Подвійний тест на вагітність

Кожній вагітній жінці властиво переживати про здоров`я майбутньої дитини. У тому числі необхідно переконатися у відсутності патологій розвитку, нормальному формуванні органів, належному вазі і зростанні, без відхилень і генетичних вад малюка. Для спокою майбутніх батьків лікарі рекомендують пренатальний скринінг - проходження спеціального обстеження. Для пренатального скринінгу проводяться комплексні дослідження для виявлення синдромів Дауна, Патау, Едвардса, аненцефалії (дефектів нервової трубки) і ін. Панікувати все ж не поспішайте - аналізи свідчать тільки про групу ризику, а не кінцевому діагнозі.

Пренатальний скринінг протягом вагітності виконується два рази - в 1-м (11-13 тижні) і 2-м триместрах (18-21 тиждень). У даних обстеженнях поєднуються УЗД і біохімічний аналіз покрівлі для комплексного визначення рівня специфічних плацентарних білків. Перший скринінг і отримав назву «подвійного» тесту.

Виконання подвійного тесту на вагітність

Для пренатального обстеження виконуються біохімічний (аналіз крові) І ультразвукової скрининги. Проведення тестів є повністю безпечним, не приводячи до наслідків для жінки, дитини і самого перебігу вагітності. Лікарі рекомендують виконання таких тестів для всіх вагітних. За результатами не виходить точний діагноз, лише можна визначити групу ризику хромосомних відхилень. Зокрема, зміна 21-ї хромосоми може свідчити про ризик синдрому Дауна (недоумства) у дитини. При проблемах з 18-ю хромосомою дитина належить до групи ризику розвитку синдрому Едвардса (олігофренії).

Процедура виконання «подвійного» тесту на вагітність

Жінці належить здати кров з вени вранці натщесерце - щоб визначити 2 показника:

- PAPP-A - плазмовий протеїн A, пов`язаний з вагітністю.

- вільна &beta - субодиниця хоріонічного гормону людини ( -ХГЛ).

При зміні даних показників для малюка існує ризик хромосомних порушень. Разом з біохімічним скринінгом використовується ультразвукове дослідження комірцевої зони плода ( «шийна складка», «ширина шийної прозорості»). УЗД дозволяє визначити підшкірну рідину, що скупчилася на задній поверхні шиї плода. При виявленні, що дитина розгинає голівку, цей показник може зростати на 0.6 мм. При згинанні - показник зменшується на 0.4 мм. Граничне значення - 3 мм.

Високі показники можуть призвести до підозрою на патологію. Лікар врахує при цьому і ряд інших ознак хромосомних відхилень. Зокрема, при порушенні кровотоку в акацієвої пазусі дитини або не визначається носова кістка, існує ризик синдрому Дауна. Свідчити про генетичні відхилення можуть тахікардія, розміри сечового міхура, зменшення верхньої частини щелепи плода.

Але підвищений ризик не може вважатися остаточним діагнозом. Зазначені ознаки - лише привід, щоб забезпечити більш уважне і ретельне спостереження за вагітністю.

Дані подвійного тесту на вагітність

Для впевненості в нормальному розвитку дитини, лікарі настійно рекомендують проведення «подвійного» тесту. Часто результати виконаного аналізу вказуються в МОМ (multiples of median) - коефіцієнт відхилення конкретного аналізу від середніх показників.

При нормальних показниках, МОМ весь термін вагітності складає 0,5-2. Оптимально, коли цей показник становить одиницю. Але різні генетичні патології призводять до відмінностей всіх показників МОМ за результатами скринінгу.

Якщо «подвійний» тест виявив зниження рівня -субодиниці ХГЧ, існує ризик викидня. При дуже низькій концентрації -ХГЛ існує синдром Едвардса. Коли цей показник значно перевершує норму, виникає ризик синдрому Дауна у плода. Але існує певний нюанс: висока концентрація -ХГЛ при багатоплідній вагітності є цілком нормальне явище для багатоплідної вагітності. Зростає рівень -ХГЛ не тільки при генетичної хвороби, але і в разі цукрового діабету.

Не варто переживати при високому рівні плазмового протеїну A: весь термін вагітності цей показник продовжує зростати. Насторожує низький рівень РАРР-А, оскільки існує ризик синдромів Едвардса або Дауна.

Причиною відхилення показників -ХГЛ і РАРР-А можуть бути куріння, сильне відхилення маси тіла жінки від норми, неточні дані про термін вагітності, расова приналежність та ін. Тому не варто поспішати з висновками, поки не переконаєтеся в остаточний діагноз.

Для визначення остаточного діагнозу потрібне повторне проходження біохімічного та ультразвукового скринінгів, з проведенням біопсії гормону хоріона. Виконується аналіз через шийку матки жінки або розріз черевної порожнини. Виконується введення інструменту для отримання зразка тканин, який буде використовуватися при дослідженні. Або можна дочекатися терміну 18-21 тижнів для «третього» планового тесту.

«Подвійний» тест ще не стає остаточним діагнозом, просто може свідчити про ризик генетичних хвороб. Оскільки аналізи залежать від величезної кількості чинників. Не поспішайте з самостійними поспішними висновками. Рекомендується консультація з декількома фахівцями і виконанням повторного скринінгу - для розуміння ситуації і правильного рішення.