Другий скринінг при вагітності: терміни проведення

Завдяки можливостям сучасної медицини майбутні матусі можуть дізнатися все про свою дитину, що дозволяє виключити наявність різних патологій і вроджених вад розвитку. На сьогоднішній день існує безліч досліджень, які надають досить точну інформацію навіть на ранніх термінах. Одним з таких обстежень і є скринінг, про який ми поговоримо далі.

Що можна визначити за допомогою другого скринінгу?

В процесі даного дослідження лікар може оцінити:

• стан хребта плода;
• обсяг голови, довжину кісток, обсяг живота і грудної клітки (саме завдяки цим відомостям і можна оцінювати те, наскільки правильно і пропорційно розвивається дитина);
• в якому стані знаходяться нирки і сечовий міхур;
• стан кишечника і шлунка;
• отримують інформацію про розвиток передсердя і шлуночків серця, області, від якої відходять великі судини (на підставі отриманих відомостей виявляються аномалії в розвитку серцево-судинної системи);
• структуру особи прямо і збоку (зазвичай в 2-му триместрі можна детально розглянути область очних ямок і носогубного трикутника).

Що ж стосується вагітної жінки, то скринінг дозволяє визначити:

• яка товщина і структура плаценти;
• як розташовується плацента;
• наскільки плацента відповідає термінам вагітності за ступенем зрілості;
• скільки в ній знаходиться амніотичної рідини (тобто навколоплідних вод);
• скільки судин в пуповині;
• в якому стані знаходяться маткові придатки;
• в якому стані знаходиться шийка матки.

Завдяки другому скринінг - дослідження отримують відомості, достатні для визначення різних вад у розвитку дитини або ж їх відсутність.

Кому обов`язково потрібно пройти дане дослідження

Відносно недавно було введено обов`язкове скринінгове дослідження для жінок, які перебувають у положенні.

Особливо важливо зробити скринінг в наступних ситуаціях:

• будучи вагітною, жінка перехворіла серйозною патологією або вживала заборонені препарати;
• раніше у жінки трапилося два або більше викиднів або мали місце передчасні пологи;
• одна або більше вагітностей завершилися народженням мертвої дитини;
• в разі, коли батьки є кровними родичами (потрібно зауважити, що це зустрічається досить рідко);
• у одного або обох батьків є схильність до будь-яких генетичних патологій, або близькі родичі страждають такими порушеннями;
• в родині вже народилася дитина з хромосомним відхиленням (синдромом Дауна та іншими патологічними станами);
• перед зачаттям або після нього батьки дитини отримали велику дозу радіоактивного опромінення;
• жінка знаходиться у віковій категорії від 35-ти років.

Строки проведення

Вперше подібну діагностику виконують в 1-му триместрі вагітності, а 2-й скринінг роблять протягом другого триместру.

Щодо термінів 2-й скринінг може проводитися в періоді з 16 по 20 тижні, однак, частина фахівців припускає виконання скринінгу і в період з 22-ї по 24-у тижні. Але все ж, велика частина медиків сходяться на думці, що найбільш інформативними є дослідження, що проводяться на 16-17 тижні вагітності.

різновиди скринінгу

Існують наступні види скринінгу:

У більшості випадків ультразвукова діагностика виконується в самому кінці 2-го триместру вагітності. Скринінг допомагає виявити схильність малюка до різних порушень і патологій. Безумовно, не можна 100% покладатися на результати діагностики, адже вони можуть бути і не зовсім точними.

За підсумком найкраще проводити комбінований скринінг, адже саме він надає найбільш повну інформацію як про стан майбутньої матусі, так і розвивається малюка.

Чи потрібно готуватися до другого скринінгу

На такому терміні немає необхідності в якійсь спеціальній підготовці до ультразвукового дослідження, так як кишечник внаслідок тиску матки відсувається назад, а область сечового міхура замінюється навколоплідними водами.

