагітності можуть пройти ті майбутні мами, які хотіли б повністю перевірити своє здоров`я і здоров`я плоду. Для всіх перерахованих категорій вагітних жінок скринінг проводиться за рекомендацією Всесвітньої Організації Охорони здоров`я, тобто це норми, прийняті не тільки в нашій країні, але і у всьому світі.

терміни діагностики

Час проведення цього обстеження досить жорстко обмежені: з самого початку 10 тижні до 6 дня 13 тижні. Лікарі кажуть, що ідеальний час для першого скринінгу - це 11-12 тиждень.

Ви разом з вашим лікарем повинні гранично точно розрахувати час скринінгу, враховуючи дату останньої менструації. Помилки тут бути не повинно, так як плід росте і розвивається досить швидко і похибка в розрахунках термінів вагітності може вплинути на правильність результатів.

Як майбутнім мамам потрібно підготуватися до першого скринінгу?

Скринінг робиться в два етапи - спочатку УЗД (виконується на сучасній високоточної апаратури), потім біохімічний аналіз крові (в обсязі 10 мл). Найчастіше УЗД при першому скринінгу робиться трансвагинально. У цьому випадку будь-яка підготовка не потрібна. В процесі обстеження вам потрібно буде роздягнутися і лягти на медичну кушетку. Спеціаліст-сонолог оперує дуже тонким датчиком, який буде потрібно ввести в піхву. Больових відчуттів ця процедура не викликає, вона абсолютно безпечна. Втім, зараз висловлюється чимало сумнівів в нешкідливості УЗД під час вагітності, проте всім противникам цього методу варто нагадати про те значному плюсі, який дає дослідження, - про можливість ранньої діагностики хромосомних патологій.

У тому випадку якщо УЗД виконується абдомінальним способом (тобто у вигляді УЗД черевної порожнини), то вам потрібно буде випити півлітра води за 30 хвилин до процедури, оскільки для точних результатів потрібно, щоб сечовий міхур був наповнений.

Для точного аналізу крові потрібно, щоб ви нічого не їли як мінімум за 4 години до візиту в лабораторію. Крім того, за день до цього виключіть з раціону жирні продукти, смажену їжу, а також алергени: цитрусові, специфічні морепродукти, шоколад. Результати першого скринінгу допоможуть оцінити наявність у плода серйозних патологій

За допомогою досліджень лікарі виявляють відхилення розвитку нервової трубки, синдром Дауна, синдром Патау, омфалоцеле, синдром Едвардса та інші відхилення в розвитку, які вважаються найважчими і не піддаються корекції.

Крім того, лікар УЗД-діагностики більш точно визначає термін вагітності і визначає, чи треба жінці проходити наступний скринінг. Також сучасна апаратура надає вам можливість отримати відео та фото майбутньої дитини.

На що дивиться лікар УЗД-діагностики

Під час УЗД лікар перевіряє довжину плоду, діаметр голови. Лікаря цікавить, наскільки симетричні півкулі мозку, також переглядає деякі інші його відділи. Крім того, фахівець УЗД-діагностики вивчає розмір серця і великих судин, розмір живота, перевіряє довжину різних кісток кінцівок, а також місце розташування шлунка і серця і товщину комірцевої зони, вимірює частоту серцевих скорочень плода.

Один з найбільш важливих маркерів - це розмір носової кістки. Так, на 10-11 тижні вагітності вона вже повинна проглядатися, але розміри її оцінити не можна. Через тиждень (на терміні в 12 тижнів) її розмір у ембріона вже можна виміряти - не менше 3 мм.

Аналіз крові: гормони

Аналіз крові під час першого скринінгу називається подвійним тестом, оскільки з його допомогою встановлюється зміст. Зміст ХГЛ має бути в межах норми: знижений рівень може бути пов`язаний з синдромом Едвардса, а підвищений - з синдромом Дауна. Втім, всі ці дані ще потребують ретельної перевірки: наприклад, підвищення рівня гормону ХГЧ також може бути пов`язано з розвитком подвійного плода.плазменного білка (РАРР-А) і хоріонічного гонадотропіну людини (ХГЛ).

Концентрація протеїну A (плазмового білка) збільшується зі зростанням терміну. Якщо аналіз показує зниження рівня цього гормону, то мова може йти про плацентарної патології, тобто про підвищену ймовірність розвитку плода з синдромом Дауна, Едвардса та ін.

Оцінка ступеня ризику

Лікарі записують результати діагностики у вигляді дробу, яка виражає ризик розвитку патології. У тому випадку якщо дитина здорова, ризик повинен бути низьким, а результат скринінгу вважається негативним. Всі цифри в знаменнику повинні бути великими (більше 1: 380).

Тривожний результат пов`язаний з наступним формулюванням лікарського висновку - «високий ризик». Це значення від 1: 250 до 1: 380. (Наприклад, 1: 350 відносно синдрому Дауна), при цьому оцінюється ризик по кожному синдрому.

Кілька слів на закінчення

Не варто заздалегідь переживати, навіть якщо результати першого скринінгу свідчать про високий рівень ризику патології. Скринінг потрібен для того, щоб виявити можливі порушення і надалі провести більш детальні і специфічними дослідженнями (зокрема, амніоцентез, тобто дослідження навколоплідних вод, а потім - біопсію ворсинок хоріона).

Тим часом, результати першого скринінгу можуть вселяти тривогу, хоча в реальності розвиток плода відбувається без відхилень. Таке може бути при серйозному перевищенні ваги вагітної жінки, при цукровому діабеті і навіть при нестійкому психологічному стані. Крім того, якщо вагітність насупила в результаті ЕКО, то дані першого скринінгу можуть бути не зовсім райдужними, однак це ще не привід для занепокоєння.

У тому випадку якщо у вас немає довіри до результатів скринінгу, ви можете повторити діагностику в іншому медичному закладі, проте вам доведеться заново повторити здачу крові та УЗД, при цьому встигнути до терміну в 13 тижнів. Результати досліджень, зроблених у першій клініці, на жаль, вам вже не знадобляться: справа в тому, що в кожній лабораторії існує свої параметри, на які налаштована програма для підрахунку ризику.