Коли роблять другий скринінг при вагітності

1. Строки проведення
2. Як проводять другий скринінг
3. Норми потрійного тесту
4. УЗД другого триместру

Для правильного розвитку малюка і виявлення ризиків різних патологій, під час вагітності проводиться безліч аналізів, досліджень і тестів. Одним з таких обстежень виступає другий скринінг, який проводиться в другому триместрі.

Другий скринінг є проведення ультразвукового дослідження (УЗД) і потрійного тесту на рівень гормону ХГЧ, білка АФП і вільного естріолу. Дослідження покликане виявити ризики розвитку патологій плоду.

Строки проведення

Другий скринінг проводиться, починаючи з 15-го тижня і закінчуючи 21-м тижнем вагітності. У цей період жінка, яка перебуває на обліку в жіночій консультації, при відвідуванні дільничного лікаря - гінеколога отримує направлення на здачу аналізу потрійного тесту і записується на проведення УЗД.

Як правило, жінці не надається вибору в проходженні скринінгу №2, але за законами Російської Федерації, будь-яка вагітна жінка має право відмовитися від проходження небажаних обстежень, в тому числі і другого скринінгу. Для визначення ризиків розвитку патологій дитини, рекомендується не відмовлятися від проведення цього обстеження.

Багато жінок, у яких були виявлені відхилення від норми при проходженні другого скринінгу, народжують абсолютно здорових дітей. Тому при вагітності другим і наступними дітьми відмовляються від проходження скринінгу №2, щоб виключити марні хвилювання.

Група ризику, якій в обов`язковому порядку необхідно проходити другий скринінг:

• При проходженні першого скринінгу (в 10-12 тижнів) була виявлена небезпека розвитку патологій плоду;
• Прийом лікарських препаратів, які не рекомендується або заборонені при вагітності;
• У родині вже є діти з вродженими патологіями (Хромосомні відхилення, генетичні відхилення та ін.);
• Один з батьків має хромосомні або генетичні вроджені патології;
• Протягом довгого часового проміжку у жінки спостерігається загроза переривання вагітності або викидня;
• Незадовго до вагітності жінка робила аборт, мала хірургічне втручання, замерзлу або позаматкову вагітність;
• вік вагітної - Більше 35 років.

Як проводять другий скринінг

Для початку проводиться біохімічний скринінг - біохімічний аналіз крові. Вранці, натщесерце жінка здає кров з вени.

Перед взяттям аналізу рекомендується не приймати їжу протягом 8-12 годин. Будь-які морси, чай, кава, газована вода та інші напої прирівнюються до їжі.

Жінка повинна повечеряти за 3-4 години до сну. Далі дозволено вживати тільки чисту воду без додавання варення, джемів, цукру, меду і будь-яких інших добавок.

Якщо вагітна вранці робить комплекс фізичних вправ, від них перед проведенням скринінгу варто відмовитися. Також заборонено вживання будь-яких спиртовмісних напоїв і алкоголю (при вагітності не можна вживати алкоголь і курити протягом усіх дев`яти місяців!). Від куріння варто відмовитися за 60-40 хвилин до проведення аналізу.

При прийомі лікарських препаратів, які можуть вплинути на результат потрійного тесту, необхідно завчасно припинити їх прийом. Пам`ятайте, що деякі ліки виводяться з організму людини через 12-24 години після останнього прийому. Якщо застосування препаратів виключити не можна, при здачі аналізу на пробірці робиться позначка, що в крові є препарат, коректуючий результат.

УЗД в другому скринінгу спирається на результати і час проведення першого скринінгу. Перед проходженням ультразвукового дослідження не рекомендується пити багато води і приймати лікарські препарати.

Антибіотики здатні контролювати рівень навколоплідних вод, що може показатися лікарю - узіст маловоддям або многоводием. Якщо жінка приймає ліки, які здатні вплинути на результат дослідження, обов`язково потрібно повідомити про це лікаря, який проводить скринінг (він зробить відповідні позначки).

Норми потрійного тесту

Рівень гормону ХГЧ збільшується в організмі жінки, починаючи з 4-5 дня зачаття. У перші дні він зростає рівно в два рази. Відхилення кількості гормону від норми може вказувати на:

• Неправильну постановку терміну;
• Багатоплідної вагітності;
• токсикоз;
• Цукровий діабет, ожиріння матері;
• Прийом певної групи лікарських препаратів;
• Розвиток патології плода;
• Загрозу викидня або загибель плода;
• Замерзлу вагітність.

Великі відхилення рівня білка Альфа - фетопротеїну можуть означати:

1. Багатоплідної вагітності;
2. Патологію внутрішніх органів малюка (печінка, нирки і т.д.);
3. Незрілість і неправильний розвиток нервової трубки дитини;
4. Наявність пупкової грижі у дитини.

Значні відхилення від нормативів рівня вільного естріолу, можуть говорити про:

• Багатоплідної вагітності;
• Захворюваннях матері (цироз, міхурово занос- злоякісні новоутворення і т.д.);
• Розвитку патологій у дитини;
• Затримці розвитку малюка;
• Загибелі плоду.

УЗД другого триместру

Що досліджується і вимірюється при ультразвуковому обстеженні:

1. Описуються розміри плода (Обхват головки, стегна, наявність всіх частин тіла і т.д.);
2. Оцінюється стан внутрішніх органів і мозку малюка;
3. оглядають і вимірюють плаценту (Ступінь зрілості);
4. оглядають і оцінюють розміри шийки матки;
5. Вивчається якість навколоплідних вод і їх кількість (нормальне, маловоддя, багатоводдя);
6. вага малюка розраховується за певною формулою;
7. визначається стать дитини.

Зверніть увагу, що в державних поліклініках стать дитини можуть не повідомити. Це залежить від настрою і можливості лікаря - з УЗД.

Основні параметри малюка при проведенні ультразвукового дослідження під час другого скринінгу:

Вивчивши, наскільки малюк підріс з часу проходження першого скринінгу, його параметри і стан здоров`я за результатами УЗД і потрійного аналізу крові, лікар робить висновок про ймовірність розвитку вроджених патологій.

Нерідко буває так, що результати першого скринінгу невтішні, але після проходження другого обстеження, всі підозри на генетичні, хромосомні захворювання і розвиток патологій виключаються. При цьому жінка повинна ретельно стежити за своїм здоров`ям і вчасно проходити всі обстеження і здавати призначені аналізи.

Для того, щоб малюк розвивався відповідно до норм, не рекомендується вживання спиртних напоїв, наркотичних засобів і куріння. Також вагітним жінкам необхідно харчуватися правильно, збалансовано. Потрібно виключити солодкі газовані напої, багато смажених і жирних страв, скоротити споживання консервантів і ГМО.