2 Скринінг при вагітності. Що входить?

Другий скринінг для вагітних вдає із себе комплексну діагностику, необхідну для виявлення можливих патологій і аномалій у розвитку ембріона. Також процедура допомагає підтвердити результати 1-го скринінгу. У даній статті ми розповімо про терміни проведення, особливостях підготовки і одержуваних результатах.

Що таке скринінг

Скринінг в перекладі з англійської мови означає «просівання», тобто виявлення жінок, які перебувають у «цікавому положенні», які знаходяться в групі ризику. Після виконання даного обстеження при необхідності жінка може бути спрямована на здачу додаткових аналізів, які б підтверджували або спростовували результати скрининговой діагностики.

Процедуру скринінгу виконують на конкретних етапах вагітності. У неї входить:

1. Проведення ультразвукового дослідження, що виконується на апараті експерт класу не звичайним лікарем, а професіоналом, який займається конкретно виявленням будь-яких вад розвитку плоду.
2. Здача аналізів на означення кількості різних гормонів. На 1-му скринінгу, як правило, визначають 2 гормону, а в разі 2-го скринінгу лікар повинен вирішувати це питання виходячи з кожного конкретного випадку.

На які терміни виконують 2-й скринінг

Дана діагностика може проводитися на терміні з 16 по 20 тижні вагітності. Цей часовий проміжок є вкрай важливим, особливо для біохімічного дослідження крові, так як показники гормонів не залишаються стабільними, а постійно ізменяются.Сначала виконують ультразвукову діагностику, а потім вже відправляються на здачу крові.

Зверніть увагу, багато лікарів вважають, що найбільш точні результати 2-го скринінгу вагітності можна отримати на 17 тижні.

У яких випадках необхідно проведення 2-го скринінгу

Показання для процедури залишаються такими ж, як і в 1-му триместрі. Необхідно в обов`язковому порядку проводити дане обстеження в наступних випадках:

• якщо майбутні батьки є родичами;
• жінка перенесла гостру бактеріальну або вірусну патологію, будучи вагітною;
• у майбутньої матері є генетичне захворювання, здатне передатися маляті;
• один або обидва майбутніх батьків страждають від генетичної (хромосомної) патології;
• раніше у жінки траплялися викидні, мали місце пологи раніше покладеного терміну;
• в родині вже є дитина, який має аномалії розвитку;
• одна або кілька вагітностей жінки закінчилися смертю плоду;

Крім цього, лікарі обов`язково направлять вас на 2-й скринінг, якщо:

• на першому ультразвуковому дослідженні (виконується на 14 тижні і пізніше) було виявлено наявність будь-яких порушень розвитку зародка (якщо ж це сталося на більш ранніх термінах, жінку відправлять на проведення скринінгу 1-го триместру);
• в часовому проміжку з 14 по 20 тижні жінка перенесла гостру інфекційну патологію;
• було виявлено утворення різної етіології пізніше, ніж на чотирнадцятому тижні.

У двох останніх ситуаціях вагітній жінці знадобиться отримати консультацію фахівця-генетика, який і зробить висновок про те, наскільки важливо в даній ситуації проведення повного скринінгу. У ряді випадків лікарі обмежуються тільки лише повторної ультразвуковою діагностикою без дослідження крові.

Що покаже даний обстеження

Розглянемо докладніше, що саме фахівець визначить в процесі проведення другого скринінгу.

На ультразвуковому огляді:

• визначається довжина тіла плода, і навіть довжина кісток;
• показники кіл голови, грудної клітки і живота;
• вимірюють носогубний трикутник;
• можна оцінити, наскільки симетрично розвиваються лицьові структури;
• визначається стан структур черепа і хребта;
• діагностують стан внутрішніх органів плоду, а також материнських органів.

На біохімічному скринінгу пропонується оцінити показники трьох або чотирьох гормонів. Так, виявляють рівень вмісту в крові вагітної лХГ, ингибина А, некон`югованій форми естріолу і альфа-фетопротеїну. Отже, якими ж повинні бути показники даних гормонів в нормальному стані:

Так, наприклад, при наявності синдрому Едвардса, показники ХГЧ є значно нижчою звичайних, також низьким залишається рівень фетопротеина. У разі неправильного розвитку нервової системи, хоріонічний гонадотропін буде перебувати в нормі при підвищеному рівні фетопротеина.