А ось перед здачею біохімічного аналізу крові варто виконати наступні рекомендації:

1. За 24 години до запланованого аналізу припиніть вживання шоколаду, какао, смажених і жирних страв, морепродуктів і цитрусових.
2. За 4-6 годин до здачі крові утримайтеся від прийому будь-якої їжі. Дозволено пити невелику кількість води, яка не містить газів.

Які патології можна виявити

Ультразвукова діагностика дозволяє визначати:

• стать дитини;
• наявність явних відхилень у його розвитку (саме в другому триместрі вагітності можна отримати максимальну інформацію про можливі патологіях, адже плід ще дуже малий, а згодом через плаценти буде набагато складніше розглянути всі органи дитини);
• в якому стані знаходиться плацента (це важливий показник, адже саме через плаценту дитина отримує всі необхідні йому поживні речовини, а також кисень);
• велике або, навпаки, недостатня кількість навколоплідних вод;
• параметри дитини (доктор порівнює їх з даними 1-й ультразвукової діагностики і таким способом відстежує, наскільки зростання дитини відповідає нормі).

Біохімічне дослідження крові виконують за спеціально розробленими для цього тестам. На ньому визначають, в якій кількості в крові міститься хоріонічний гонадотропін людини (ХГЛ), альфа-фетопротеїн (АФП) і вільний естріол. Для деяких пацієнток можливе додаткове визначення кількості ингибина А.

Виходячи з отриманих результатів, можна з великим ступенем ймовірності запідозрити наявність різноманітних вад і синдромів розвитку, серед яких: синдром Дауна, патології нервової трубки та інші.

Крім перерахованих вище відхилень від норми, якщо результати обстеження насторожують доктора, можна припустити, що вагітність протікає аномально. Так, наприклад, велика кількість гормону ХГЧ в крові може означати, що майбутня матуся хворіє на цукровий діабет або ж свідчити про різні хромосомних патологічних станах, багатоплідної вагітності і ймовірне гестозе. У разі зниженої концентрації ХГЛ можуть бути присутніми патології плаценти.

При збільшеному або зниженій кількості АПФ, особливо якщо разом з цим спостерігаються аномальні показники ингибина А, можливі вади у розвитку малюка і різні хромосомні патології.

Про наявність різних патологічних станів у дитини, а також фітоплацентарной недостатності може свідчити зміна рівня вільного естріолу.

Відео - скринінг при вагітності

Наскільки точні результати дослідження

Потрібно трохи заспокоїти всіх майбутніх матусь - навіть в тих випадках, коли дані діагностики є несприятливими, це свідчить лише про можливі ризики виникнення тих чи інших аномалій, але ніяк не може трактуватися як остаточний діагноз.

При виконанні другого скринінгу, коли один або кілька показників виходять за межі, потрібно обов`язково виконати додаткове повне дослідження. Крім цього, на результатах тестів, які входять в скринінг, можуть вплинути наступні фактори:

• процедура екстракорпорального запліднення (ЕКЗ), яка і допомогла жінці завагітніти;
• показники ваги майбутньої матусі;
• наявність у жінки цукрового діабету та інших серйозних патологій;
• наявність шкідливих звичок - куріння, вживання спиртних напоїв та інших.

Потрібно додати сюди ще й те, що в разі багатоплідної вагітності немає сенсу здавати кров на аналіз. При цьому в результаті будуть завищені всі показники гормонів і білків, і прорахувати ймовірність виникнення патологій дуже важко.

Не потрібно занадто турбуватися, що у вашого малюка обов`язково будуть ті патологічні стани, які запідозрили на обстеженні. Жоден лікар не в силах поставити діагноз на підставі одних лише результатів скринінгу і вже тим більше не має права наполягати на перериванні вагітності. На скринінгу лише оцінюється ступінь ризику появи на світ малюка з відхиленнями, та й то вона є відносною - прилади теж можуть помилятися і про це не варто забувати.