При зниженій кількості гормону Альфа-фетопротеїну можна говорити про передумови до розвитку синдрому Дауна, Едвардса або внутрішньоутробної смерті плода. Збільшене ж кількість альфа-фетопротеїну вказує на можливі порушення в розвитку нервової трубки, а також на деякі патології органів шлунково-кишкового тракту. Слід оцінювати гормон спільно з іншими даними.

Значне підвищення естріолу може свідчити про багатоплідної вагітності або великому плоді. Знизитися концентрація естріолу може внаслідок різних хромосомних патологій.

Безумовно, дані, отримані на біохімічному дослідженні крові, є лише припущенням наявності того чи іншого порушення. Не треба панікувати завчасно або налаштовуватися на погане, адже напевно поставити діагноз можна тільки народженої дитини, а все інше залишається лише здогадкою.

особливості підготовки

Як вже позначалося раніше, до складу 2-го скринінгу входять два обстеження: ультразвукова діагностика та аналіз крові на гормони.

Для ультразвукового дослідження немає необхідності в будь-якої спеціальної підготовки. На такому терміні кишечник відсувається назад внаслідок тиску збільшеної матки, а сечовий міхур, до цього служив вікном для ультразвуку, тепер замінюється навколоплідними водами.

На відміну від першого триместру, коли проводити УЗД можна було двома способами: введенням датчика в піхву або прикладанням його до шкіри живота, на другому триместрі доступним залишається тільки останній варіант діагностики.

Для біохімічного дослідження підготовка необхідна. За день до здачі крові слід повністю виключити споживання таких продуктів:

• шоколаду (сюди відноситься і вся какао-продукція);
• цитрусових;
• морепродуктів;
• занадто жирної і смаженої їжі.

У день дослідження потрібно на 4-6 годин взагалі відмовитися від прийому їжі. Дозволено тільки пити звичайну воду, у якої не міститься газу, але й то не більше ніж 150 мілілітрів.

Відео - скринінг другого триместру

результати

Деякі жінки стикаються з такою неприємною ситуацією, що 2-й скринінг показує погані результати. Звичайно, це дуже неприємно і хвилююче, але все ж таки постарайтеся не впадати в паніку. Результати дослідження вказують лише на велику ймовірність появи різних патологій, але ніяк не є 100% гарантією цього.

Як би там не було, якщо на другому скринінгу встановили хоча б одне відхилення від норми, вагітну жінку в обов`язковому порядку відправлять на додаткове дослідження.

Крім цього, результати тесту можуть не відповідати нормі внаслідок впливу певних чинників:

• якщо жінка завагітніла не природним шляхом, а завдяки екстракорпоральному заплідненню;
• при наявності надлишкової ваги у вагітної;
• якщо присутні різні хронічні патології (наприклад, цукровий діабет та інші);
• якщо майбутня мати не кидає згубних звичок і продовжує палити, вживати спиртні напої і так далі.

Можна додати сюди і ще те, що в разі багатоплідної вагітності немає сенсу проводити біохімічні аналізи крові. На аналізі будуть підвищені абсолютно всі показники і лікарі ніяк не зможуть прорахувати ризик можливих патологій і порушень розвитку. Ультразвукову діагностику проводять як зазвичай.

Завдяки другому скринінгу вагітності жінка і її доктор мають можливість отримати інформацію щодо стану плода, його розвитку, а також перебігу вагітності. Обов`язковим є проведення скринінгового дослідження в першому і другому триместрах, а у 3-му триместрі до даної процедури вдаються виключно за наявності особливих показань.

Не варто боятися цього дослідження - воно не завдасть жодної шкоди ні вашому здоров`ю, ні здоров`ю маленького чоловічка.

Порада: Виконуйте всі скрининги в одній і тій же лабораторії, це значно спростить процес розшифровки отриманих результатів для доктора.

Робити или нет?

Однозначної відповіді на це питання, безумовно, не існує. З одного боку, набагато краще виявити серйозні аномалії в розвитку, коли ембріон знаходиться на початкових термінах і є можливість переривання вагітності. З іншого ж боку, на сьогоднішній день методика є недостатньо інформативною для прийняття такого серйозного рішення.

Тому все індивідуально, рішення в будь-якому випадку приймають батьки, лікар лише може висловлювати свою думку з цього приводу. Інше питання, що не варто сліпо вірити отриманим результатам і завжди потрібно налаштовуватися тільки на хороше.

Як би там не було, дотримуйтеся всіх рекомендацій свого лікаря і не нехтуйте плановими оглядами. Вони допоможуть вам уникнути різних неприємних ситуацій, щоб вагітність за підсумком завершилася появою на світ здорового немовляти.